三维适形放疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法将58例局部晚期非小细胞肺癌(IIIA-N2或IIIB期)患者随机分入三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗组(实验组,n=29)、三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期化疗组(对照组,n=29)。两组均用6-MV线,常规剂量分割,三维适形放疗,总剂量66-70Gy;同期及巩固化疗为EP方案(E:依托泊苷60mg/m2,1-5d;P:顺铂20mg/m2,1-5d)。结果实验组和对照组的有效率分别为69%、62.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组1、2、3年生存率分别为79.3%、62.1%、48.3%和75.9%、44.8%、20.7%,3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);主要毒性为骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但两组并未出现明显差异。结论三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗较同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者有较好的疗效,且患者能耐受。

三种microRNA在胃癌患者中的表达及临床意义

目的:探讨血清miR-16、miR-93及miR-196b在胃癌患者中的表达及其临床意义。方法:选取海南省第三人民医院收治的胃部疾病患者528例,根据胃癌的诊断标准分为胃癌组( n =116)和非胃癌组( n =412)。胃癌患者分为早期胃癌组( n =44)和进展期胃癌组( n =72),淋巴结转移组( n =68)和无淋巴结转移组( n =48),另选择50例体检健康者作为对照组。采用实时定量PCR法检测各组血清miR-16、miR-93及miR-196b表达水平,分析其对胃癌诊断及预测淋巴结转移的价值。Pearson相关分析胃癌患者血清miR-16与miR-93、miR-196b相关性。结果:胃癌组血清miR-16(19.24±6.82 vs 6.12±1.35和5.96±1.24)、miR-93(5.06±0.83 vs 0.90±0.15和0.78±0.12)及miR-196b(3.85±0.64 vs 0.41±0.07和0.36±0.05)表达水平均明显高于非胃癌组和对照组(均 P <0.05)。进展期胃癌组血清miR-16(24.70±9.16 vs 13.38±4.50)、miR-93(7.85±1.40 vs 3.12±0.63)及miR-196b(5.30±0.77 vs 2.38±0.35)表达水平均明显高于早期胃癌组(均 P <0.05)。淋巴结转移组血清miR-16(26.28±8.50 vs 12.14±4.20)、miR-93(8.16±1.54 vs 2.85±0.60)及miR-196b(5.75±0.93 vs 2.14±0.30)表达水平均明显高于无淋巴结转移组(均 P <0.05)。ROC曲线显示,miR-16、miR-93及miR-196b诊断胃癌的最佳截断值分别为11.83、2.85、2.14,三项联合诊断胃癌的AUC(95%CI)为0.928(0.873~0.984),其敏感度(91.5%)和特异度(84.2%)较好;miR-16、miR-93及miR-196b预测胃癌淋巴结转移的最佳截断值分别为21.50、6.80、4.36,三项联合预测胃癌淋巴结转移的AUC(95%CI)为0.960(0.905~0.997),其敏感度(94.0%)和特异度(87.5%)较好。相关分析显示,胃癌患者血清miR-16与miR-93、miR-196b均呈正相关( r =0.764、0.835, P <0.01)。结论:血清miR-16、miR-93及miR-196b表达水平在胃癌患者中明显上调,且与胃癌发生发展相关,三项联合对胃癌诊断及预测淋巴结转移具有一定的价值。

载药肿瘤细胞外泌体联合放疗对乳腺癌肿瘤干细胞增殖的影响

背景:近年来研究发现,载药肿瘤细胞外泌体与相应起源的肿瘤细胞具有较高的亲和性,与其他细胞的结合力较低,因而成为一种高效的靶向药物载体。目的:观察载药肿瘤细胞外泌体联合放疗对乳腺癌肿瘤干细胞增殖的影响。方法:采用超速离心法从人乳腺导管癌细胞ZR-75-30中分离肿瘤细胞外泌体,并用其包裹甲氨蝶呤,制备载药肿瘤细胞外泌体。采用流式细胞技术从人乳腺导管癌细胞ZR-75-30中分离CD133^+乳腺癌肿瘤干细胞,分5组培养:空白组常规培养,肿瘤细胞外泌体组加入含载药肿瘤细胞外泌体的RPMI 1640培养基,低、中、高剂量放疗组加入含载药肿瘤细胞外泌体的RPMI 1640培养基培养24 h,然后分别接受2,4,6 Gy的X射线照射1次;培养7 d后,倒置显微镜下观察肿瘤球形成数量及肿瘤球体积,Western Blot检测Nanog、Sox-2、Oct-4的表达。结果与结论:(1)与空白组比较,肿瘤细胞外泌体组肿瘤球数量、体积明显减少(P<0.05);与肿瘤细胞外泌体组比较,低、中、高剂量放疗组肿瘤球数量、体积明显减少(P<0.05),且随放疗剂量增高,减少幅度增大;(2)与空白组比较,肿瘤细胞外泌体组Nanog、Sox-2、Oct-4表达降低(P<0.05);与肿瘤细胞外泌体组比较,低、中、高剂量放疗组Nanog、Sox-2、Oct-4表达降低(P<0.05),且随放疗剂量增高,减少幅度增大;(3)结果表明,载药肿瘤细胞外泌体协同放疗发挥抑制CD133^+乳腺癌肿瘤干细胞的增殖活性,且呈放疗剂量依懒性。

TACE联合大分割3D-CRT治疗原发性肝癌的初步临床研究

目的初步观察原发性肝癌经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)联合大剂量分割的三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效和毒性,探讨这种治疗模式的可行性与价值。方法对8例患者共13个病灶行1～4程TACE后,采用大分割模式的共面或非共面多野X线3-DCRT治疗,3～8Gy/次,3次/周,总剂量40～60Gy,LQ模型生物等效剂量52～84Gy。结果放疗结束1个月后复查,全部病灶中完全消退、部分消退和稳定者各占23.1%(3/13)、46.1%(6/13)和30.8%(4/13)。总有效率69.2%(9/13),临床获益率100%。随访1～5个月,全组中有1例发生放射性肝病。结论TACE联合大剂量分割3-DCRT治疗原发性肝癌安全并有好的近期疗效,值得设置前瞻性随机临床试验研究其远期疗效及影响预后的因素。

复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:60例恶性胸腔积液患者随机分为实验组、对照组。实验组:每天静滴复方苦参注射液20 mL,共4周,并每周向胸腔内注入博莱霉素40 mg.(m2)-1及复方苦参注射液30 mL,共2~4次;对照组:每周胸腔内注入博莱霉素40 mg.(m2)-1,共2~4次。1个月后观察两组的疗效、生活质量(KPS评分)及不良反应。结果:复方苦参注射液联合博莱霉素对恶性胸腔积液的有效率为86.7%,明显优于单用博莱霉素组63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后KPS评分上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后评分下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方苦参注射液联合博莱霉素治疗癌性胸水疗效肯定,能提高患者生活质量,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。

食管鳞癌组织中LncRNA SNHG7的表达水平及与患者预后的关系

目的:检测食管鳞癌肿瘤组织中长链非编码核仁小RNA宿主基因7(LncRNA SNHG7)表达水平,并探究其与食管鳞癌患者预后的关系。方法:选取2011年6月至2014年9月本院收治的食管鳞癌患者52例,采用实时定量PCR(qRT-PCR)法检测食管鳞癌肿瘤组织及癌旁组织中LncRNA SNHG7表达水平。结果:食管鳞癌肿瘤组织LncRNA SNHG7表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05);LncRNA SNHG7表达水平与患者临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤体积、淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤浸润深度无关(P>0.05);LncRNA SNHG7高表达者术后生存率显著低于LncRNA SNHG7低表达者(P<0.05);LncRNA SNHG7表达和肿瘤TNM分期是影响患者预后的独立危险因素。结论:LncRNA SNHG7在食管鳞癌肿瘤组织中高表达,是食管鳞癌术后不良预后的生物指标。

颅内肿瘤立体定向放射治疗的QA临床研究

目的探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT)定位和摆位的质量控制(QC)和质量保证(QA)。方法采用头部立体定位框架,X刀面膜等装置固定患者体位,框架标记板4块,及直径3mm小铅圆点双标记,行层厚、层距3mmCT扫描;通过网络传输至X刀治疗计划系统;进行靶区勾画,计划设计,打印出头部框架及小金属点摆位报告,复位、验证;在加速器上行共面或非共面弧形野放疗。结果头部框架摆位准确度可达到0.01mm;而小金属点摆位在X、Z方向上误差小,准确度可达到1mm,而在Y方向上可达1～1.5mm。结论头部立体定位摆位准确,而小金属点摆位误差大,尤Y方向明显,但可作为定位、治疗验证用。