肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P<0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)>利福平(RFP)>氧氟沙星(OFX)>乙胺丁醇(EMB)>链霉素(SM)>卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604~5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728~13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405~8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610~12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813~5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。