心脏彩色多普勒超声在慢性心力衰竭患者临床诊断中的特异度和灵敏度研究

目的:探讨心脏彩色多普勒超声在慢性心力衰竭(CHF)患者临床诊断中的应用,以及诊断的特异度和灵敏度。方法:选取医院收治的80例CHF患者,其中心功能分级中Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级20例。所有患者行心脏彩色多普勒超声检查,且均经冠状动脉造影(CAG)检查确诊,分析80例CHF患者心脏彩色多普勒超声检查结果,诊断效能、漏诊、误诊、E峰/Ea峰值、左室舒末内径(LVDd)、左房前后径(LAD)以及左室射血分数(LVEF)情况。结果:80例CHF患者心功能检测中,CAG检查阳性75例(占93.8%),阴性5例(占6.2%);心脏彩色多普勒超声检查阳性78例(占97.5%),阴性2例(占2.5%);心脏彩色多普勒超声检查阳性率与CAG检查相比,差异均无统计学意义。心脏彩色多普勒超声检查特异度、灵敏度及准确率与CAG检查相比,差异均无统计学意义。80例患者心脏彩色多普勒超声误诊2例(占2.6%),漏诊7例(占6.7%);心脏彩色多普勒超声诊断中E峰/Ea峰值、LVDd、LAD及LVEF情况与心功能分级存在相关性,心功能分级越高,E峰/Ea峰值、LVDd及LAD越高,LVEF越低,Ⅲ级心功能异常患者的E峰/Ea峰值、LVDd及LAD高于Ⅱ级和Ⅰ级患者(F=12.126,F=13.557,F=12.604;P<0.05),Ⅲ级心功能异常患者的LVEF低于Ⅱ级和Ⅰ级患者(F=14.120,P<0.05)。结论:在CHF患者临床诊断中,心脏彩色多普勒超声诊断效能较高,值得应用。

小儿肠系膜淋巴结炎诊断中高频超声的应用及临床研究

目的:探讨小儿肠系膜淋巴结炎诊断中高频超声的应用及临床意义。方法:选取医院收治的154例小儿肠系膜淋巴结炎疑似患儿,均行高频超声诊断,并以病理结果为“金标准”,比较不同检测部位肿大淋巴结比例、治疗前后肠系膜淋巴结纵横径比与血流分级以及诊断结果。结果:病理学诊断154例患儿,脐周、脐周及右下腹、右下腹、左上腹以及脐周及左上腹见肿大淋巴结比例分别为80.5%、13.0%、5.2%、0.0%和1.3%;治疗后与治疗前比较,患者脐周、脐周及右下腹以及右下腹各部位淋巴结最大径明显降低,差异有统计学意义(t=75.082,t=19.263,t=9.809;P<0.05),脐周、脐周及右下腹以及右下腹淋巴结纵横径比明显降低,差异有统计学意义(t=5.561,t=6.000,t=4.708;P<0.05);治疗后Ⅱ级与Ⅲ级血流分级患儿占比明显降低,差异有统计学意义(x^(2)=11.843;P<0.05);治疗后与治疗前比较,患者肠系膜淋巴结横径与纵径均明显减小,差异有统计学意义(t=16.754,t=15.322;P<0.05);高频超声诊断肠系膜淋巴结炎阴性与阳性例数分别为6例和144例,高频超声诊断的准确率、特异度及灵敏度分别为97.4%、75.0%和98.6%,高频超声与病理诊断准确率、特异度及灵敏度相比,差异无统计学意义。结论:高频超声是一种准确率高、重复性强的诊断方式,可对小儿肠系膜淋巴结炎疑似患儿进行准确诊断,为临床首选诊断方法,可为患儿临床治疗提供理论依据。

经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值分析

目的探讨经阴道超声检查联合腹部超声在异位妊娠患者中的诊断价值。方法选取我院收治的108例疑似异位妊娠患者,比较经阴道超声检查、腹部超声检查检出率与两者联合对不同分型检出状况对比。结果经阴道超声检查、腹部超声检查、两者联合诊断检出率分别为70.4%、74.1、96.3%,误诊率分别为29.6%、25.9%、3.7%,与经阴道超声检查与腹部超声检查单一诊断比较,联合诊断误诊率更低,检出率更高(P<0.05);子宫内膜息肉样病变经腹部超声检查诊断特异度、准确度、敏感性分别为72.0%、70.4%、69.0%;子宫内膜息肉样病变经阴道超声检查诊断特异度、准确度、敏感性分别为76.9%、83.3%、89.3%;腹部超声检查对流产型、未破裂型、破裂型检查率分别为66.7%、63.0%、74.6%,经阴道超声检查对流产型、未破裂型、破裂型检查率分别为66.7%、51.9%、85.7%,在流产型、未破裂型、破裂型疾病诊断中,经阴道超声检查对诊断价值更高(P<0.05)。结论对疑似异位妊娠患者进行经阴道超声检查联合腹部超声检查,诊断的特异度、准确度与敏感性较高。

高血压患者颈动脉内中膜厚度与脂联素的关系

目的探讨高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血浆脂联素水平(APN)的变化及其关系。方法收集原发性高血压患者80例,按IMT分别为高血压内膜正常组、高血压内膜增厚组,另收集门诊体检正常者40例为对照组。检测3组的血糖(FBG)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);采用酶联免疫吸附法测定血浆APN水平。应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT。结果组间比较,高血压内膜正常组与内膜增厚组血浆LDL-C、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LDL-C、TC水平在高血压内膜正常组与内膜增厚组间的比较差异无统计学意义(P>0.05);FBG、TG、HDLC在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。高血压内膜增厚组APN低于高血压内膜正常组[(2.36±0.27)vs(3.28±0.25)mmol/L,P<0.01)]及对照组[(2.36±0.27)vs(4.25±0.22)mmol/L,P<0.01)];高血压内膜正常组低于对照组(P<0.05)。相关分析显示高血压患者IMT与APN(r=-0.232,P=0.028)呈负相关;与LDL-C(r=0.207,P=0.036)呈正相关;与HDL-C、TC、TG、FBG无相关性。结论高血压患者血浆APN水平降低,IMT与APN水平呈负相关,IMT增厚与低APN血症可能都与高血压的发展有关。

尿激酶动脉溶栓联合活血化瘀汤对急性脑梗死临床疗效及安全性评价

目的评价尿激酶动脉溶栓联合活血化瘀汤对急性脑梗死临床疗效及安全性。方法共纳入60例符合研究标准的急性脑梗死患者作为研究对象,该60例患者从2016年11月—2018年11月间于医院确诊治疗。对两组患者实施颈部血管彩超持续监测,对照组患者接受尿激酶动脉溶栓,观察组在对照组基础上加服活血化瘀汤。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后NIHSS及BI评分、炎症因子水平指标情况,密切观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率86.67%(26/30);对照组总有效率53.33%(16/30)。观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),经治疗两组患者后BI显著升高,NIHSS明显降低,观察组治疗后BI明显高于对照组,NIHSS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IL-6、Hcy、TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶动脉溶栓联合活血化瘀汤治疗急性脑梗死具有良好的临床疗效和安全性,能显著改善患者临床症状及炎症因子水平。

胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱在评估胎儿宫内异常中的临床价值

目的探讨胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱检测胎儿宫内异常的临床价值。方法选取226例我院检查的孕妇作为研究对象,按照其检查结果分为高危妊娠组69例,正常妊娠组157例,所有孕妇均进行胎儿大脑中动脉检测,分析其检测价值。结果两组>36周时的PI、RI、S/D水平均低于≤36周(P<0.05),高危妊娠组≤36周、>36周的PI、RI、S/D水平与正常妊娠组相比差异有统计学意义(P<0.05)。高危妊娠组的PI、RI、S/D水平均低于正常妊娠组(P<0.05)。高危妊娠组中新生儿Apgar评分情况与正常妊娠组相比差异有统计学意义(P<0.05)。正常胎儿与重度、轻度窒息患儿的PI、RI、S/D水平相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱检测可了解胎儿生长状况,评估妊娠结局,为预后提供参考依据。

SDF-1、CXCL16水平在包含HFmrEF组的慢性心力衰竭患者中的变化

目的:观察趋化因子配体-16(chemokine ligand 16,CXCL16)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor 1,SDF-1)水平在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的变化,并评价其对CHF的诊断意义。方法:选取于我院心内科住院的CHF患者127例行超声心动图检查,根据《2016年欧洲心脏病协会ESC急慢心力衰竭指南》将CHF患者分为射血分数(EF)保留心力衰竭(HFpEF)组68例、EF降低心力衰竭(HFrEF)组29例和EF中间值的心力衰竭(HFmrEF)组30例,将同期住院的33例心功能正常者作为对照组。对所有受试者采血测定CXCL16、SDF-1、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:(1)CHF患者的SDF-1、CXCL16、hs-CRP和NT-proBNP水平均明显高于对照组(均P<0.05);与对照组相比,HFmrEF组的SDF-1和CXCL16水平明显升高(均P<0.05);与HFmrEF组和HFpEF组相比,HFrEF组的SDF-1、CXCL16水平明显升高(均P<0.05)。(2)与对照组相比,HFmrEF组的左室舒张末内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e')明显升高;与HFpEF组相比,HFmrEF组有着更高的LVEDD和E/e'值(均P<0.05);HFmrEF组和HFrEF组的LVEDD、LAD、E/e'值相似(均P>0.05)。(3)相关性分析显示:lg(SDF-1)、CXCL16与lg(NT-proBNP)呈正相关(分别为r=0.366、0.345,均P<0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(分别为r=-0.354、-0.452,均P<0.01)。(4)NT-proBNP、SDF-1、CXCL16和hs-CRP诊断CHF患者的工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.910、0.803、0.762和0.811,差异有统计学意义(P<0.01),而联合检测4种生物标志物的AUC为0.962。结论:(1)CXCL16、SDF-1与CHF密切相关,可作为诊断CHF的生物标志物,但其敏感度与特异度并不优于NT-proBNP。(2)HFmrEF组较HFpEF组的舒张功能更差,与HFrEF组的左室舒张功能不全相似。(3)联合检测4种生物标志物可提高CHF的诊断价值。