海南省黎族人群颈动脉粥样硬化斑块与血脂水平的相关性研究

目的探讨海南省黎族人群颈动脉粥样硬化斑块与血脂各项指标的相关性。方法选择2016年5月至2018年10月海南省第二人民医院神经内科经颈动脉超声发现的有颈动脉斑块的320例黎族患者,根据超声检查结果分为稳定斑块组(158例)和不稳定斑块组(162例)。采用t检验、χ^2检验比较2组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血脂、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B、同型半胱氨酸(Hcy)的差异。运用logisic回归分析颈动脉不稳定斑块发生与血脂指标的相关性以及不稳定斑块发生的影响因素。结果与不稳定斑块组比较,稳定斑块组年龄、是否吸烟、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、ApoA1、Hcy差异有统计学意义(均P<0.05);在对年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟等因素校正后,logistic回归结果显示,HDLC(OR=0.186,95%CI:0.110~0.136,P<0.001)、ApoA1(OR=0.177,95%CI:0.107~0.292,P<0.001)是颈动脉不稳定斑块的保护因素;LDLC(OR=2.014,95%CI:1.372~2.954,P<0.001)是危险因素。Logisitic逐步回归结果显示,年龄、HDLC、ApoA1、Hcy是黎族患者不稳定斑块发生的影响因素(P<0.05)。结论HDLC、ApoA1是黎族人群不稳定斑块发生的保护因素;而年龄、LDLC、Hcy是黎族人群不稳定斑块发生的危险因素。

海南省五指山市人群幽门螺旋杆菌感染现状调查及相关危险因素分析

目的了解五指山市自然人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学情况,从多种潜在影响及致病因素分析,为防治幽门螺旋杆菌感染提供科学依据。方法采用整体分层随机抽样法,对528名参检人员应用碳^(14)-尿素呼气试验(^(14)C-UBT)进行Hp检测,并对参检人员进行问卷调查的方式,分析影响Hp感染的高危因素。结果五指山市人群总感染率为42%。年龄(χ^(2)=7.312,P=0.032)、共用餐具(χ^(2)=6.363,P=0.024)、便后洗手习惯(χ^(2)=6.438,P=0.023),进食瓜果蔬菜(χ^(2)=8.438,P=0.014)和睡眠质量好(χ^(2)=12.638,P=0.049)与Hp感染有相关性。二元logistic回归分析后,年龄(β=0.583)、共用餐具(β=0.438)、睡眠状态好(β=0.193)和进食瓜果蔬菜(β=0.467)是影响Hp感染的独立相关因素。结论五指山市幽门螺旋杆菌感染率为42%,低于全国平均水平。中年人群和共用餐具是影响Hp感染的独立危险因素,进食瓜果蔬菜和睡眠质量好是Hp感染的独立保护因素。

不稳定型心绞痛患者血清长链非编码RNA OIP5-AS1和微小RNA-137水平与心功能及心血管不良事件的相关性分析

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)OIP5-AS1和微小RNA-137(miR-137)水平与心功能及心血管不良事件的相关性。方法选取2022年5月至2023年8月海南省第二人民医院收治的102例UA患者为观察组。另选取本院同期102名体检健康者为对照组。UA患者根据随访6个月心血管不良事件发生情况分为发生组(n=35)和未发生组(n=67)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平;利用Pearson法分析UA患者血清lncRNA OIP5-AS1与miR-137的相关性及lncRNA OIP5-AS1、miR-137与心功能指标的相关性;Logistic回归模型分析影响UA患者发生心血管不良事件的潜在因素;受试者工作特征曲线评估血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平预测UA患者发生心血管不良事件的效能。结果观察组患者血清miR-137水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显高于/大于对照组,血清lncRNA OIP5-AS1、左心室射血分数(LVEF)水平均明显低于对照组(均P<0.001)。发生组患者血清miR-137水平、LVEDD均明显高于/大于未发生组,血清lncRNA OIP5-AS1、LVEF水平均明显低于未发生组(均P<0.001)。血清lncRNA OIP5-AS1与miR-137呈负相关(r=-0.555,P<0.001)。血清lncRNA OIP5-AS1与LVEDD呈负相关(r=-0.441,P<0.001),与LVEF呈正相关(r=0.479,P<0.001);血清miR-137与LVEDD呈正相关(r=0.466,P<0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.472,P<0.001)。miR-137、LVEDD升高是影响UA患者发生心血管不良事件的风险因素,而lncRNA OIP5-AS1、LVEF水平升高是其保护因素(均P<0.05)。血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平单独预测与二者联合预测UA患者发生心血管不良事件的曲线下面积分别为0.845、0.832、0.924,二者联合优于血清lncRNA OIP5-AS1(Z=2.146、P=0.032)、miR-137(Z=2.114、P=0.035)各自单独预测。结论发生心血管不良事件的UA患者血清lncRNA OIP5-AS1水平降低、miR-137水平升高,血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137是影响UA患者发生心血管不良事件的潜在因素,且二者联合在预测UA患者发生心血管不良事件方面展现出更高的效能。

海南岛斑点热和斑疹伤寒立克次体抗体检测报告

斑点热群(Spotted Fever Group,SFG)立克次体感染在中国北部已经证实,最近在中国南部西双版纳也有报告。冯慧敏等 1986年在海南通什地区作过血清学调查,发现当地居民1.5％斑点热群立克次体抗体阳性。内田孝宏 1986年在日本四国地区自患者血液分离出一株斑点热群立克次体,经美国德克萨斯大学医学院鉴定为斑点热群中一个新种。

血清miR-183-5p和miR-339-3p水平与急性胰腺炎患者严重程度及预后的关系

目的探讨血清微小RNA-183-5p(miR-183-5p)和微小RNA-339-3p(miR-339-3p)水平与急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的关系。方法收集2021年7月至2023年7月该院收治的175例AP患者作为AP组,根据急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分将AP患者分为轻症组108例和重症组67例,根据预后情况,分为预后良好组114例和预后不良组61例,另选取同期于该院体检的体检健康者160例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-183-5p、miR-339-3p水平,酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平,Pearson相关分析AP患者血清miR-183-5p、miR-339-3p水平与TNF-α、CRP及APACHEⅡ评分的相关性,多因素Logistic回归分析AP患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-183-5p、miR-339-3p水平对预后不良发生的预测价值。结果与对照组比较,AP组miR-183-5p水平升高,miR-339-3p水平降低,差异有统计学意义(t=17.497、19.113,均P<0.05)。与轻症组比较,重症组血清miR-183-5p、TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分升高,miR-339-3p水平降低(t=10.582、5.972、11.991、13.864、2.224,均P<0.05)。AP患者血清miR-183-5p水平与TNF-α,CRP,APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.623、0.570、0.679,均P<0.05);miR-339-3p水平与TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.655、-0.600、-0.756,均P<0.05)。预后不良组血清miR-183-5p水平高于预后良好组,miR-339-3p水平低于预后良好组,差异有统计学意义(t=5.324、5.436,均P<0.05)。TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分、miR-183-5p是AP患者发生预后不良的独立危险因素,miR-339-3p是预后不良的保护因素(均P<0.05)。miR-183-5p、miR-339-3p水平和二者联合预测AP患者预后不良的曲线下面积分别为0.760、0.731、0.836,二者联合预测价值高于单独预测(Z=2.952、2.892,均P<0.05)。结论AP患者血清中miR-183-5p水平升高,miR-339-3p水平降低,二者与患者病情程度和预后密切相关,可能作为AP病情和预后评估的标志物。

氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2013年4月—2016年4月海南省第二人民医院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者60例作为研究对象,通过随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。比较2组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度水平、FIB、D-D和CRP水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(90.00%vs.66.67%,x^2=4.812,P=0.028);观察组PT、APTT水平明显高于对照组[(14.79±0.91)s vs.(12.49±1.31)s、(34.33±4.37)vs.(30.09-I-5.61)s,t=7.898、3.266,P=0.000、0.002],全血黏度低切、高切水平低于对照组[(5.18±1.03)mPa·s vs.(6.28±1.15)mPa·s、(2.73±0.81)mPa·s vs.(3.97±0.94)mPa·s,t=3.903、5.474,P=0.000、0.000],血浆黏度水平低于对照组[(0.96±0.22)mPa·s vs.(1.56±0.36)mPa·s,t=7.789,P=0.000],FIB水平低于对照组[(2.11±0.59)g/L vs.(2.72±0.48)g/L,t=4.393,P=0.000],D-D水平低于对照组[(0.32±0.10)mg/L vs.(0.45±0.12)mg/L,t=4.558,P:0.000],CRP水平低于对照组[(3.51±2.91)mg/ml vs.(5.88±1.51)mg/ml,t=3.960,P=0.000];2组的不良反应总发生率无明显差异(13.33%vs.16.67%,x^2=0.131,P=0.718)。结论采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,可有效改善患者凝血功能和血流动力学指标,降低患者纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白,疗效显著,值得应用推广。

个性化健康宣教在独居老年脑出血患者护理中的应用研究

目的探讨个性化健康宣教在独居老年脑出血患者护理中的应用价值。方法选择本院接受治疗的120例独居老年脑出血患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各60例。对照组给予常规护理,实验组在对照组患者基础之上给予个性化健康宣教。通过本院自行设计的问卷,了解患者对脑出血有关知识的掌握程度以及患者对健康教育的满意度,并比较2组患者服药依从性、护理依从性、生活依从性的差异。结果经过个性化健康宣教,实验组患者在健康知识掌握程度、护理满意度以及服药依从性、护理依从性以及生活依从性等方面显著优于对照组(P<0.05)。结论个性化健康宣教能够显著改善患者的健康知识掌握程度,提高患者对护理工作的满意程度,显著改善患者的服药依从性、护理依从性、生活依从性。

依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的效果及其对血液流变学的影响

急性缺血性脑卒中属于临床常见的脑血管事件,具有发病急、病情变化快、致残率高等特点,给患者的健康与生命安全带来了严重的影响[1-2]。依达拉奉属于脑保护制剂,它对受损神经细胞具有显著的保护作用,现已广泛应用于急性缺血性脑卒中治疗[3-4]。依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者血液流变学影响的报道十分少见[5]。本研究对59例急性缺血性脑卒中患者应用了依达拉奉治疗,观察其效果及对血液流变学的影响,现报告如下。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓危险因素分析及肝素钠的治疗效果观察

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓危险因素及肝素钠的治疗效果。方法:回顾性分析159例风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄的临床资料,根据其是否并发左房活动性血栓,分为血栓组( n=96)和无血栓组(n =63)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法对风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者出现左房活动性血栓的危险因素研究。另将血栓组患者按照是否进行肝素钠治疗分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予阿司匹林以及华法林治疗,观察组患者在上述治疗基础上肝素钠治疗。观察两组患者治疗前后的凝血功能变化,比较两组患者不良反应发生情况及临床治疗效果。结果:对风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓的多因素Logistic回归分析结果显示,血栓发现年龄、MVO、无症状脑梗死以及明显MR例数是其独立危险因素( P =0.003,0.028,0.040,0.016)。与治疗前相比,两组患者的PAR值明显降低,APTT和PT值明显升高,且观察组患者凝血功能改善更为显著( t/P =8.150/<0.001,19.153/<0.001,7.859/<0.001)。观察组患者出血发生率高于对照组,其他不良反应发生率低于对照组;总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ 2/ P =7.940/0.005)。观察组患者的治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(χ 2/ P =11.090/0.001)。结论:风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者出现左房活动性血栓的独立危险因素为年龄、MVO、无症状脑梗死以及明显MR例数;肝素钠干预后,可以明显改善减轻左房活动性血栓情况,减少不良反应发生情况,增加临床治疗效果。

急性心肌梗死患者早期室性心律失常与血钾水平的相关研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期室性心律失常(VA)与其血钾水平的相关性。方法:回顾性分析120例AMI患者的临床病历资料,搜集患者急诊入院时的基本资料、心肌酶、肌钙蛋白、血钾水平、心电图及入院后24小时内VA发生情况等,根据血钾水平将120例AMI患者分成3组:A组:血钾<3.5mmol/L;B组:3.5mmol/L≤血钾<4.5mmol/L;C组:4.5mmol/L≤血钾<5.5mmol/L。对比观察各组血钾水平及VA得分的情况,并分析血钾水平与VA得分的相关性。结果:A组、B组、C组各组间相比有显著性差异(P<0.05)。Pearson相关分析显示,AMI患者早期血钾水平与室性心律失常的Lown分级呈负相关(r=-0.78,P<0.05)。结论:(1)AMI患者早期室性心律失常的发生与血钾水平相关,血钾水平越低,VA的Lown分级越高;(2)正常低值血钾水平仍有发生VA的风险,保持血钾>4.5mmol/L可能减少VA的发生。

肝素联合抗血小板疗法对心源性脑栓塞的应用效果

目的:探讨运用肝素联合抗血小板疗法对心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)的临床效果。方法:将84例CCE患者随机数表法分为对照组和实验组,每组各42例。对照组给予常规抗血小板治疗,实验组给予肝素联合抗血小板治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS、NFDS量表)、日常生活自理能力(ADL)及临床疗效、不良反应情况等。结果:治疗后,两组患者NIHSS、NFDS评分均较治疗前显著下降( P<0.05),且实验组较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组治疗后ADL评分优于对照组,差异有统计学意义( Z=-3.037,P <0.05);实验组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(χ 2 =3.977, P <0.05);实验组、对照组不良反应率分别为11.90%、16.67%,二者比较差异无统计学意义(χ 2 =0.389, P >0.05)。结论:肝素联合抗血小板治疗能有效改善CCE患者神经功能和生活自理能力,增强临床疗效,是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广运用。

急性冠状动脉综合征患者介入治疗前后NT-pro BNP水平的变化

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血清N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化。方法对住院的急性心肌梗死(AMI)患者74例和不稳定型心绞痛(UA)患者96例,分别于入院时、PCI术后即刻、术后1月、术后3月及术后6月检测血清NT-pro BNP水平。结果 AMI组PCI前后不同时间点血清NT-pro BNP水平均显著高于UA组,差异具有统计学意义(P<0.001);AMI组于PCI术后即刻血清NT-pro BNP水平达峰值,而术后3月及6月与术前相比均明显降低(P<0.001);UA组术后即刻与术前血清NT-pro BNP水平变化不大,但术后1、3、6月血清NT-pro BNP水平均较术前有明显下降(P<0.001)。结论 NT-pro BNP可作为ACS严重程度及PCI疗效监测的一个重要指标,值得临床推广应用。

黎族肝硬化患者136例临床分析

目的探讨黎族肝硬化患者的病因、并发症及肝功能分级情况。方法回顾性分析136例黎族肝硬化住院患者的临床资料。结果病因构成方面,酒精性肝硬化64例(47.05%),肝炎病毒合并酒精性肝硬化60例(44.12%),肝炎病毒性肝硬化10例(7.35%),不明原因2例(1.47%);并发症方面,上消化道出血45例(33.08%),各种感染28例(20.58%),肝性脑病19例(13.97%);肝功能Child-pugh分级B级82例(60.29%)。结论酒精是黎族肝硬化患者的主要病因,其并发症以上消化道出血为主,肝功能Child-pugh分级以B级为主。

严重低血钾致尖端扭转室性心动过速1例报道

钾离子是保持正常心血管功能和人体内环境稳定重要离子之一,任何原因导致的低血钾或高血钾都可能对人体产生致命性危险,我们把近期急诊抢救的1例低血钾病历报告如下。 1临床资料 患者黄某,男性,30岁,黎族,农民,既往除胃病史外否认其他病史,该患者于2013-2-11,11：30以全身乏力,不能正常行走抬入急诊病室。

布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘的效果

目的探讨布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘的效果。方法选取我科收治的咳嗽变异性哮喘患者98例,随机分为两组,每组49例。对照组采用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂进行治疗,观察组在对照组基础上,加用孟鲁斯特钠治疗,观察两组患者的临床疗效,咳嗽症状积分,肺功能指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的77.55%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽症状积分低于对照组,肺功能指标改善状况优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。两组在不良反应发生情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘具有显著效果,不良反应少,值得临床推广应用。

下呼吸道感染患者经阿奇霉素注射液治疗的临床效果观察

目的对采用阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染患者的临床效果进行观察.方法：下呼吸道感染患者86 例,随机分为对照组（43 例,行头孢他啶治疗）和观察组（43 例,行阿奇霉素注射液治疗）,比较两组患者的临床疗效、不良反应情况以及临床体征的改善时间.结果：组间总有效率比较,观察组高于对照组;组间不良反应发生率比较,观察组低于对照组,均有显著差异（P〈0.05）.与此同时,对照组患者停止咳嗽、发热消退和2音消失的时间均长于观察组,组间比较均具有显著差异（P〈0.05）.结论：采用阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染可以显著提高治疗效果,控制不良反应的发生率,而且可以在短时期内改善患者的临床体征,具有较高的临床应用价值.

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征对血清高敏反应蛋白水平的影响

目的观察替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)前、后患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,以评价替罗非班对ACS炎症的抑制效果。方法将87例ACS患者按随机数字表法分为常规治疗组(43例)和替罗非班组(44例)。常规治疗组患者给予口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂及皮下注射低分子肝素等治疗;替罗非班组患者则在常规治疗的基础上给予盐酸替罗非班注射液静脉输注。所有患者入院后均分别于治疗前和治疗后72h抽血采用超敏乳胶增强免疫比浊法检测血清hsCRP水平。结果治疗后,替罗非班组、常规治疗组患者血清hsCRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),替罗非班组患者血清hsCRP水平降低程度明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论在常规抗血栓治疗的基础上,联合应用替罗非班能有效降低ACS患者血清hsCRP水平,进一步减轻免疫炎症反应。

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年12月海南省第二人民医院急诊科收治的COPD急性加重期患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者予以常规强心利尿、止咳平喘等对症治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以布地奈德联合氨溴索雾化吸入,2组均治疗1周。比较2组患者临床疗效、治疗前后动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、B型钠尿肽(BNP)水平、肺动脉压、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞(WBC)计数]及不良反应。结果观察组患者总有效率为88.89%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=5.143,P=0.023)。治疗1周后,2组患者的PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)、BNP水平及肺动脉压均低于治疗前,且观察组患者PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、BNP水平均低于对照组(P<0.01),2组患者肺动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,2组患者CRP、NLR及WBC计数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。对照组与观察组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.56%vs.11.11%,χ^(2)=0.727,P=0.394)。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期可有效改善动脉血气分析指标、BNP、肺动脉压及炎性因子水平,安全有效,无明显不良反应,值得临床应用推广。

胰腺癌60例临床分析

目的分析胰腺癌诊断的临床特点及影像学改变,漏诊、误诊原因。方法通过对60例经过实验室、影像学检查、手术探查和病理活检证实的胰腺癌患者,进行回顾性分析。结果60例中,术前误诊21例(30%),漏诊12例(20%),误漏诊率(50%);STB增高27例、BS增高46例、CA199增高43例、CA125增高36例;胰腺癌与难治性糖尿病、血糖持续增高、总胆红素、CA199、CA125增高有统计学差异(P<0.05);胰腺癌TNMIII期32例,81%病人有血糖、总胆红素、CA199、CA125增高,P<0.05;肿瘤转移与血糖、总胆红素、CA199、CA125有统计学意义。结论加强对胰腺癌早期症状和体征的认识,并采用B超、CT、超声胃镜、ERCP、B超引导下胰腺组织细针活检穿刺术及相关的实验室检查,能提高确诊率。