海南省五指山市人群幽门螺旋杆菌感染现状调查及相关危险因素分析

目的了解五指山市自然人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学情况,从多种潜在影响及致病因素分析,为防治幽门螺旋杆菌感染提供科学依据。方法采用整体分层随机抽样法,对528名参检人员应用碳^(14)-尿素呼气试验(^(14)C-UBT)进行Hp检测,并对参检人员进行问卷调查的方式,分析影响Hp感染的高危因素。结果五指山市人群总感染率为42%。年龄(χ^(2)=7.312,P=0.032)、共用餐具(χ^(2)=6.363,P=0.024)、便后洗手习惯(χ^(2)=6.438,P=0.023),进食瓜果蔬菜(χ^(2)=8.438,P=0.014)和睡眠质量好(χ^(2)=12.638,P=0.049)与Hp感染有相关性。二元logistic回归分析后,年龄(β=0.583)、共用餐具(β=0.438)、睡眠状态好(β=0.193)和进食瓜果蔬菜(β=0.467)是影响Hp感染的独立相关因素。结论五指山市幽门螺旋杆菌感染率为42%,低于全国平均水平。中年人群和共用餐具是影响Hp感染的独立危险因素,进食瓜果蔬菜和睡眠质量好是Hp感染的独立保护因素。

血清miR-183-5p和miR-339-3p水平与急性胰腺炎患者严重程度及预后的关系

目的探讨血清微小RNA-183-5p(miR-183-5p)和微小RNA-339-3p(miR-339-3p)水平与急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的关系。方法收集2021年7月至2023年7月该院收治的175例AP患者作为AP组,根据急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分将AP患者分为轻症组108例和重症组67例,根据预后情况,分为预后良好组114例和预后不良组61例,另选取同期于该院体检的体检健康者160例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-183-5p、miR-339-3p水平,酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平,Pearson相关分析AP患者血清miR-183-5p、miR-339-3p水平与TNF-α、CRP及APACHEⅡ评分的相关性,多因素Logistic回归分析AP患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-183-5p、miR-339-3p水平对预后不良发生的预测价值。结果与对照组比较,AP组miR-183-5p水平升高,miR-339-3p水平降低,差异有统计学意义(t=17.497、19.113,均P<0.05)。与轻症组比较,重症组血清miR-183-5p、TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分升高,miR-339-3p水平降低(t=10.582、5.972、11.991、13.864、2.224,均P<0.05)。AP患者血清miR-183-5p水平与TNF-α,CRP,APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.623、0.570、0.679,均P<0.05);miR-339-3p水平与TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.655、-0.600、-0.756,均P<0.05)。预后不良组血清miR-183-5p水平高于预后良好组,miR-339-3p水平低于预后良好组,差异有统计学意义(t=5.324、5.436,均P<0.05)。TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分、miR-183-5p是AP患者发生预后不良的独立危险因素,miR-339-3p是预后不良的保护因素(均P<0.05)。miR-183-5p、miR-339-3p水平和二者联合预测AP患者预后不良的曲线下面积分别为0.760、0.731、0.836,二者联合预测价值高于单独预测(Z=2.952、2.892,均P<0.05)。结论AP患者血清中miR-183-5p水平升高,miR-339-3p水平降低,二者与患者病情程度和预后密切相关,可能作为AP病情和预后评估的标志物。

老年人无痛性消化性溃疡并出血60例分析

目的通过分析老年无痛性溃疡伴出血的临床症状，溃疡部位及形态，胃内Hp感染；伴随疾病对治疗的影响因素，探讨老年人消化性溃疡并出血的治疗策略。方法收集1990～2003年住院病人中60岁以上老年经手术／胃镜证实的无痛性消化性溃疡并出血的病例资料，分析发病相关5个因素与溃疡出血的相关性。结果经过统计学处理显示老年人无痛性消化性溃疡并出血与溃疡部位、形态、Hp感染、高龄因素，伴随疾病有显著相关性。结论老年人无痛性消化性溃疡病的临床症状、发病部位、并发症、伴随疾病及病死率等方面均具一定特点。

护理干预对黎族消化性溃疡患者治疗依从性和疗效的影响

目的探讨护理干预对黎族消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响。方法选取我院2014年6~12月经胃镜检查确诊的门诊黎族消化性溃疡患者52例,随机分为常规护理组和护理干预组,每组各26例,比较两组患者治疗的依从性及疗效。结果护理干预组的依从性和治疗总有效率分别为96.15%和92.30%,显著高于常规护理组的依从性的61.53%和69.23%,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论护理干预可显著提高黎族消化性溃疡患者治疗的依从性,提高治愈率,值得在临床中推广。

黎族患者上消化道出血82例临床分析

目的探讨黎族同胞上消化道出血的病因。方法回顾性分析我院收治的82例黎族同胞上消化道出血的临床资料。结果 82例黎族上消化道出血病例中,消化性溃疡出血43例(占52.43%),食道静脉破裂出血26例(占31.70%),其他13例(占15.85%)。结论食道静脉曲张破裂出血是黎族同胞上消化道出血的一主要因素,明显高于其他地区、其他民族。因黎族同胞喜欢饮酒,易患肝硬化,导致食道静脉曲张破裂出血,因此宣传健康饮食、文明饮酒,对预防本病具有重要意义。

半夏泻心汤治疗功能性消化不良疗效观察及对血浆胃动素的影响

目的分析半夏泻心汤用于功能性消化不良治疗的临床效果。方法整群选取2016年1—12月期间来该院的功能性消化不良患者146例,随机分成两组,实验组73例患者采用半夏泻心汤方法治疗,对照组73例患者采用莫沙必利治疗,分别记录两组患者的临床疗效、各种临床症状评分情况和血浆胃动素情况。结果实施治疗之后实验组嗳气、腹胀、上腹饱胀、上腹痛和上腹烧灼感的临床症状平均评分均低于对照组;实验组73例功能性消化不良患者的总体治愈率为93.15%,明显高于对照组的治愈率(73.97%);实验组患者血浆胃动素的含量明显高于对照组。结论中药半夏泻心汤能够明在功能性消化不良的治疗中临床疗效显著,治愈率高,患者的血浆胃动素得到改善。

泮托拉唑治疗消化性溃疡所致上消化道出血的效果分析

目的:探究用泮托拉唑治疗消化性溃疡所致上消化道出血的临床效果。方法:选取海南省第二人民医院2016年5月至2017年5月期间收治的88例消化性溃疡所致上消化道出血患者作为研究对象。按照入院的先后顺序将其分为MAT组和OBS组。对两组患者均进行常规的基础治疗。在此基础上,为MAT组患者应用奥美拉唑进行治疗,为OBS组患者应用泮托拉唑进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果、开始用药后的第1d、第3d、第5d其呕血、便血的次数及上消化道的出血量。结果:OBS组患者治疗的总有效率(97.72%)高于MAT组患者治疗的总有效率(77.27%),P<0.05。在开始用药后的第1d、第3d、第5d,OBS组患者呕血、便血的次数及上消化道的出血量均少于MAT组患者,P<0.05。结论:用泮托拉唑治疗消化性溃疡所致上消化道出血的临床效果显著,可快速地改善患者的临床症状。

消化内镜治疗胃十二指肠出血的术式及效果分析

探讨分析对胃十二指肠出血患者采用消化内镜氩离子凝固术治疗的方法和效果。方法:本次研究对象均为胃十二指肠出血患者,共计80例,收治时间范围介于2019年9月到2021年5月之间。按照双盲法对患者分组,其中40例设为甲组实施消化内镜氩离子凝固术治疗,另外40例设为乙采用常规用药治疗。比较两组的治疗效果。结果:比较两组的治疗效果,甲组好于乙组(P<0.05);比较两组的止血时间以及出血量,甲组均低于乙组(P<0.05);比较两组的并发症发生率,甲组低于乙组(P<0.05)。结论:根据本次研究的结果可以确认,对胃十二指肠出血患者采用消化内镜氩离子凝固术治疗的效果更为理想,能够对患者的发病部位进行准确定位,这样就可以更好的为患者止血,减少患者的出血量,避免患者出现并发症,值得在临床上广泛应用。

肝硬化并发肝肾综合征患者血清细胞因子和外周血淋巴细胞亚群变化及短期预后分析

目的分析失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(HRS)患者血清细胞因子和外周血淋巴细胞亚群变化及短期预后。方法2019年6月~2022年6月我院收治的84例失代偿期肝硬化并发HRS患者和50例同期健康体检者,采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。随访患者90 d。结果在本组84例失代偿期肝硬化患者中,发生HRS 35例;HRS患者血清TBIL和INR分别为(32.4±5.3)μmol/L和(1.5±0.5),显著高于非HRS患者【(20.4±4.7)μmol/L和(1.4±0.4),P<0.05】或对照组【(8.3±1.2)μmol/L和(1.0±0.3),P<0.05】,而血清ALB水平为(27.2±1.8)g/L,显著低于非HRS患者【(31.6±2.1)g/L,P<0.05】或对照组【(46.3±5.2)g/L,P<0.05】;HRS患者血清Cys-C、sCr和BUN水平分别为(1.4±0.5)mg/L、(148.3±22.8)μmol/L和(11.5±2.6)μmol/L,显著高于非HRS患者【分别为(1.0±0.3)mg/L、(86.1±13.2)μmol/L和(5.7±2.1)μmol/L,P<0.05】或对照组【分别为(0.7±0.2)mg/L、(78.3±10.3)μmol/L和(4.9±1.8)μmol/L,P<0.05】,而24 h内肌酐清除率(24-cCr)为(35.8±9.3)mL/min,显著低于非HRS患者【(83.2±11.5)mL/min,P<0.05】或对照组【(90.7±14.3)mL/min,P<0.05】;HRS患者血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(6.4±1.0)g/L、(15.6±2.3)pg/mL和(60.2±14.3)pg/mL,显著高于非HRS患者【分别为(5.6±1.2)g/L、(7.8±1.3)pg/mL和(35.8±7.9)pg/mL,P<0.05】或对照组【分别为(1.6±0.5)g/L、(5.2±1.0)pg/mL和(20.4±6.1)pg/mL,P<0.05】;HRS患者外周血CD3+、CD4+和CD8+细胞百分比显著低于非HRS患者或对照组(P<0.05),CD4+/CD8+细胞比值显著低于对照组(P<0.05);HRS患者90 d病死率为82.9%,显著高于非HRS患者的22.2%(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化并发HRS患者短期病死率高,可能由于炎症因子被激活,免疫功能降低,肾功能难以恢复有关。

黎族肝硬化患者136例临床分析

目的探讨黎族肝硬化患者的病因、并发症及肝功能分级情况。方法回顾性分析136例黎族肝硬化住院患者的临床资料。结果病因构成方面,酒精性肝硬化64例(47.05%),肝炎病毒合并酒精性肝硬化60例(44.12%),肝炎病毒性肝硬化10例(7.35%),不明原因2例(1.47%);并发症方面,上消化道出血45例(33.08%),各种感染28例(20.58%),肝性脑病19例(13.97%);肝功能Child-pugh分级B级82例(60.29%)。结论酒精是黎族肝硬化患者的主要病因,其并发症以上消化道出血为主,肝功能Child-pugh分级以B级为主。

胰腺癌60例临床分析

目的分析胰腺癌诊断的临床特点及影像学改变,漏诊、误诊原因。方法通过对60例经过实验室、影像学检查、手术探查和病理活检证实的胰腺癌患者,进行回顾性分析。结果60例中,术前误诊21例(30%),漏诊12例(20%),误漏诊率(50%);STB增高27例、BS增高46例、CA199增高43例、CA125增高36例;胰腺癌与难治性糖尿病、血糖持续增高、总胆红素、CA199、CA125增高有统计学差异(P<0.05);胰腺癌TNMIII期32例,81%病人有血糖、总胆红素、CA199、CA125增高,P<0.05;肿瘤转移与血糖、总胆红素、CA199、CA125有统计学意义。结论加强对胰腺癌早期症状和体征的认识,并采用B超、CT、超声胃镜、ERCP、B超引导下胰腺组织细针活检穿刺术及相关的实验室检查,能提高确诊率。

黎族溃疡性结肠炎17例临床分析

目的探讨黎族溃疡性结肠炎(UC)的镜下特征、病理及临床特点。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收住院治疗的17例黎族UC患者的临床资料。结果黎族UC患者发病平均年龄38.1岁,发病率为2.27%,临床表现、镜下特点、病理特征无特异性,临床以腹痛为主(100%),部位以左半结肠为主(88.24%),类型以初发型为主(76.47%),严重度以中度为主(76.47%),黎族患者对治疗依从性差,完全缓解率低(0)。结论黎族UC发病率较高,发病年龄无双峰特征,肠外表现少见,并发症少见,治疗依从性差,完全缓解率低。

集束化干预对酒精性肝硬化合并戒断综合征患者负性心理的影响

目的探讨集束化干预对酒精性肝硬化合并戒断综合征患者负性心理的影响。方法选取海南省第二人民医院2014年10月~2016年10月诊治的酒精性肝硬化合并戒断综合征患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化干预,比较两组患者护理前后负性心理状况、健康调查简表(SF-36)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果护理后两组SF-36评分、HAMA评分、HAMD评分、焦虑分布情况、抑郁分布情况均优于护理前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论集束化干预可改善酒精性肝硬化合并戒断综合征患者的负性心理状况,并提高患者的生活质量。

肝硬化患者血小板参数、凝血功能及D-二聚体变化与Child-Pugh肝功能分级的关系

肝脏是多种凝血因子的合成场所,当肝脏细胞由于自身或者外界原因导致相应的损害时[1,2],会造成不同程度的凝血功能障碍、血小板参数及D-二聚体的含量改变。本文通过检测肝硬化患者不同肝功能Child-Pugh分级中血小板参数、凝血功能及D-二聚体的水平变化,

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床效果观察

目的:观察雷贝拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果,分析其临床应用价值。方法:纳入2012年3月-2014年3月我院消化内科收治的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者70例作为观察对象,行随机数字表法均分为两组,对照组采用奥美拉唑治疗,观察组则采用雷贝拉唑治疗,疗程结束后对比两组治疗效果。结果:观察组的总有效率为94.29%,幽门螺旋杆菌的转阴率为97.14%,显著高于对照组的74.29%和77.14%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床症状的缓解时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:雷贝拉唑对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡具有显著的临床疗效,可提高治疗总有效率和幽门螺旋杆菌转阴率,缩短症状缓解时间,具有临床应用和推广的价值。

血塞通联合银杏叶片治疗脑血栓后遗症临床效果分析

目的:探讨血塞通联合银杏叶片治疗脑血栓后遗症临床效果。方法:以我院2013年6月-2014年12月收治的72例脑血栓后遗症发生期患者为观察对象,采用随机数字表方法分为观察组与对照组各36例,对照组患者单纯应用血塞通治疗,观察组患者在对照组基础上联合口服银杏叶片治疗,疗程为14d,比较两组的临床疗效。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,患侧肌力提高2级、血脂血黏度降低、生活基本自理等后遗症状改善情况皆优于对照组,神经功能缺损评分(NDS)低于对照组,日常生活能力评价(ADL)Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用血塞通联合银杏叶片治疗脑血栓后遗症患者,提高了总体治疗疗效,改善了后遗症状,降低了神经功能缺损程度,提高了日常生活能力。

DDX39在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探索DDX39在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法收集2015年6月至2017年6月在海南省第二人民医院接受手术治疗的91例胃癌患者的临床资料,应用免疫组织化学方法检测患者胃癌组织及癌旁正常组织(距肿瘤组织3 cm)中的DDX39表达,计算得出各组织中DDX39的光密度值(IOD)中位数,以此为界线将胃癌患者分为DDX39高表达组和低表达组,并探讨DDX39的表达与患者的临床病理特征和预后的相关性。结果 DDX39在胃癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。DDX39在胃癌组织中的表达与患者的病理分级和临床分期显著相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小、病理类型等未见明显相关。DDX39高表达的患者的术后2年累积生存率明显低于DDX39低表达患者,差异有统计学意义(χ^2=4.296,P=0.038)。结论 DDX39在胃癌组织中呈高表达,且其水平升高提示预后不良。

葛根芩连汤联合益生菌治疗溃疡性结肠炎40例临床观察

目的:观察葛根芩连汤与益生菌联合作用于溃疡性结肠炎治疗中的整体效果。方法:将79例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组(n=39)和观察组(n=40);对照组给予枯草杆菌二联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上应用葛根芩连汤,观察两组疗效。结果:治疗后两组在疗效、疾病复发率以及T淋巴亚群水平等指标上比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学差意义P>0.05)。结论:葛根芩连汤联合益生菌能够有效缓解溃疡性结肠炎患者的症状并对机体有明显的免疫调节作用,值得临床推广应用。

浅谈泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察

本次研究在开展时,通过研究人员设置随机对照实验选择两组对比法探讨分析,将泮托拉唑应用于消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗中的效果。方法:医务人员在开展研究时,将实验时间段设置在2020年1月至2021年10月,并调选该时段内收入的消化性溃疡合并上消化道出血患者进行资料登记,并且能够接受本次实验的104名消化性溃疡合并上消化道出血患者开展随机对照研究。接受奥美拉唑用药的记录为对照组,其中纳入52名患者,接受泮托拉唑治疗的记录为观察组,其中纳入52名患者。治疗后由医务人员评估患者的治疗效果。结果:在治疗后观察两组患者的总有效率,发现对照组的略低于观察组,差异对比(P<0.05);观察组止血时间、住院时间均短于对照组,胃液pH值高于对照组,消化道出血量低于对照组(P<0.05);在进行治疗后1~3天内观察组患者的呕血和黑便次数相较于对照组更少,透明观察和患者短期内恢复状况(P<0.05),治疗完成后大约4~7天,患者的病情状况基本得到控制,而观察组患者的控制效果更加良好。(P<0.05);医务人员对两组患者在接受治疗时出现的不良反应状况进行记录后,确认观察组的相较于对照组的更低(P<0.05)。结论:消化性溃疡合并上消化道出血患者病情反复,并且在进行治疗时治疗难度较大,十分容易受到多方面因素的影响,而在进行患者的治疗时,研究人员通过实验确认了将泮托拉唑应用于消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗中有助于提高患者的治疗效果,缩短患者的治疗时间,可应用价值良好。

回肠末端病变140例临床分析

回肠末端是空回肠病变的好发部位。胶囊内镜及双气囊内镜的临床应用，使小肠疾病诊断水平有了显著提高，但由于检查费时且价昂，普及率低，目前大多数基层医院仍然以结肠镜逆行检查回肠末端，作为诊断回肠末端病变主要手段。我们近几年来通过结肠镜检查回肠末端9326例，发现病变140例，报告如下。