某医院儿科常见病原菌的耐药性及其与抗菌药物应用的相关性

目的分析三亚市某三甲医院儿科常见抗菌药物使用强度,分析其与病原菌耐药性的相关性,为进一步研究药物使用安全性提供具有临床价值的信息。方法抽取近3年儿科收治的住院患儿标本资料及治疗情况,分析抗菌药物使用频度(DDDs),统计培养出的病原菌的分布、构成及耐药性,分析抗菌药物与耐药性的相关性。结果细菌学培养中,大肠埃希菌占比最多,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌次之;所有患儿以联合用药为主,抗菌药物使用共涉及哌拉西林钠/他唑巴坦钠、阿奇霉素、阿莫西林钠舒巴坦钠、美罗培南、万古霉素和头孢他啶和美洛西林钠舒巴坦钠7种药物;药敏试验结果表明,大肠埃希菌对哌拉西林钠/他唑巴坦钠的耐药性最高,铜绿假单胞菌对阿奇霉素的耐药性最高,肺炎克雷伯菌对阿莫西林钠舒巴坦钠的耐药性最高;用药情况和药敏结果相关性分析表明,敏感用药临床症状改善优于经验用药(P<0.05);大肠埃希菌对哌拉西林钠/他唑巴坦钠和万古霉素的耐药性与阿奇霉素、万古霉素和头孢他啶用量呈正相关(P<0.05);铜绿假单胞菌对哌拉西林钠/他唑巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、美罗培南、万古霉素和美洛西林钠舒巴坦钠的耐药性与阿奇霉素和万古霉素的用量呈正相关(P<0.05),与美罗培南和头孢他啶的用量呈负相关(P<0.05);肺炎克雷伯菌对阿莫西林钠舒巴坦钠和美罗培南的耐药性与阿奇霉素和阿莫西林钠舒巴坦钠的用量呈正相关(P<0.05),与头孢他啶的用量呈负相关(P<0.05);20例病原菌生化指标鉴定试验结果表明,用药后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平显著低于用药前(P<0.05)。结论儿科常见致病菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主,选用抗生素进行治疗时要依据细菌培养和药敏试验结果综合考虑,同时需进一步加强抗菌药物的监管,从而降低细菌耐药性。