重症急性胰腺炎合并胰性脑病30例分析

目的探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的临床特点、出现时间与血尿淀粉酶、脑脊液、脑电图以及颅脑CT变化的关系。方法根据1992年亚特兰大国际胰腺病会议制定“急性重症胰腺炎”的定义和中华消化学会胰腺病学组2003年上海会议制定的“急性胰腺炎诊治指南”作为诊断标准，并排除Wernicke脑病后进行回顾分析。结果30例胰性脑病中，合并消化道出血16例，胸腹水14例，ARDS3例，感染性休克2例，低钙血症10例，胰周脓肿2例，中毒性心肌炎9例，并发症发生率占86．3％；始发病因以胆源性疾患居多，出现精神神经症状的中位时间为8d；PE组72hBA、PEBA水平和各种并发症的发生率与对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论胰性脑病发病高峰期多为病发后1周内，常与其他并发症并存；病人症状为反应迟钝、定向力障碍、意识模糊、幻觉及昏迷等；但脑脊液、脑电图及颅脑CT均正常；血中淀粉酶增高是PE发生的关键环节，其它并发症是促发因素；及时采用药物控制PLA2的释放及胰腺实质的广泛坏死，对于提高重症急性胰腺炎的抢救成功率，减轻胰性脑病发生，降低死亡率很有意义。