海南省抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者HIV-1亚型及基因型耐药分析

目的了解海南省经艾滋病抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)失败HIV/AIDS患者的HIV-1基因型耐药特点,为海南省HIV/AIDS患者有效抗病毒治疗提供基础依据。方法采集2014-2019年ART治疗失败的患者血样进行基因型耐药检测,分析HIV-1毒株亚型与耐药突变特点。结果 172例治疗失败患者通过Pol基因区扩增及测序成功,其中男性150例(占87.21%),年龄中位数为35.81(27.38,41.32)岁,未婚者102例(占59.30%),性传播128例(占74.42%),治疗前CD4+T淋巴细胞中位数为225.93(73.00,328.25)个/μL;HIV-1毒株亚型为CRF01AE 122例(占70.93%),其次CRF07BC亚型31例(占18.02%)。109例(63.37%)患者发生HIV-1低度以上耐药位点突变,非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药109例(占63.37%);核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)的耐药86例(占50.00%),NRTI/NNRTI同时发生耐药86例(占50.00%例);未发生蛋白酶抑制剂低度以上耐药位点突变。共检测出31种耐药位点,主要突变位点为M184V/I(38.95%),Y181C/I/V/L(23.26%),K65R(22.09%),V179D/E(20.93%)和K103N(19.77%)。对奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)、拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)、齐多夫定(AZT)的高度耐药构成比依次是61.05%、50.00%、40.12%、12.79%、3.49%。扩增阳性者耐药构成比在性别、婚姻状况、传播途径、病毒亚型、基线CD4+T淋巴细胞间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海南省ART治疗失败患者中,以NNRTIs耐药为主,应加强监测治疗效果及耐药情况,以及时调整治疗方案和减少耐药的发生与传播。

海南省2014—2016年HIV-1耐药基因型检测结果分析

目的了解海南省艾滋病病毒1型(HIV-1)耐药相关基因突变的发生情况及特点。方法连续收集2014—2016年艾滋病抗病毒治疗(ART)满1年以上、病毒载量>1 000拷贝/mL病人血浆样本进行HIV-1耐药基因型检测,分析耐药发生情况及特点。结果共纳入病人88例,HIV-1耐药基因型检测获得完整基因序列68例,基因亚型CRF01_AE占83.82%(57例),其中61.76%(42例)检出耐药位点突变,针对核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)的获得性耐药构成比分别是54.41%、61.76%和2.94%。NRTIs相关的突变位点主要为M184V/I、K65R;NNRTIs相关的突变位点主要为Y181C/I/V/L、G190A/S、K103N;PIs相关的突变位点主要为M46I、N88ND。对拉米夫定、齐多夫定、替诺福韦、依非韦仑、奈韦拉平的获得性高度耐药构成比分别是45.59%、4.41%、13.24%、41.12%、60.29%;未发现对洛匹那韦+利托那韦的高度耐药。结论海南省ART人群中HIV-1耐药发生率偏低,以NNRTI耐药最为多见,呈现多重耐药现象,应监测治疗效果及耐药发生情况,减少耐药株传播。

海南省2005—2019年首次接受艾滋病抗病毒治疗病人的流行病学特征

目的了解海南省2005—2019年艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)开始抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)时的流行病学特征。方法收集海南省2005—2019年首次接受艾滋病抗病毒治疗的HIV/AIDS病人基线相关资料进行回顾性分析。结果3301例研究对象中,男性占85.8%,男女性别比为6.05∶1;平均年龄为(35.95±13.37)岁;未婚者占53.6%;感染途径以性传播为主,占82.4%;WHO临床分期Ⅰ期者占82.9%;治疗病人治疗前基线CD4^(+)T淋巴细胞计数M(P_(25),P_(75))为271(139,391)个/mm^(3);从确诊到开始治疗的时间间隔中位数为1.35个月。2005—2019年首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS病人中,男性、未婚者、≥50岁年龄组、同性性传播感染者、治疗时临床分期为Ⅰ期、确诊到治疗的时间间隔小于1个月者的构成比呈增加趋势,CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)者的构成比呈逐年下降趋势(P<0.001)。结论海南省艾滋病抗病毒治疗以青壮年男性为主,其覆盖面逐渐扩大,治疗时机有所提前,应进一步采取有效措施,早发现,早治疗。