舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用效果评价

目的探讨舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗的临床效果。方法将本科2011年4月—2014年4月收治的创伤性血气胸患者40例按照收治时间分为2组,2013年10月前的患者为对照组采用常规护理,2013年10月后收治的患者为实验组给予舒适护理。比较2组患者护理效果与满意度。结果实验组患者显效率、总有效率明显高于对照组,无效率及死亡率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者十分满意率、总满意率明显高于对照组,不满意率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用的临床效果显著,满意度较高。

miR-183-5p通过线粒体凋亡途径影响肺炎支原体诱导的RAW246.7细胞凋亡的机制研究

目的:探讨miR-183-5p对肺炎支原体(MP)诱导的RAW246.7细胞凋亡的影响及机制。方法:将巨噬细胞RAW246.7随机分为Control组、Model组、Anti-miR-NC+model组和Anti-miR-183-5p+model组;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-183-5p表达水平;CCK-8检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测TNF-α、IL-6水平;Western blot法检测蛋白表达。结果:与Control组比较,Model组RAW246.7细胞中miR-183-5p表达水平升高,细胞活性降低,细胞凋亡率升高,炎症因子TNF-α和IL-6的水平升高,Bax、caspase-9、caspase-3表达水平升高,Bcl-2、p-PI3K、p-Akt表达水平降低(P<0.05)。与AntimiR-NC+model组比较,Anti-miR-183-5p+model组RAW246.7细胞中miR-183-5p表达水平降低,细胞活性升高,细胞凋亡率降低,炎症因子TNF-α和IL-6的水平降低,Bax、caspase-9、caspase-3表达水平降低,Bcl-2、p-PI3K、p-Akt表达水平升高(P<0.05)。结论:抑制miR-183-5p可抑制MP诱导的RAW246.7细胞凋亡和炎症因子表达,其可能与PI3K/Akt信号通路有关。

布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘的效果

目的探讨布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘的效果。方法选取我科收治的咳嗽变异性哮喘患者98例,随机分为两组,每组49例。对照组采用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂进行治疗,观察组在对照组基础上,加用孟鲁斯特钠治疗,观察两组患者的临床疗效,咳嗽症状积分,肺功能指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的77.55%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽症状积分低于对照组,肺功能指标改善状况优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。两组在不良反应发生情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘具有显著效果,不良反应少,值得临床推广应用。

利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性房颤的临床效果比较

目的比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性房颤(NVAF)的临床效果。方法选取2019年6月—2020年12月海南省第二人民医院收治的NVAF患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,对照组予华法林钠片治疗,观察组在常规治疗基础上予利伐沙班片治疗,连续治疗6个月。比较2组栓塞(心肌梗死、下肢静脉栓塞、肺栓塞、缺血性脑卒中)、出血[轻微出血(痰中带血、牙龈出血)、少量出血(肉眼血尿、少量呕血、血便)及严重出血(脑出血、消化道大出血)],治疗前后相关血清指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)]水平。结果观察组与对照组栓塞总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,χ^(2)=0.436,P=0.509);观察组出血总发生率为1.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=4.324,P=0.038);治疗后,2组NT-proBNP、D-D水平均较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班相较于华法林治疗NVAF,预防血栓栓塞优势与之相当,但利伐沙班出血发生率低于华法林,安全性相对较高,值得临床推广应用。

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年12月海南省第二人民医院急诊科收治的COPD急性加重期患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者予以常规强心利尿、止咳平喘等对症治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以布地奈德联合氨溴索雾化吸入,2组均治疗1周。比较2组患者临床疗效、治疗前后动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、B型钠尿肽(BNP)水平、肺动脉压、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞(WBC)计数]及不良反应。结果观察组患者总有效率为88.89%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=5.143,P=0.023)。治疗1周后,2组患者的PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)、BNP水平及肺动脉压均低于治疗前,且观察组患者PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、BNP水平均低于对照组(P<0.01),2组患者肺动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,2组患者CRP、NLR及WBC计数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。对照组与观察组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.56%vs.11.11%,χ^(2)=0.727,P=0.394)。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期可有效改善动脉血气分析指标、BNP、肺动脉压及炎性因子水平,安全有效,无明显不良反应,值得临床应用推广。

慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)致急性呼吸衰竭的危险因素,为临床防治策略的制订提供理论依据。方法回顾性分析本院收治的136例COPD患者的临床资料,将48例并发急性呼吸衰竭的患者分为呼吸衰竭组,88例未并发急性呼吸衰竭的患者分为无呼吸衰竭组。呼吸衰竭组患者中,15例死亡者为死亡组,33例康复出院者为康复组。通过收集所有患者的各项临床资料,对比呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组,康复组和死亡组的临床资料,分析COPD致急性呼吸衰竭的危险因素。结果呼吸衰竭组患者体质指数(BMI)为(20.29±1.01)kg/m2,每年发生COPD急性发作(AECOPD)次数为(5.64±1.09)次,极重度COPD比例为66.67%,发生酸碱平衡紊乱的比例为77.08%,均显著高于无呼吸衰竭组(P均<0.05)。呼吸衰竭组患者使用吸入性糖皮质激素的比例为35.42%,尿酸水平为(268.69±71.55)mmol/L,白蛋白水平为(29.21±1.09)g/L,均显著低于对照组(P均<0.05)。死亡组患者pH为(7.22±0.05),血钠水平为(130.06±2.54)mmol/L,血氯水平为(90.38±2.42)mmol/L,均显著低于康复组(P均<0.05)。死亡组患者血二氧化碳分压为(91.72±12.46)mmHg,血糖水平为(6.48±1.46)mmol/L,100%并发肺性脑病和心力衰竭,均显著高于康复组(P均<0.05)。结论营养状况、AECOPD发作次数、使用吸入性糖皮质激素、水电解质和酸碱平衡的调节均是COPD致急性呼吸衰竭的相关因素。

36例重度中暑衰竭的抢救体会

目的:探讨重度中暑衰竭患者的抢救体会。方法:选取我院急诊科2012年7月-2014年9月收治的重度中暑衰竭患者36例,对其抢救过程进行分析总结。结果:经积极抢救,36例患者均抢救成功,除2例昏迷3d后清醒,其余均在24h或48h内清醒,33例住院1周出院,3例治疗2周后留下轻微后遗症,但生活能够自理。结论:重度中暑要做到尽早脱离高温环境,早就诊,早治疗,以有效提高抢救成功率,促进患者更好康复。

进行超早期尿激酶溶栓治疗对急性脑梗死患者的效果分析

目的:研究用尿激酶对急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者进行超早期溶栓治疗的效果。方法:选择海南省第二人民医院收治的141例ACI患者作为研究对象,将其按照入院时间和治疗方法的不同分为超早期组(发病至入院的时间<4.5 h)、早期组(发病至入院的时间为4.5~6 h)和对比组(发病至入院的时间>6 h)。用尿激酶对超早期组患者进行超早期溶栓治疗,用尿激酶对早期组患者进行早期溶栓治疗,对对比组患者进行常规治疗,不进行溶栓治疗,然后比较三组患者的NIHSS评分、Barthel指数评分及其治疗的总有效率。结果:治疗后,超早期组患者的NIHSS评分低于早期组患者与对比组患者,其Barthel指数评分和治疗的总有效率均高于早期组患者与对比组患者,P<0.05。结论:用尿激酶对ACI患者进行超早期溶栓治疗能减轻其神经功能损伤,提高其日常生活活动能力。

氧氟沙星致哮喘样发作并急性左心衰竭12例

我院1997年10月～2002年10月收治12例因静脉滴注氧氟沙星致哮喘样发作并急性左心衰竭患者,现报告如下.……

单硝酸异山梨酯联合尼可地尔治疗2型糖尿病合并稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨单硝酸异山梨酯片联合尼可地尔片治疗2型糖尿病合并稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取海南省第二人民医院2014年2月—2015年3月收治的2型糖尿病合并稳定型心绞痛患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。两组患者均给予常规降血脂、降血糖等基础治疗。对照组口服尼可地尔片,5 mg/次,3次/d;治疗组在此基础上加服单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,2次/d。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗前后心绞痛疗效和心电图疗效。记录两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、持续时间。同时比较两组患者治疗前后血脂、空腹血糖(FBG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平情况。结果治疗后治疗组的心绞痛治疗有效率为91.11%,显著高于对照组的75.56%,两组心绞痛有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的心电图治疗有效率为91.11%,显著高于对照组的73.33%,两组心电图治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的心绞痛发作频率、发作时间较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前均显著降低,高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高(P<0.05)。治疗后两组患者的SOD、MDA水平较治疗前均显著改善(P<0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单硝酸异山梨酯片联合尼可地尔片治疗2型糖尿病合并稳定型心绞痛疗效较好,可显著降低患者心绞痛发作频率、发作时间,改善患者预后,具有一定的临床推广应用价值。