2013—2014年海南省初复治涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的分析海南省2013年11月至2014年3月各市（县）门诊登记的初、复治涂阳肺结核患者的耐药状况。方法对海南省各市（县）2013年11月至2014年3月期间发现登记的345例涂阳肺结核患者痰标本进行分离培养，培养阳性菌株送至海南省疾病预防控制中心结核病参比实验室进行菌种鉴定，并进行6种抗结核药物[利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（Sin）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Kin）]的药物敏感性试验，对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位，以及不同性别、不同年龄组耐药率的差异进行分析。采用SPSS19．0软件进行数据的处理和分析，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果全省登记的345例涂阳肺结核患者中，共获得结核分枝杆菌菌株268株，总耐药率为25．75％（69／268），总耐多药率为10．07％（27／268）。初始耐药率及获得性耐药率分别为19．OO％（42／221）和57．45％（27／47），获得性耐药率高于初始耐药率，差异有统计学意义（χ2=29．51，P〈0．01）。耐单药率顺位由高到低依次为Sm（16．42％，44／268）、INH（15．30％，41／268）、RFP（11．19％，30／268）、Ofx（8．58％，23／268）、EMB（5．60％，15／268）、Km（1．49oA，4／268）。268例患者中，18岁组患者118例，耐药41例（34．75％）；40岁组患者100例，耐药35例（35．00％）；≥60岁组患者50例，耐药20例（40．00oA），各年龄组耐药率差异无统计学意义（χ2=0．51，P=0．776）。患者中男207例，耐药55例（26．57％）；女61例，耐药14例（22．95％），不同性别耐药率差异无统计学意义（χ2=0．32，P=0．570）。结论海南省结核病患者总体耐药水平较高，需继续加强对海南省结核病患者耐药性的监测。

海南省2023年肺结核病流行病学抽样调查分析

目的准确掌握海南省结核病流行现状及影响因素,为结核病防治提供科学依据。方法采用二阶段不等概整群随机抽样的方法,2023年在海南全省抽取30个流调点,通过对15岁及以上常住人口进行症状调查、病原学检查和胸部X线检查等结核病筛查,获得活动性肺结核患病率、病原学阳性肺结核患病率,经过标准人口年龄、性别构成的校正后对各种患病率进行统计学分析。结果全省30个流调点,应检人口为35221人,现场调查实检人口为33778人,受检率为95.9%。全省活动性、涂阳和病原学阳性肺结核患病率分别为355/10万、63/10万和96/10万。据此估算,2023年全省15岁及以上人口中有活动性肺结核患者2.86万例,涂阳肺结核患者5099例,病原学阳性肺结核患者7772例。活动性肺结核患病率随年龄的增长总体呈现波动上升趋势。除30~<35岁组外,其他各年龄组患病率均为男性高于女性;涂阳肺结核患者主要集中在35~<70岁;男性与女性年龄组的变化趋势基本相同,均出现3个患病高峰。黎族人口的活动性、涂阳和病原学阳性肺结核患病率分别为716/10万、121/10万和205/10万,均高于汉族和其他少数民族。农村地区活动性肺结核患病率为435/10万,是城镇地区(197/10万)的2.2倍;农村地区涂阳肺结核患病率略低于城镇,病原学阳性肺结核患病率则基本相同。结论海南省结核病流行形势较为严峻,局部地区结核病疫情严重,黎族人口等重点人群亟待关注,结核病防控任务艰巨。

海南省2018—2022年结核分枝杆菌耐药监测分析

目的了解海南省2018—2022年结核分枝杆菌的耐药监测情况,分析全省结核分枝杆菌的耐药状况和变化趋势,为海南省制定结核病防治策略提供科学依据。方法对收集的肺结核患者痰培养阳性菌开展菌型鉴定和药敏试验,菌型鉴定采用对硝基苯甲酸(PNB)生长法,采用固体比例法对利福平(Rifampin,RFP)、异烟肼(Isoniazid,INH)、链霉素(Streptomycin,SM)、乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)、氧氟沙星(Ofloxacin,OFX)、卡那霉素(Kanamycin,KM)等6种抗结核药物进行敏感性试验,并对药敏结果进行统计学分析。结果共收集肺结核患者痰培养阳性菌2481株,经菌型鉴定为结核分枝杆菌2211株,总耐药率为19.9%(441/2211),初治和复治患者耐药率分别为15.7%(271/1729)和35.3%(170/482),差异有统计学意义(χ^(2)=90.65,P<0.01);单耐药率为6.0%(132/2211),初治和复治患者单耐药率分别为5.6%(97/1729)和7.3%(35/482),差异无统计学意义(χ^(2)=1.83,P>0.05);总多耐药率为4.1%(91/2211),初治和复治患者多耐药率分别为3.5%(61/1729)和6.2%(30/482);总耐多药率为8.0%(176/2211),初治和复治患者耐多药率分别为4.2%(72/1729)和21.6%(104/482);经卡方检验,复治患者组的多耐药率和耐多药率均显著高于初治患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,155.98,P<0.01)。INH、RFP、SM、OFX、EMB和KM的耐药率分别为11.6%(257/2211)、11.4%(251/2211)、8.6%(191/2211)、8.2%(181/2211)、4.0%(88/2211)和1.6%(35/2211)。结论海南省复治患者结核分枝杆菌耐药率、耐多药率以及多耐药率均高于初治患者,结核病患者的规范治疗和管理尤为重要。

海南省136株耐药结核分枝杆菌寡核苷酸基因分型和耐药性分析

目的 通过对2022年收集的海南省136株耐药结核分枝杆菌进行基因分型研究,了解和掌握海南省不同耐药结核分枝杆菌基因型的流行情况及耐药率,为海南省结核病防治策略提供科学依据。方法 收集海南省结核分枝杆菌耐药菌株136株,采用间隔区寡核苷酸分型技术(Spoligotyping)对结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型,并对不同基因型结核分枝杆菌的耐药率进行统计学分析。结果 136株耐药结核分枝杆菌中北京型占54.41%(74/136),非北京型占27.94%(38/136),新发现基因型占17.65%(24/136)。北京型中包含SIT1和SIT269两种基因型,占比分别为52.94%(72/136)、1.47%(2/136)。在非北京型中,T型(T1、T2、T3)占21.32%(29/136),U型占6.62%(9/136)。基因分型聚类分析结果:分为北京型和非北京型两个大类以及一些散在的新型基因型。Spoligotyping分型成簇分析结果:136株耐药菌株分为3簇,成簇率为75.74%(103/136)。北京型和非北京型的单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比率分别为41.89%(31/74)、13.51%(10/74)、24.33%(18/74)、20.27%(15/74)和36.84%(14/38)、15.79%(6/38)、26.32%(10/38)、21.05%(8/38),经过卡方检验,北京型和非北京型两者之间以上各耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 海南省结核分枝杆菌基因型呈基因多态性,其主要流行菌株基因型为北京型中的SIT1型,应加强该基因型结核分枝杆菌监测工作。