2种手术方法治疗上尿路结石的效果对比研究

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)与体外冲击波碎石术(ESEL)治疗上尿路结石的临床应用效果。方法选取2012年9月至2016年5月海南省第二人民院收治的上尿路结石患者188例,采用抽签法均分为观察组和对照组各94例,对照组采用ESEL,观察组使用MPCNL,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石第1次和第2次的清除率及并发症。结果观察组患者住院时间、术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间明显少于对照组,观察组第1次手术清除率为93.62%,明显高于对照组(81.91%),第2次清除率为95.74%,高于对照组(87.23%),差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL与ESEL比较,具有较高的结石清除率,手术时间短及无重大并发症等优点,但术中出血量多,住院时间长,应根据患者实际情况进行手术选择。

前列腺经尿道电切手术与开放性手术治疗后对患者性功能及生活质量的影响比较

目的探讨前列腺经尿道电切手术与开放性手术治疗后对患者性功能及生活质量的影响。方法选取2013年9月至2017年9月海南省第二人民医院诊治的60例前列腺良性增生患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者实行开放性手术治疗,观察组患者实施前列腺经尿道电切手术治疗,观察并比较两组患者的性功能质量、生活质量、术后住院时间以及并发症发生率等相关指标。结果两组患者的手术时间无统计学意义(P>0.05),观察组患者的术中出血量、留置尿管时间以及术后住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后的性功能各项评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的IPSS、PVR和QOL评分均低于对照组,观察组的Qmax高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺经尿道电切手术治疗良性前列腺增生症患者的治疗效果显著,降低术中出血量,减少尿管留置时间和术后住院时间,提高患者的勃起功能、性交满意度、性高潮、性欲和总体满意度评分,提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生率,值得临床上推广使用。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜处理1~2 cm无积水肾结石的对比研究

目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗1~2 cm无积水肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析93例直径1~2 cm无积水肾结石患者临床资料,分为FURL组和mPCNL组。FURL组共48例,给予FURL治疗;mPCNL组共45例,给予mPCNL治疗。对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、结石清除率(一期、二期)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值及并发症(发热、肾绞痛、肾包膜下血肿、石街、严重血尿)发生率。结果两组手术时间、二期结石清除率比较无统计学差异(P>0.05);相较于mPCNL组,FURL组住院时间、术中出血量、Hb下降值均明显减少(P<0.05),同时一期结石清除率显著提高(P<0.05)。两组发热、石街及严重血尿发生率比较无统计学差异(P>0.05);相较于mPCNL组,FURL组肾绞痛及肾包膜下血肿发生率均明显降低(P<0.05)。结论对于直径1~2 cm无积水肾结石,FURL能显著缩短住院时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率,并能获得更高的一期结石清除率,其效果优于mPCNL。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的远期疗效观察

目的探讨浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗的临床效果。方法选择2015年5月～2018年8月海南省第二人民医院诊治的74例浅表性膀胱癌患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组37例患者。观察组患者采用TURBT治疗,对照组患者采用膀胱部分切除术治疗,比较两组患者疗效、并发症发生和复发情况等。结果与对照组比较,观察组患者平均手术、膀胱冲洗、导尿留置和住院时间均显著缩短,术中失血量显著减少(t=18.066、13.880、7.623、7.564、12.560,均P<0.05);观察组和对照组患者治疗总有效率分别为83.8%、81.1%,其差异无统计学意义(χ~2=0.093,P>0.05);观察组患者并发症总发生率(8.1%)显著低于对照组患者(32.4%),其差异具有统计学意义(χ~2=6.772,P<0.05);观察组患者术后1、2年复发率(5.4%、16.2%)显著低于对照组患者(24.3%、37.8%),其差异具有统计学意义(χ~2=5.232、4.385,P<0.05);术后2年,观察组患者死亡率(0%)与对照组患者死亡率(8.1%)比较,其差异无统计学意义(χ~2=3.126,P>0.05);观察组患者治疗后SF-36量表总评分显著高于对照组患者,其差异具有统计学意义(t=15.028,P<0.05)。结论采用TURBT治疗浅表性膀胱癌患者,术后并发症发生和复发率均较低,可以使患者生活质量获得明显改善,远期疗效更为理想。

α受体阻滞剂提高输尿管硬镜置入成功率的效果

目的观察应用α受体阻滞剂提高输尿管硬镜置入成功率的效果。方法选择2016年1月至2018年1月医院收治的80例输尿管结石患者,随机分为两组,每组40例。试验组术前口服坦索罗辛7 d;对照组不做特殊处理。两组使用同种输尿管硬镜,比较两组手术效果和输尿管硬镜置入成功率。结果试验组术后出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间优于对照组(P<0.05)。试验组输尿管硬镜置入成功率高于对照组(P<0.05)。结论输尿管结石患者手术前服用α受体阻滞剂能提高输尿管硬镜的置入成功率。

用肾镜和输尿管镜对上尿路结石患者进行经皮肾穿刺取石术的效果对比

目的 :比较用肾镜和输尿管镜对上尿路结石患者进行经皮肾穿刺取石术的效果。方法 :选取2014年9月至2017年9月期间海南省第二人民医院收治的78例上尿路结石患者作为研究对象。将其中使用肾镜进行经皮肾穿刺取石术的39例患者设为观察组,将其中使用输尿管镜进行经皮肾穿刺取石术的39例患者设为对照组。进行手术后,比较两组患者的各项手术指标及上尿路结石的清除率。结果 :接受手术后,观察组患者手术中的出血量少于对照组患者(P<0.05),其进行手术的时间短于对照组患者(P<0.05),其手术中的灌注量大于对照组患者(P<0.05),其上尿路结石的清除率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :与用输尿管镜对上尿路结石患者进行经皮肾穿刺取石术的效果相比,用肾镜对此病患者进行经皮肾穿刺取石术的效果更为理想。

浅析用输尿管镜下钬激光碎石术对老年输尿管结石患者进行治疗的效果及对其肾功能的影响

目的 :探讨用输尿管镜下钬激光碎石术对老年输尿管结石患者进行治疗的效果及对其肾功能的影响。方法 :将2015年1月至2017年10月期间海南省第二人民医院收治的70例老年输尿管结石患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这些患者平均分为对照组和试验组。对对照组患者进行体外震波碎石术,对试验组患者进行输尿管镜下钬激光碎石术。然后比较两组患者接受手术的效果及其肾功能。结果 :接受手术后,试验组患者血尿素氮和肌酐的水平均低于对照组患者(P<0.05),其手术的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :用输尿管镜下钬激光碎石术对老年输尿管结石患者进行治疗的效果较为理想,可有效地改善其肾功能。

腹腔镜下鞘状突高位结扎术对鞘膜积液患儿的疗效、激素水平及复发的影响分析

目的 探讨腹腔镜鞘状突高位结扎术用于鞘膜积液患儿的效果,并观察其对患儿激素水平和复发的影响。方法 选取海南省第二人民医院2021年10月至2022年8月收治的100例鞘膜积液患儿为研究对象进行回顾性分析,根据结扎术式的不同分为观察组(52例,行单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎)和对照组(48例,行传统鞘状突高位结扎)。记录两组患儿手术情况和手术效果,比较两组患者治疗前后激素水平和治疗后半年复发率。结果 两组患儿手术时间和术后复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿术中出血量和术后住院时间少于对照组(P<0.05);术后观察组患儿生长激素(GH)、雌二醇(E_(2))及孕酮(P)水平均显著低于对照组(均P<0.05);观察组患儿手术前后GH、卵泡刺激素(FSH)、E_(2)及P水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后对照组患儿GH和P水平较术前均显著增加(均P<0.05);两组患儿术后1周和术后4周时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎用于鞘膜积液患儿术中出血量和术后并发症少,术后恢复快,对激素水平影响小,值得临床应用。

IMP3与AGR对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道钬激光切除术预后的评估效能

目的:探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白族3(IMP3)与术前血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道钬激光切除术(HOLTUR)预后评估中的价值。方法:选取2016年1—12月我院接诊的146例NMIBC患者,术前检测血清AGR水平,收集患者癌组织及癌旁正常组织标本检测IMP3蛋白表达。随访5年,观察术后并发症发生情况。分析不同IMP3表达水平患者的临床特征和预后差异,应用ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析AGR的预后诊断价值,应用logistic回归分析预后不良的危险因素。结果:HOLTUR术后并发症总发生率为3.42%。癌组织中IMP3蛋白阳性表达率为67.12%(98/146),癌旁正常组织中未见IMP3蛋白阳性表达。不同IMP3表达水平患者病理组织分级、临床分期、复发情况等均差异有统计学意义(均P<0.05)。癌组织IMP3阳性表达患者的5年生存率显著低于IMP3阴性表达患者(31.63%vs 60.42%,χ^(2)=11.027,P=0.001)。术前低AGR水平患者无复发生存率和无进展生存率较术前高AGR水平患者均明显降低(均P<0.05)。logistic回归分析显示,高病理分级、高临床分期、肿瘤多发、IMP3阳性、术前低AGR水平均为NMIBC患者预后的危险因素。结论:IMP3蛋白的表达在膀胱癌组织中明显高于癌旁正常组织,低AGR的NMIBC患者肿瘤复发和进展率较高AGR患者的更高,高病理分级、高临床分期、肿瘤多发、IMP3阳性、术前低AGR水平均为影响NMIBC患者预后的危险因素。

输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗肾结石的效果及对血清KIM-1、clusterin的影响

目的探究输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗肾结石患者的临床疗效以及其对血清肾损伤分子1(KIM-1)、丛生蛋白(clusterin)水平的影响。方法选择2018年6月至2020年6月在本院收治的236例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各118例。对照组采用输尿管软镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗。比较两组患者治疗前、后的临床疗效、KIM-1、clusterin水平及不良反应的发生率。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.92%vs.77.97%,P<0.001);观察组的结石清除率高于对照组,且结石清除时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的肾绞痛次数、视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗前的血清KIM-1与clusterin水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组的血清KIM-1水平升高,clusterin水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组的血清KIM-1低于对照组,clusterin水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗肾结石患者,能够缓解输尿管平滑肌痉挛,避免了对肾脏造成二次伤害,同时加速结石排出,减轻患者疼痛,值得进一步推广。