ICU呼吸机相关肺炎病原菌分布及药敏结果分析

机械通气是重症监护病房（ICU）抢救危重症患者最有效的手段之一，呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气常见的并发症，定义为机械通气持续治疗48h后或拔管48h以前发生的院内获得性肺炎，是导致死亡的主要原因。笔者对71例VAP患者的病原菌分布和药敏结果进行回顾性分析，希望找出合理有效的治疗方法。

2005至2009年我院ICU铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性变迁

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）属于条件致病菌,是发生院内感染的主要病原菌,并且其在医院感染病原菌中所占比例逐年上升。重症监护病房（ICU）收治了大量急危重患者,体质差、治疗复杂,是铜绿假单胞菌的易感人群。笔者对2005至2009年ICU室铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性变迁进行总结,以期了解其耐药性趋势,加强耐药性监测,

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿20例临床观察

目的:分析急性心源性肺水肿患者双水平气道正压通气(BIPAP)治疗的疗效观察。方法:回顾性分析近年来我院ICU收治的20例急性心源性肺水肿患者的临床资料。结果:治疗组20例,病情好转19例,有效率为95%;对照组20例,病情好转14例,死亡6例,有效率为70%。结论:应用BIPAP无创通气治疗是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。值得基层医院推广。

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。

28例难治性自发性气胸的治疗体会

目的 观察胸腔引流管注入粘连剂在治疗难冶性自发性气胸的应用价值。方法 回顾分析28例难活性自发性气胸应用胸腔引流管注入粘连荆治疗的临床观察。结果 28例难治性自发性气胸均临床治愈。结论 胸腔引流管注入粘连剂治疗难活性自发性气胸是简便易行，安全、费用低的有效方法，可在基层医院推广。

重症监护病房慢性阻塞性肺病机械通气并发VAP48例临床诊治分析

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者机械通气治疗后并发呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及发病特点。方法回顾分析近年来我院重症监护病房(ICU)内收治的48例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏结果。结果VAP的发生率为36.4%,共培养出细菌76株,其中革兰氏阴性杆菌(GNB)50株(65.8%),革兰氏阳性球菌(GPC)14株(18.4%),真菌12株(15.8%);COPD并发VAP居首位的细菌是铜绿假单胞菌。结论COPD有创机械通气并发VAP以GNB为主,真菌不容忽视。VAP发生后细菌的耐药率普遍较高。在经验治疗VAP的同时应重视病原菌培养和药敏试验结果。

不同敷料应用于热带地区慢性伤口治疗的效果

目的探讨研究不同敷料对热带地区慢性伤口患者的临床疗效。方法选取琼海市人民医院2013年1月-2014年9月患有慢性伤口的患者120例,分为观察组（60例）与对照组（60例）,观察组患者采用湿性敷料进行治疗,对照组患者采用干性敷料进行治疗。比较两组患者慢性伤口的治疗效果。结果在治疗第20天与第30天,观察组患者创口面积愈合率分别为（36.80±7.02）%、（61.70±16.87）%,明显高于对照组[（23.40±8.14）%、（42.90±15.09）%],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在换药时0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的疼痛率分别为63.3%、23.3%、8.3%及5.0%,明显优于对照组（25.0%、35.0%、23.3%、16.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的换药时间[（50.3±18.5）d]、换药费用[（305.4±70.2）元]及2次创伤积分[（1.10±0.21）分]均明显低于对照组[（65.4±23.1）d、（418.8±78.0）元、（1.27±0.29）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论湿性敷料能够促进患者创口愈合,减轻创口疼痛,减缓创口渗血,同时减少创口2次创伤与感染的机会,值得在临床上推广使用。

银离子敷料对热带地区慢性伤口效果研究

目的：探讨研究银离子敷料对热带地区患者慢性伤口愈合的作用。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月琼海市人民医院收治的采用银离子敷料进行治疗的慢性伤口96例患者的临床资料。根据患者地区来源分为观察组（48例）和对照组（48例），其中观察组患者来自于海南本地，对照组患者来自于内地，比较两组患者慢性伤口的治疗效果。结果在治疗第10天与治疗第15天，观察组患者创口面积愈合率分别为（25.2±8.7）%与（37.9±9.1）%，显著性低于对照组的（37.9±9.2）%与（56.2±14.7）%（P〈0.05）。观察组患者0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的疼痛率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05），对照组显著性于观察组。观察组患者创口愈合时间、换药费用以及二次创伤积分分别为（29.2±5.4）d、（626.9±102.4）元以及（1.35±0.22）分，均显著高于对照组的（24.1±4.7）d、（412.3±90.8）元以及（1.04±0.19）分（P〈0.05）。结论使用银离子敷料后，内地患者相比于海南患者伤口愈合快，伤口疼痛感轻，二次创伤与感染的机会较少。

缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性。方法40例CHF患者随即分为治疗组(n=23)及对照组(n=17),对照组用强心剂和利尿剂治疗,治疗组在此基础上加用缬沙坦,两组疗程为8周,观察治疗前后NYHA分级、血压、心率、心胸比率和心脏超声指标的变化。结果经8周治疗后,缬沙坦治疗组超声检查各项心功能指标(左室射血分数、左室舒张末期内径、左房内径、E/A、左室后壁厚度、室间隔厚度)及X线检查心胸比均有改善,临床有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上加用缬沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能。