消化内镜医院感染现状及其预防措施研究进展

消化内镜对胃肠、胰胆疾病的诊治有着十分重要的价值。随着消化内镜技术的不断普及和提高,该项有创性的诊疗技术在临床的应用也越来越广泛,实现了内镜诊疗的"多样化"和内镜治疗的"扩大化"[1]。因此,消化内镜中心也成为了医院感染监控与防范的重要科室。消化内镜相关的医院感染是指由内镜的感染高危因素导致受检者或者医护人员发生的感染,可分为外源性感染和内源性感染[2]。虽然消化内镜中心都有相关的医院感染防治制度或措施,但近年来,消化内镜相关的医院感染的高风险及发生的报道却屡见不鲜[3,4]。

胃液中α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的价值研究

目的检测胃癌及胃癌高危患者胃液中α1-抗胰蛋白酶(AAT)浓度,探讨胃液中AAT检测在胃癌诊断中的价值。方法入选165例胃癌及胃癌高危患者的胃液,所有入选者行胃镜及组织病理学检查,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者胃液中AAT浓度,根据胃镜及组织病理学检查结果将研究对象进行分组,胃癌组30例,消化性溃疡组62例(包括胃溃疡21例、十二指肠球部溃疡41例),胃炎组73例(包括慢性非萎缩性胃炎25例、慢性萎缩性胃炎48例),对照组为健康体检中心的健康体检者共28名。比较各组胃液中AAT浓度高低,确定其用于胃癌诊断的最佳临界值,评价胃液中AAT检测用于胃癌诊断的价值。结果胃癌组胃液中AAT浓度高于其他各组,差异有统计学意义(P <0. 05)。消化性溃疡组胃液中AAT浓度高于对照组和胃炎组,低于胃癌组,差异有统计学意义(P <0. 05)。胃炎组与对照组胃液中AAT浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。AAT浓度检测用于胃癌诊断的效果评价:敏感度为83. 3%、特异度为98. 8%。结论胃癌患者胃液中AAT浓度显著升高。胃液中AAT检测在胃癌诊断中的价值较大,可以考虑作为胃癌标志物用于胃癌筛查。

胃癌患者的CD1D基因甲基化异化及其临床意义

目的研究CD1D基因在胃癌组织及胃液中的甲基化异化情况,探讨其对胃癌诊断及患者预后评估的价值。方法选择2017年1月至2018年8月海南省肿瘤医院内镜中心诊治的77例胃癌及慢性胃炎患者。胃癌组37例,包含早期胃癌15例和进展期胃癌22例。胃炎患者40例,分为慢性非萎缩性胃炎组(20例)和慢性萎缩性胃炎组(20例)。所有研究对象在行胃镜检查时收集胃液并取病理组织标本[胃癌患者取胃癌组织及癌旁组织(距离肿瘤边缘>5 cm)]。通过甲基化特异性PCR(MSP)法检测各组的CD1D基因甲基化水平,并分析CD1D基因甲基化异化与胃癌患者临床病理特征的关系。结果胃癌组的胃癌组织中CD1D基因甲基化异化率为86.5%,与慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组及癌旁组(25.0%、35.0%、56.8%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。胃癌患者胃液中CD1D基因甲基化异化率为54.1%,与慢性非萎缩性胃炎组及慢性萎缩性胃炎组(0、5.0%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。早期胃癌和进展期胃癌患者的胃癌组织中CD1D基因甲基化异化率分别为66.7%、100.0%,两者胃液中CD1D基因甲基化异化率分别为33.3%、68.2%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD1D基因甲基化异化与胃癌患者的临床分期显著相关(P<0.05)。结论CD1D基因甲基化异化在胃癌早期即有发生,可作为潜在的胃癌分子诊断靶标及预后评估指标。胃液可用作CD1D基因甲基化异化检测标本。

磁控胶囊内镜在胃部疾病应用中的研究进展

目的总结磁控胶囊内镜(magnetic controlled capsule endoscopy,MCCE)在胃部疾病应用中的研究进展。方法通过检索国内外文献,就近年来有关MCCE在胃部疾病中应用的相关文献加以综述。结果MCCE与传统胃镜相比,诊断准确率与传统胃镜相当,目前并无严重并发症的报道;此外,MCCE还具有舒适、安全、零交叉感染风险等优点,但无法进行活检及治疗。随着经济和技术的发展,可将其大规模应用于临床。结论MCCE对胃部疾病的诊断能力较高,对比传统胃镜优势较多,不足之处可以随着科技的发展来完善,可用于胃部疾病的初筛。

经皮内镜下胃造瘘术护理及感染因素的分析

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是借助于胃镜经皮置入人造瘘管作为胃肠减压及肠内营养或替代鼻饲的新的治疗方法。除此之外,也可应用于小儿服药及胆瘘患者的外引流胆汁回输 [1] ,避免了剖腹手术。但应用条件是患者的胃肠道必须有功能且估计并非短期存活着,肠内营养超过30 d [1] 。现将PEG术后护理及并发腹膜炎的护理分析与体会报道如下。