水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者疗效研究

目的 观察应用水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致药物性肝损伤(DILI)患者的疗效。方法 2018年6月~2021年6月我院收治的118例肺结核患者,经标准抗痨治疗后,发生DILI者63例,采用随机数字表法将其分为对照组30例和观察组33例,在继续抗痨的基础上,在对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,在观察组给予多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾胶囊治疗,两组均护肝治疗至抗痨结束。采用ELISA法检测血清白介素2(IL-2)、IL-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用放射免疫法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用生化比色法检测血清还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平。结果 在治疗后,观察组血清ALT、AST和GGT水平分别为(32.8±6.1)U/L、(41.2±8.3)U/L和(36.1±6.5)U/L,显著低于对照组【分别为(48.6±8.4)U/L、(53.8±9.2)U/L和(53.8±9.6)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平为(6.3±1.0)ng/L、(11.0±2.3)μg/L和(6.8±1.5)ng/L,均显著低于对照组【分别为(9.5±1.2)ng/L、(19.2±3.6)μg/L和(9.9±1.3)ng/L,P<0.05】,而两组血清IL-2水平无显著性差异(P>0.05);观察组血清SOD和GSH水平分别为(597.3±71.6)U/L和(7.6±1.5)μmol/L,显著高于对照组【分别为(542.8±68.2)U/L和(6.2±1.3)μmol/L,P<0.05】,而血清MDA水平为(4.0±0.7)nmol/L,显著低于对照组【(5.8±0.9)nmol/L,P<0.05】。结论 应用水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致的DILI患者能很好地保护肝功能,维持抗痨治疗,可能与减轻了炎症和氧化应激反应有关。

微生态制剂对儿童腹型过敏性紫癜疗效及免疫功能的影响研究

目的探讨微生态制剂对儿童腹型过敏性紫癜疗效及免疫功能的影响。方法选取2017年8月—2021年9月海南省第五人民医院收治的腹型过敏性紫癜患儿102例作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上辅以微生态制剂(双歧杆菌四联活菌片)治疗。比较两组的临床疗效、症状缓解时间及住院时间、肠道菌群、肠道黏膜屏障功能、免疫功能及不良反应。结果研究组治疗总有效率为94.12%,对照组为80.39%,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组腹泻时间、皮疹时间、便血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组乳杆菌、双歧杆菌比对照组高,肠球菌、肠杆菌比对照组低,且治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均比对照组低,且治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)、抑制性细胞(MDSC)均比对照组低,且治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。结论微生态制剂辅助治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效确切,可有效纠正肠道菌群紊乱,改善患儿肠黏膜屏障功能和免疫功能,缓解临床症状。

氨甲环酸结合Q开关激光治疗女性黄褐斑的疗效及对血清雌二醇水平的影响

目的:探究氨甲环酸结合Q开关激光治疗女性黄褐斑的疗效及对血清雌二醇水平的影响。方法:选择88例符合条件的女性黄褐斑患者,并随机分为激光治疗组和氨甲环酸联合Q开关激光组(联合治疗组)。所有患者均接受2次低能量Q开关激光治疗,联合治疗组患者在激光治疗同时接受8周口服氨甲环酸治疗。使用改良的黄褐斑面积和严重程度评分(mMASI评分)和临床改善量表评估患者治疗前后病情,使用放免法检测患者治疗前后外周血中血清雌二醇和性激素结合蛋白的浓度。结果:在第2次Q开关激光治疗后4周,两组患者的平均mMASI均较基线水平显著下降,并且联合治疗组mMASI评分降低百分比显著低于激光治疗组。基于整体临床改善的评估中,联合治疗组中评分为3级及更高的患者高于激光治疗组,而激光治疗组中没有1例达到4级。激光治疗组治疗前后血清雌二醇水平没有明显降低,而联合治疗组患者的血清雌二醇水平治疗后显著降低,性激素结合蛋白则显著升高。结论:口服氨甲环酸结合Q开关激光治疗黄褐斑的疗效优于单独激光治疗,同时还能降低患者的血清雌二醇水平。

大蒜素体外抗白念珠菌生物膜作用的实验研究

目的探讨大蒜素在体外对于白色念珠菌生物膜作用的抗击作用。方法通过用4-2 048μg/ml二倍倍比稀释的大蒜素或0. 125-1 024μg/ml二倍倍比稀释的氟康唑处理白色念珠菌48 h,24 h或8 h后,采用XTT法检测大蒜素对白色念珠菌的杀伤作用,以及大蒜素造成生物膜80%抑制浓度(SMIC_(80))的测定,采用FUNI免疫荧光染色的方式测定大蒜素对白色念珠菌形成的生物膜厚度的影响,采用q PCR检测大蒜素对白色念珠菌中与生物膜形成相关的基因表达水平。结果大蒜素对于所有白色念珠菌的MIC在32-128μg/ml,SMIC_(80)为64-256μg/ml,均小于对应到氟康唑的作用值。大蒜素对于白色念珠菌标准株SC5314的生物膜形成呈现剂量依赖的抑制效果,当大蒜素浓度为4μg/ml时对生物膜形成的抑制作用不明显,随着剂量的升高开始表现出抑制作用,而当大蒜素浓度升为128μg/ml时,对生物膜形成的抑制作用达到80%,显著高于对照组(大蒜素浓度为0)(P <0. 001);当大蒜素的浓度为16μg/ml及以下时,对于菌株的抑制作用不明显(P> 0. 05),而当大蒜素的浓度升高到128μg/ml时,对菌株的抑制作用表现明显(P <0. 01),并且在第4小时时lg CFU降为4。通过对染色后的荧光强度进行量化来显示生物膜的厚度,可以发现,荧光强度随着大蒜素的浓度升高而不断降低,在大蒜素浓度为128μg/ml时,荧光强度值接近于0。对生物膜形成相关基因表达情况进行q PCR测定,发现经过大蒜素128μg/ml处理8 h后,相比不处理,生物膜相关基因ALS1表达下调了4. 7%,SUN41下调了18. 7%,MP65下调了68. 3%,HWP1下调了77. 4%,GSH下调了38. 4%。结论大蒜素对于白色念珠菌具有抑制作用,并对其表面生物膜的形成具有良好的抵抗作用,效果显著,值得临床参考。

碳青霉烯类药物联合丙戊酸钠治疗重症感染合并癫痫患者血药浓度及其肝肾损害

目的分析不同碳青霉烯类抗菌药物联合丙戊酸钠治疗重症感染合并癫痫对丙戊酸钠血药浓度变化。方法回顾性分析海南省安宁医院药剂科和海南省第五人民医院药剂科采用碳青霉烯药物联合丙戊酸钠治疗的重症感染合并癫痫患者95例的临床资料,根据用药情况分为A组(比阿培南)、B组(亚胺培南)、C组(美罗培南),分析联合碳青霉烯药物前后丙戊酸钠血药浓度,分析不同程度肾功能损伤(不同肝功能分级)对碳青霉烯药物联合前后丙戊酸钠血药浓度的影响。结果A组、B组、C组联合用药后丙戊酸钠血药浓度均降低,从低至高依次为A组、C组、B组,下降幅度从高至低依次为A组、C组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组肾功能损伤程度分布、肝功能Child-Pugh分级,差异无统计学意义。肾损伤越重,比阿培南、亚胺培南、美罗培南日均剂量越低(P<0.05)。不同肾功能损伤组联合碳青霉烯药物(比阿培南、亚胺培南、美罗培南)前,丙戊酸钠血药浓度比较差异无统计学意义;联合用药后丙戊酸钠血药浓度下降,且肾功能正常组下降幅度较损伤患者大(P<0.001),但轻度损伤与中重度损伤丙戊酸钠血药浓度下降幅度,差异无统计学意义。不同肝功能分级组联合用药前丙戊酸钠血药浓度,差异无统计学意义,用药后Child-Pugh A级、B级、C级间比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论比阿培南、亚胺培南、美罗培南联合丙戊酸钠后会降低丙戊酸钠血药浓度,这种相互作用主要在肝脏,应尽量避免联用。