miR-138靶向HIF-1α介导NLRP3炎症小体对脑卒中大鼠神经元凋亡的影响

目的探究微小RNA(miR)-138对缺氧诱导因子(HIF)-1α和Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白(NLRP)3通路的调控作用及对脑卒中大鼠神经元凋亡的影响。方法收集60例脑卒中患者及20例健康体检者血清,qRT-聚合酶链反应(PCR)法检测miR-138表达。中动脉线栓阻塞法建立大鼠脑卒中模型,设置假手术组、模型组、miR-138激动剂(miR-138 agomir)组、agomir-NC组、HIF-1α激活剂组、miR-138 agomir+HIF-1α激活剂组,每组15只。改良神经功能损害程度评分(mNSS)检测神经功能缺损症状;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死面积;尼氏及TUNEL染色法检测神经元损伤及凋亡;免疫组化法检测海马组织M1型巨噬细胞极化表面标志物CD11c、NLRP3阳性表达;Western印迹检测HIF-1α、NLRP3、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、半胱天冬蛋白酶(Caspase)-1、pro-Caspase-1蛋白表达。结果miR-138在脑卒中患者血清中表达较健康者显著降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组海马组织神经元损伤及凋亡加重,促炎表型的巨噬细胞浸润明显(CD11c阳性表达升高),脑梗死面积及神经功能缺损评分升高,miR-138表达降低,HIF-1α活化介导的NLRP3炎症小体活性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-138 agomir干预治疗可缓解脑卒中大鼠神经元损伤及凋亡,降低脑梗死面积及神经功能缺损评分,抑制HIF-1α活化介导的NLRP3炎症小体激活发挥的促炎作用,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α激活剂可加重脑卒中大鼠神经元损伤及凋亡,并削弱miR-138 agomir发挥的抗HIF-1α/NLRP3活化、抗炎及抗凋亡作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调miR-138表达,可通过抑制HIF-1α介导的NLRP3炎症小体活化,发挥抗脑卒中后神经元凋亡作用。

老年高血压脑出血术后创伤性应激障碍发生与rs806377位点多态性的关系

目的探讨老年高血压脑出血术后创伤性应激障碍(PTSD)风险模型构建及其与内源性大麻素受体(cannabinoidreceptor1,CNR1)基因rs806377位点多态性的关系。方法选择2020年1月至2022年8月海南省老年病医院神经内科和海南医学院第一附属医院神经外科收治的老年高血压脑出血患者215例,根据PTSD量表分为PTSD组43例(>50分)和非PTSD组172例(0~50分)。应用基因测序法检测2组CNR1基因rs806377位点多态性,采用单因素和多因素logistic回归分析老年高血压脑出血与PTSD的易感性。选取同期老年高血压脑出血患者103例作为验证组,并建立预测模型。结果2组年龄、家庭年收入、出血量、心理弹性评分、社会支持评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PTSD组TT基因型和T等位基因频率明显高于非PTSD组(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.020,95%CI:1.115~3.658)、家庭年收入(OR=1.799,95%CI:1.232~2.626)、出血量(OR=1.507,95%CI:1.243~1.826)、心理弹性评分(OR=2.059,95%CI:1.068~3.969)、社会支持评分(OR=1.664,95%CI:1.122~2.467)、rs806377TT基因型(OR=1.861,95%CI:1.485~2.331)和rs806377T等位基因(OR=3.777,95%CI:2.049~6.962)是老年高血压脑出血患者术后PTSD发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,验证组敏感性为69.57%,特异性为71.25%,曲线下面积为0.762(95%CI:0.708~0.813),模型存在一定准确性。结论CNR1基因rs806377位点多态性是PTSD易感性的影响因素,且rs806377TT基因型和rs806377T等位基因可预测老年高血压脑出血术后发生PTSD。

血清lncNEAT1和sTREM-2在SAE老年患者中的表达及临床意义

目的研究脓毒症相关性脑病(SAE)老年患者血清长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(lncNEAT1)和可溶性髓样细胞触发受体-2(sTREM-2)的表达及临床意义。方法选取2018年1月至2021年1月于该院诊治的224例脓毒症老年患者分为SAE组(合并SAE,84例)和对照组(未并发脑损伤,140例)。根据28 d生存情况,将SAE组分为存活组(44例)和死亡组(40例)。荧光定量PCR检测血清lncNEAT1水平,酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-2水平。多因素Logistic回归分析影响SAE老年患者生存预后的因素。受试者工作特征曲线分析各指标对SAE老年患者生存预后的诊断价值。结果SAE组血清lncNEAT1(4.68±0.79 vs.2.03±0.37)、sTREM2[(25.14±4.34)pg/mL vs.(11.40±3.71)pg/mL]高于对照组,差异均有统计学意义(t=27.285、21.743,均P<0.05)。SAE老年患者血清lncNEAT1、sTREM2水平与降钙素原(PCT)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、人神经元特异性烯醇化酶(NSE)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)均呈正相关(r=0.451~0.674,均P<0.05)。血清lncNEAT1、sTREM2升高是影响SAE老年患者不良生存预后的独立危险因素。血清lncNEAT1、sTREM2联合检测评估SAE老年患者生存预后的曲线下面积为0.874,显著高于血清lncNEAT1、sTREM2单一指标,曲线下面积为0.797、0.820(Z=3.864、3.872,均P<0.05)。结论SAE老年患者血清lncNEAT1、sTREM2表达升高,是影响老年SAE生存预后的独立危险因素。

基于X连锁凋亡抑制蛋白/第二种线粒体衍生半胱天冬酶激活剂通路探讨尼莫地平对脑梗死大鼠神经功能的影响

目的基于X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)/第二种线粒体衍生半胱天冬酶激活剂(Smac)通路探讨尼莫地平对脑梗死大鼠神经功能的影响。方法以线栓法闭塞大鼠大脑中动脉诱导建立大鼠脑梗死模型,随机分为模型组、尼莫地平组(10 mg/kg)、AT-406组(XIAP抑制剂,7 mg/kg)、联合组(尼莫地平联合AT-406),每组12只,另取12只大鼠设定为假手术组,分别给药干预后,以Zea Longa分级法对各组大鼠神经功能缺损进行评分;以Morris水迷宫实验评测各组大鼠学习记忆功能通过比较其跨越原平台次数;以TTC染色检测各组大鼠脑梗死状况;以TUNEL染色评测各组大鼠海马神经元凋亡状况;以试剂盒检测各组大鼠血清促炎因子环氧化酶-2(COX-2)与白细胞介素-18(IL-18)含量;以蛋白免疫印迹法检测各组大鼠脑组织凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]与XIAP/Smac通路相关蛋白(XIAP、Smac)表达状况。结果与假手术组相比,模型组大鼠跨越原平台次数、脑组织Bcl-2与XIAP表达水平显著降低(P<0.05),神经功能缺损评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡比率、血清COX-2与IL-18含量、脑组织Bax与Smac表达水平显著升高(P<0.05)。与模型组、联合组分别相比,尼莫地平组大鼠跨越原平台次数、脑组织Bcl-2与XIAP表达水平均升高(P<0.05),神经功能缺损评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡比率、血清COX-2与IL-18含量、脑组织Bax与Smac表达水平均降低(P<0.05)。与模型组、联合组分别相比,AT-406组大鼠脑组织跨越原平台次数、脑组织Bcl-2与XIAP表达水平均降低(P<0.05),神经功能缺损评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡比率、血清COX-2与IL-18含量、脑组织Bax与Smac表达水平均升高(P<0.05)。结论尼莫地平可通过上调XIAP表达,下调Smac表达,进而抑制炎症,减轻脑梗死大鼠海马神经元凋亡,提升大鼠学习记忆能力,改善其神经功能。

腔隙性脑梗死合并脑微出血的危险因素与脑白质病变的相关性

目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)合并脑微出血(CMBs)的危险因素及与脑白质病变(WML)的关系。方法 于2020年3月至2022年6月在海南省老年病医院收集LI患者134例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测CMBs,分为CMBs组(49例)和非CMBs组(85例),利用脑白质病变量表评分(WMLs)分析LI患者脑白质病情情况与CMBs相关性,采用Logistic回归模型分析LI患者并发CMBs的危险因素。结果 134例LI患者合并CMBs发生率为36.57%(49/134例)。CMBs组WML发生率、WMLs评分明显高于非CMBs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血尿酸、高血压史、高密度脂蛋白(HDL)、WML发生率和WMLs评分是LI患者发生CMBs的独立影响因素。且CMBs病灶数量与WMLs评分存在明显正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 LI患者发生CMBs发生影响因素众多,控制血压、血脂水平以及降低血尿酸对于预防LI患者发生CMBs具有重要意义,且脑白质病变程度与CMBs严重程度紧密相关。

46例老年肾结核的临床表现及诊断方法比较

肾结核多在成年人发生，据国家卫生部统计数据表明，约75％的病例发生在20-40岁之间，但儿童和老年亦可发生，且老年患者的患病率呈现上升趋势。本研究以海口市某老年病医院收治的肾结核患者诊疗资料为研究对象，对其临床表现及诊断方法进行比较。

帕金森病患者血清脑源性神经营养因子前体蛋白水平与病情严重程度及认知障碍相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者血清脑源性神经营养因子前体蛋白(pro-BDNF)水平,分析其与病情严重程度、认知障碍的关系。方法选取海南省干部疗养院(海南省老年病医院)自2017年7月至2019年7月收治的110例PD患者为PD组,选取同期于我院体检的89例健康者为健康组。两组均采血检测血清pro-BDNF水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD患者分为1期组(n=38)、2~3期组(n=51)、4~5期组(n=21),比较3组血清pro-BDNF水平及MoCA评分。根据MoCA评分将PD患者分为认知障碍组(n=46)与非障碍组(n=64),比较两组血清pro-BDNF水平、H-Y分期。采用Pearson线性相关分析血清pro-BDNF水平与H-Y分期、MoCA评分的相关性。结果PD组血清pro-BDNF水平高于健康组,MoCA各维度评分及总分均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。2~3期组、4~5期组血清pro-BDNF水平高于1期组,且4~5期组高于2~3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。2~3期组、4~5期组MoCA各维度评分及总分低于1期组,且4~5期组低于2~3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组血清pro-BDNF水平、H-Y分期高于非障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson线性相关分析显示,血清pro-BDNF水平与H-Y分期呈正相关,与视空间与执行功能、命名、注意力、语言、延迟回忆、定向力评分及MoCA总分呈负相关(P<0.05);血清pro-BDNF水平与抽象评分无相关性(P>0.05)。结论pro-BDNF在PD患者血清中呈高水平表达,与患者的H-Y分期、MoCA评分均有相关性,可能成为临床评估PD进展的重要指标。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者神经功能及血管内皮功能的影响

目的探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法将ACI患者96例随机分为联合组(n=48)和依达拉奉组(n=48)。依达拉奉组在常规治疗基础上给予60mg·d^(-1)×4w,静脉滴注治疗。联合组在依达拉奉组的基础上口服丁苯酞0.2g·d^(-1)×4w治疗。检测比较两组治疗前、治疗1w、2w以及治疗4w的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞比容等血流动力学指标、血浆一氧化氮(NO)、人内皮素-1(ET-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等血管内皮功能指标水平,并统计比较两组28d病死率和不良反应发生率。结果与依达拉奉组比较,联合组治疗1w、2w以及治疗4w的NIHSS得分、血流动力学指标以及血浆ET-1和VEGF水平均降低而同期血浆NO水平则升高(P<0.05)。与治疗前比较,联合组治疗1w、2w以及治疗4w的NIHSS得分、血流动力学指标以及血浆ET-1和VEGF水平均降低而同期血浆NO水平则升高,依达拉奉组治疗2w以及治疗4w的NIHSS得分、血流动力学指标以及血浆ET-1和VEGF水平亦均降低而同期血浆NO水平则升高(P<0.05)。联合组28d病死率为2.08%(1/48),低于依达拉奉组的16.67%(8/48)(P<0.05)。两组肝、肾功能损害、消化道反应、头痛头晕等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗对急性脑梗死可有效改善神经功能、血管内皮功能及近期预后,有临床应用价值。

高压氧联合尤瑞克林在治疗老年急性缺血性脑卒中的临床有效性

目的分析并研究高压氧联合尤瑞克林在治疗老年急性缺血性脑卒中的临床效果。方法78例老年急性缺血性脑卒中患者(非溶栓患者),随机分配至治疗组(n=38)和对照组(n=40),对照组仅接受高压氧及缺血性脑卒中常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林0.15肽核酸(PNA)U/d加入100 ml生理盐水中静脉滴注,每天1次0.5 h,连续应用2 w并比较联合治疗1个月后两组临床效果。观察治疗后患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动能力(ADL)评分,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)及改良Rankin量表(mRS)等指标进行比对疗效,并观察与治疗相关的不良反应。结果治疗组mRS评分、NIHSS评分、ADL评分及SS-QOL评分等指标均显著优于对照组(P<0.05)。高压氧联合尤瑞克林不良反应主要为面部潮红,球结膜充血及血压轻度下降,多可自行恢复。结论高压氧联合尤瑞克林治疗老年急性脑卒中疗效确切,能有效改善患者神经功能。

海口市黎族老年人慢性病危险因素及对策

目的探讨海口市黎族老年人高血压、糖尿病和脑卒中等慢性病危险因素及对策。方法采用整群抽样方法抽取海口市2个社区60周岁及以上的396名黎族老年居民为研究对象,通过问卷调查和体格检查收集资料,分析黎族老年居民常见慢性疾病的患病情况及其危险因素。结果体检发现,258名(65.16%)黎族老年居民患有慢性病。单因素分析显示,文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入、吸烟、作息时间规律、肥胖和健身运动情况不同,其慢性病患病率也不同(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,吸烟、肥胖、离退休前职业、作息时间规律、健身运动情况对黎族老年居民慢性病的影响有统计学意义(P<0.01)。结论海口市黎族老年居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平,应倡导健康生活方式,提高健康素养,逐步改变不健康的生活习惯,加强体育锻炼。

氟哌啶醇联合康复训练治疗对老年痴呆精神行为障碍患者认知功能及生活能力的影响

目的探究氟哌啶醇联合康复训练治疗对老年痴呆精神行为障碍患者认知功能及生活能力的影响。方法选取60岁以上痴呆症患者150例。采用数字随机表法随机分为单药治疗组与联合治疗组各75例。单药治疗组口服氟哌啶醇片,起始剂量为2~4 mg/d,维持1 w。第2周后剂量加至6~16 mg并维持。联合治疗组在口服氟哌啶醇片的基础上给予康复训练,3次/w,每次2 h。8 w后患者进行痴呆病理行为评定表(Behave-AD)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动评分(ADL)和老年患者护士观察量表(NOSGER)评估,比较两组疗效差异。结果治疗8 w后,两组Behave-AD评分、MMSE评分、ADL评分和NOSGER评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.001),且联合治疗组改善更显著(P<0.001,P<0.05),但两组Behave-AD评分无显著差异(P=0.447)。结论康复训练联合氟哌啶醇对改善老年痴呆精神行为障碍患者认知功能和生活能力有效,且改善效果优于氟哌啶醇单药治疗。

阿替普酶在老年急性脑梗死患者中疗效和安全性分析

目的探究阿替普酶在老年急性脑梗死患者(年龄≥65岁)中疗效及安全性。方法选取2017年1月-2019年7月于海南省干部疗养院就诊的188例老年急性脑梗死患者,根据年龄分为超高龄组(年龄>80岁,n=82)级老年组(年龄65~80岁,n=106)。患者入院后均接受阿替普酶0.9 mg/kg静脉溶栓。采用NIHSS评估患者疗效,根据治疗后14d累积有效率绘制生存曲线,并观察患者不良反应及生存率。结果超高龄组患者合并.高血压、合并房颤比例高于老年组(P<0.05)。术后14d,两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),超高龄组平均有效时间长于老年组(P<0.05)。老年组及超高龄组总不良反应发生率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier法并Log-rank检验提示老年组累积有效率下降较快,超高龄组累积有效率下降缓慢,但两组组累积有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶在65~80岁及80岁以上的老年急性脑梗死患者中均具有较好的临床疗效,且安全性较高。

银杏平颤方对帕金森病模型小鼠多巴胺神经元丢失及其凋亡的影响

背景:现代药理研究证明银杏叶及其提取物生物具有抗氧化作用以及刺激神经生长因子产生等保护多巴胺神经元的存活,减少其凋亡。目的:验证银杏平颤方对帕金森病小鼠多巴胺神经元丢失及其凋亡的影响以及的神经母细胞瘤衍生细胞株SH-SY5Y的增殖情况的影响。方法:(1)C57BL小鼠随机分成3组。正常组10只不处理。其他2组小鼠每天腹腔注射MPTP建立小鼠帕金森病的模型,连续6周;每次腹腔注射前30 min进行灌胃处理,模型组10只灌胃生理盐水;治疗组10只灌胃中药银杏平颤方。分别在造模开始后的第15天和第30天取脑组织,免疫组织化学观察中脑黑质多巴胺神经元丢失和细胞凋亡情况;(2)体外培养神经母细胞瘤衍生细胞株SH-SY5Y并用银杏平颤方处理细胞,MTT法检测人SH-SY5Y的增殖,流式细胞术检测细胞凋亡情况;Real-time PCR和Western blotting检测细胞PARP、PTEN mR NA和蛋白质表达。结果与结论:(1)动物实验结果:正常组小鼠的中脑黑质致密部酪氨酸羟化酶阳性神经元的数目多于模型组,并存在时间依赖关系;银杏平颤方中药治疗组小鼠中脑黑质致密部酪氨酸羟化酶阳性神经元的数目多于模型组(P<0.05);(2)体外细胞实验结果:银杏平颤方处理的细胞凋亡率低于模型组;银杏平颤方处理细胞的PARP、PTEN的mR NA及蛋白水平均低于模型组。(3)结果说明,银杏平颤方治疗可在一定程度上抑制中脑神经元细胞的凋亡;其分子机制可能是银杏平颤方通过抑制PTEN表达进而降低细胞凋亡水平,保护多巴胺神经元,阻止其丢失,起到防治帕金森病的作用。

替罗非班对进展性脑梗死患者神经功能及血小板功能的影响

目的探讨替罗非班对进展性脑梗死(PCI)患者神经功能及血小板功能的影响。方法将106例PCI患者依据随机数字表法分为对照组(53例)和观察组53例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合替罗非班治疗。对比两组临床疗效及不良出血情况,观察两组患者治疗前后神经功能及血小板功能差异。结果观察组治疗总有效率为88.68%,显著高于对照组71.70%(P<0.05);两组血尿、牙龈出血等不良出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗后美国国立卫生研究院卒中表(NIHSS)、改良RANKIN表(mRS)、血清神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及血浆血小板黏附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)、血小板膜糖蛋白CD62P水平均明显降低,且观察组各指标均低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班用于PCI的临床疗效确切,安全性高,能够有效改善血小板功能,促进神经功能恢复。

尤瑞克林联合基因重组链激酶对脑梗死患者的疗效

目的观察尤瑞克林联合基因重组链激酶治疗脑梗死患者的疗效及其对患者血液流变学指标、纤维蛋白原受体(platelet activator combined-1,PAC-1)及CXC型趋化因子配体16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)的影响。方法选取脑梗死患者96例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予基因重组链激酶+生理盐水治疗,作为空白对照,观察组在对照组治疗的基础上联合尤瑞克林。治疗2周后,比较2组患者的疗效和不良反应发生率。比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、血液流变学、PAC-1和CXCL16因子水平。结果观察组和对照组有效率分别为95.83%、81.25%(χ^(2)=5.030,P=0.025)。治疗前,2组患者NIHSS评分、ADL评分、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、全血还原黏度(whole blood reduced viscosity,RV)、血沉方程K值、红细胞电泳(erythrocyte electrophoresis,EEP)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、PAC-1和CXCL16水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,观察组PAC-1、CXCL16、FIB、RV、K值、EEP、HCT和ESR水平均低于对照组;观察组ADL评分高于对照组(t=8.021,P=0.000),NIHSS评分低于对照组(t=13.646,P=0.000)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P=0.646)。结论尤瑞克林联合基因重组链激酶具有良好的临床疗效,且可以改善患者神经功能缺损症状、日常生活能力,改善患者血液流变学,抑制血小板聚集及降低机体炎症反应,改善细胞黏附作用,且安全性高。

CT灌注成像联合血清D-D、MMP-9对急性脑梗死患者溶栓后出血转化的预测价值研究

目的探讨计算机断层扫描(CT)灌注成像(CTP)联合血清D-二聚体(D-D)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)对急性脑梗死患者溶栓后出血转化的预测价值。方法选择2020年1月至2021年12月我院收治的急性脑梗死患者94例,根据患者7d内头颅CT结果分为出血转化组28例及未出血转化组66例。比较两组CTP参数及血清D-D、MMP-9水平,应用Logistic回归分析溶栓后出血转化的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTP联合血清D-D、MMP-9对急性脑梗死患者溶栓后出血转化的预测价值。结果出血转化组相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)显著低于非出血转化组,相对达峰时间(rTTP)高于非出血转化组(P<0.05)。出血转化组入院时血清D-D、MMP-9水平显著高于非出血转化组(P<0.05)。出血转化组年龄、心源性栓塞型比例、大面积脑梗死比例、溶栓前收缩压、溶栓前空腹血糖(FPG)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及吸烟、合并糖尿病比例均显著高于未出血转化组(P<0.05),而两组性别、BMI、酗酒、合并高血压、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压、溶栓前血小板比较无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,rCBV≤0.65、rCBF≤0.25、rTTP≥1.03s、血清D-D≥1.28mg/L、血清MMP-9≥251.98μg/L、年龄≥61.59岁、TOAST分型心源性栓塞型、大面积脑梗死、溶栓前收缩压≥145.30 mmHg、溶栓前FPG≥7.11mmol/L、溶栓前NIHSS评分≥14.87分是急性脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CTP联合血清D-D、MMP-9对急性脑梗死患者溶栓后出血转化预测有较高的敏感度、特异度,曲线下面积(AUC)为0.838。结论CTP联合血清D-D、MMP-9对急性脑梗死患者溶栓后出血转化预测有较高的诊断价值,危险因素较多。

海南省黎族老年人慢性病患病情况及危险因素分析

目的:了解海南省黎族老年人常见慢性病如高血压、糖尿病和脑卒中等患病情况;分析其慢性病危险因素,为海南省制定适宜的黎族老年人慢性病防治管理政策提供参考依据。方法:采用整群抽样方法抽取海口市、琼海市、五指山市6个社区60周岁及以上的1187名黎族老年居民为研究对象,通过问卷调查和体格检查收集资料,分析黎族老年居民常见慢性疾病的患病情况及其危险因素。结果:体检发现,823名黎族老年居民患有慢性病,慢性病患病率为69.33%;通过单因素分析,黎族老年居民文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入、吸烟、作息时间规律、肥胖和健身运动情况存在差异,其慢性病患病率也不同,且差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,吸烟、肥胖、离退休前职业、作息时间规律、健身运动情况对黎族老年居民慢性病的影响差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:海南省黎族老年居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平,应倡导健康生活方式,提高健康素养,逐步改变不健康的生活习惯,加强体育锻炼。

铁皮石斛多糖对缺血性脑卒中大鼠脑组织JAK/STAT3信号通路的影响

[目的]探讨铁皮石斛多糖(DOP)对缺血性脑卒中大鼠脑组织Janus激酶(JAK)/信号转导子和转录激活子3(STAT3)信号通路的影响。[方法]以线栓法建立大脑中动脉闭塞大鼠模型。SD大鼠随机分为模型组、DOP低剂量(25μg/g)组、DOP中剂量(50μg/g)组、DOP高剂量(100μg/g)组、依达拉奉组,每组12只;另取12只SD大鼠设为假手术组。经药物干预后,以Longa分级法对各组大鼠进行神经功能缺损评分;通过三苯基氯化四氮唑染色检测大鼠脑梗死情况;苏木精-伊红染色观察大鼠海马神经组织病理形态变化;酶联免疫吸附法检测大鼠脑组织炎性细胞因子干扰素γ(IFN-γ)、环氧合酶2(COX-2)、白细胞介素6(IL-6)水平;Western blot检测大鼠脑组织JAK/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。[结果]与假手术组相比,模型组大鼠海马神经元皱缩、变小,变性坏死,结构破损,排列紊乱,且数目明显减少,海马神经组织整体呈现明显病理损伤,神经功能缺损评分、脑梗死面积、脑组织IFN-γ、COX-2及IL-6水平、p-JAK/JAK、p-STAT3/STAT3明显升高(P<0.05)。与模型组相比,药物处理组大鼠海马神经组织病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死面积、脑组织IFN-γ、COX-2及IL-6水平、p-JAK/JAK、p-STAT3/STAT3均降低,且DOP各组之间呈剂量依赖性(P<0.05)。DOP高剂量组与依达拉奉组比较,大鼠各指标均无明显变化(P>0.05)。[结论]DOP可抑制缺血性脑卒中大鼠JAK/STAT3信号通路激活,减少炎性细胞因子合成分泌,减轻脑部炎症,修复神经功能。

家庭医生签约式服务对社区脑卒中患者自我感受负担及心理状态的影响

目的:观察家庭医生签约式服务对社区脑卒中患者自我感受负担及心理状态的影响。方法:将116例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,其中观察组52例,实施医生签约式服务;对照组64例,按常规管理模式进行管理,于干预前进行基线调查,于干预后3个月及6个月采用改良Rankin量表(modifiedRankinScale,mRS)、日常生活活动量表(BarthelIndex,BI)、自我感受负担量表(Self-PerceivedBurdenScale,SPBS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行自我感受负担、功能恢复及心理状态等干预效果评价。结果:观察组干预后6个月SPBS总分[(24.43±4.04)分]及其各维度得分均低于干预前[(39.12±4.46)分]及对照组[(31.48±4.21)分]得分,差异有统计学意义(F=179.82,t=9.1326,P<0.05);观察组干预后6个月SAS得分[(26.57±6.81)分]、SDS得分[(28.74±6.87)分]、mRS得分[(1.93±0.45)分]均低于干预前[(53.14±7.26)分、(52.25±9.53)分、(3.81±0.65)分]及对照组[(34.33±7.75)分、(35.55±8.38)分、(2.44±0.53)分]得分,BI评分[(68.99±8.43)分]高于干预前[(36.26±8.83)分]及对照组[(60.38±7.72)分]得分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生签约式服务对社区脑卒中患者实施康复干预效果良好,减轻了患者的自我感受负担,促进其肢体功能恢复,改善了心理状态,且提高了日常生活能力,可推广应用。