问题管理在呼吸内科临床带教中的应用研究

目的根据呼吸内科临床带教中出现的问题,对其所采用的解决措施及效果进行探究。方法选取2017年全年100名呼吸内科实习生作为该次实验的临床研究对象,通过对这些实习生在临床带教中存有的问题使用问题管理方法进行分析,采取有效的解决措施。结果在采用问题管理模式后,实习生的考核成绩及带教老师满意度较之前显著提高。结论在呼吸内科的临床带教中使用问题管理法,对实习生的观察患者病情和自身思维能力的培养,沟通能力的提高及相关带教老师的培训,使教学循序渐进地开展,临床教学质量进一步提升。

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者胶原Ⅰ、Ⅲ和Fibulin-5的影响

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对心肌细胞外基质重构的影响。方法:选择急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者47例,按照是否行急诊PCI分为急诊PCI组(n=32)和非PCI组(n=15),并设置同期稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者30例为对照组。比较3组患者入院即刻,PCI术后1、7、30、45d血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)及Fibulin-5水平。结果:不同处理方法对患者心肌细胞外基质重构有显著影响。对照组血清中PⅠCP、PⅢNP及Fibulin-5水平无显著变化;急诊PCI组及非PCI组PⅠCP、PⅢNP及Fibulin-5水平升高,7d后达到峰值,但急诊PCI组上述指标较非PCI组在同一时间窗明显降低(P均<0.05)。结论:急诊PCI可减轻患者心肌细胞外基质重构,改善心脏功能。

血管紧张素Ⅱ1型受体基因A1166C多态性与不同民族原发性高血压关系的相关性研究

目的 探究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与汉族、黎族和蒙古族原发性高血压(EH)的相关性。方法 回顾性选取2015年1月~2017年12儋州市人民医院、白沙县人民医院、内蒙古医科大学附属医院收治的600例原发性高血压患者资料,其中儋州市人民医院收集汉族200例,白沙县人民医院收集黎族200例,内蒙古医科大学附属医院收集蒙古族200例。同期选取相应地区门诊体验为健康成年人群纳入健康对照组,其中汉族200例,黎族200例,蒙古族200例。采用荧光定量PCR测序法,检测AT1R基因A1166C位点的基因序列,统计分析汉族、黎族、蒙古族原发性高血压组和对应的健康对照组A1166C基因型和等位基因频率的分布。结果 汉族高血压组AA、AC和CC基因型分别占比为88%、12.%和0,汉族健康对照组中分别为96%、4%、0,差异有统计学意义(P<0.05);汉族高血压组中A、C等位基因频率分别为94%、6%,而汉族健康对照组的基因频率分别为98%、2%,差异有统计学意义(P<0.05)。黎族高血压组中AA、AC、CC基因型分别占比为92%、7%、1%,在黎族健康对照组人群中分别为97%、3%、0,差异无统计学意义(P>0.05);黎族高血压组中A、C等位基因频率分别为95.5%、4.5%,而黎族健康对照组的基因频率分别为98.5%、1.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。蒙古族高血压组中AA、AC、CC基因型分别占比为84%、12%、4%,在蒙古族健康对照组人群中分别为91%、7%、2%,差异有统计学意义(P<0.05);蒙古族高血压组中A、C等位基因频率分别为90%、10%,而蒙古族健康对照组的基因频率分别为94.5%、5.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AT1R基因A1166C多态性与黎族人群的EH无显著相关性,而与汉族、蒙古族人群的EH具有显著相关性,AC和CC基因型可能是高血压发生的危险因素,可能会增加原发性高血压的遗传易感性。

为老年肺炎患者使用盐酸氨溴索进行治疗的效果分析

目的 :探讨为老年肺炎患者使用盐酸氨溴索进行治疗的效果。方法 :将2016年12月至2017年12白沙县人民医院收治的108例老年肺炎患者作为研究对象。将这108例患者随机分为A组和B组,每组各有54例患者。为两组患者均使用罗红霉素进行治疗。在此基础上,为A组患者使用盐酸氨溴索进行治疗。然后,对比两组患者的治疗效果及治疗后其各项临床症状消失的用时。结果 :与B组患者相比,A组患者治疗的总有效率较高,治疗后其发热消失的用时、咳嗽消失的用时、肺部啰音消失的用时均较短(P <0.05)。结论 :为老年肺炎患者使用盐酸氨溴索进行治疗的效果较好,可快速改善其各项临床症状。

QTd与QTcd的增加对急性心肌梗塞预后的预测

本文于１０９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）及校正的ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）进行统计分析，探讨其在ＡＭＩ的预后价值。发现室性心动过速（ＶＴ）、心室纤颤（Ｖｆ）及猝死的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ均明显长于无ＶＴ、Ｖｆ及其他生存者（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），并发现前壁心肌梗塞组的ＱＴｃｄ明显长于下后壁心肌梗塞组（Ｐ＜０．０５）。提示ＱＴｄ特别是ＱＴｃｄ是预测ＡＭＩ预后的一项敏感指标。