化生性乳腺癌12例临床病理分析

化生性乳腺癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种具有异质性的特殊类型的浸润性乳腺癌,其特征是肿瘤上皮细胞向鳞状细胞分化和/或向间充质样成分分化。根据第5版WHO乳腺肿瘤分类,可分为低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性乳腺癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、伴有间叶分化的化生性乳腺癌和混合性化生性乳腺癌六种亚型。MBC十分罕见,仅占乳腺癌总数不到1%[1]。

肝细胞癌组织HOXC9和KIF4A表达及其临床意义探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织同源盒基因C9(HOXC9)和驱动蛋白家族成员4A(KIF4A)蛋白表达及其临床意义。方法2018年1月~2021年1月我院收治的86例HCC患者,行肝叶手术治疗,取癌组织和癌旁肝组织,采用免疫组织化学染色法检测组织HOXC9和KIF4A蛋白表达。随访2年。结果HCC癌组织HOXC9和KIF4A高表达阳性率分别为69.8%和51.2%,均显著高于癌旁肝组织的15.1%和16.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);56例肿瘤细胞低/中分化、40例Ⅱb/Ⅲb期TNM分期、38例有肿瘤包膜侵犯和37例微血管侵犯患者癌组织HOXC9蛋白高表达阳性率分别为78.6%、85.0%、71.1%和83.8%,均显著高于30例高分化、46例Ⅰa/Ⅱa期TNM分期、48例无肿瘤包膜侵犯和49例无微血管侵犯患者癌组织(分别为53.3%、56.5%、47.9%和59.2%,P<0.05);肿瘤细胞低/中分化、Ⅱb/Ⅲb期TNM分期、肿瘤包膜侵犯和微血管侵犯患者癌组织KIF4A蛋白高表达阳性率分别为60.7%、80.0%、60.5%和89.2%,也显著高于对应组癌组织表达(分别为33.3%、26.1%、43.8%和22.4%,P<0.05);在随访结束时,86例患者生存38例(44.2%),死亡48例(55.8%);60例癌组织HOXC9蛋白高表达患者生存时间为14.0(7.8,26.7)个月,显著短于26例HOXC9蛋白低表达患者【27.0(18.8,30.5)个月,P<0.05】;44例癌组织KIF4A蛋白高表达患者生存时间为9.0(7.0,26.3)个月,也显著短于42例HOXC9蛋白低表达患者【15.3(26.0,28.8)个月,P<0.05】。结论HCC患者癌组织HOXC9和KIF4A蛋白高表达可能与肿瘤细胞恶性程度相关,并影响肝叶手术治疗后预后,值得深入研究。

感染性肺结节影像-病理对照分析

目的对比分析感染性肺结节的临床、CT影像及病理特征。方法收集7例感染性肺结节标本,包括寄生虫感染1例、曲霉菌感染2例、隐球菌感染3例及其他真菌感染1例,对其进行影像学及病理学分析。结果发现7例感染性肺结节患者血常规检查结果均正常,未出现明显的感染性症状,但在CT影像上均诊断为恶性或倾向恶性,导致临床诊断为恶性肿瘤进行手术,术后最终病理确诊为感染性疾病。结论提示临床医生在诊治过程中应高度警惕感染性肺结节可能性,对肺结节的术前诊断必须排除感染性疾病,避免过度治疗。

外阴乳腺型腺癌1例

患者女性,75岁,1年前发现外阴皮下肿物,绿豆大小,皮肤表面未见破溃,无压痛及其他不适,未行治疗,半年前肿物逐渐增大,出现瘙痒,但无异常分泌物,无乳腺癌等病史,乳腺癌相关检查均阴性。患者半个月前于外院行外阴活检,提示浸润性腺癌。肿物位于左侧小阴唇,大小约3 cm×2 cm,质硬,边界清,无压痛。磁共振检查:外阴区见一类圆形结节,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,增强呈结节样强化,大小约2.1 cm×1.2 cm。

酰胺质子转移加权成像特征及联合常规磁共振扫描对低级别脑膜瘤的诊断研究

目的探究不同亚型低级别脑膜瘤酰胺质子转移加权成像(APT)成像特征及联合常规磁共振扫描的诊断研究。方法2018年2月至2023年2月海南省人民医院收治的WHO I级脑膜瘤患者80例,病理检查确诊WHO I级脑膜瘤,行磁共振(MRI)常规平扫和APT扫描。比较不同亚型低级别脑膜瘤患者的T1WI信号强度、T2WI信号强度、瘤旁脑水肿(PTBE)信号强度、瘤核心区APT强度最大值(APTmax)、最小值(APTmin)和均值(APTmean)。分析MRI APT成像特征参数及常规磁共振扫描参数对不同亚型低级别脑膜瘤的诊断价值。结果不同病理亚型的低级别脑膜瘤T1WI信号、T2WI信号表现差异有统计学意义(P<0.05);PTBE信号表现无统计学意义(P>0.05)。不同病理亚型的APTmax、APTmin及APTmean比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI APT成像特征参数联合T1WI信号及T2WI信号诊断脑膜瘤亚型的曲线下面积(AUC)分别为0.938(95%CI:0.875~0.998)、0.880(95%CI:0.768~0.992)、0.917(95%CI:0.791~1.000)、1.000(95%CI:1.000~1.000)。结论MRI APT成像特征参数及常规磁共振扫描参数在诊断低级别脑膜瘤的不同亚型中的效能良好。

小儿血管瘤各期CXCL12/CXCR4、VEGF的表达及其临床意义

目的分析各期小儿血管瘤CXCL12/CXCR4及VEGF的表达变化规律,以期为临床诊断及治疗提供参考。方法收集经病理学诊断为小儿血管瘤的患者临床资料共210例,其中增生期血管瘤患者90例,消退期血管瘤患者120例。以海南医学院第一附属医院儿科同期健康体检者60例为对照组。采用定量PCR及酶联免疫吸附测定法分析各组血清中CXCL12/CXCR4及VEGF的表达。结果小儿血管瘤组CXCL12/CXCR4和VEGF及其受体m RNA及蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),且增生期血管瘤患儿水平显著高于消退期血管瘤患儿(P<0.05)。结论 CXCL12/CXCR4及VEGF在小儿血管瘤增生期及消退期表达有明显差异,提示其参与了小儿血管瘤病理演变。

血流感染细菌快速鉴定及药敏试验的方法学评价

目的比较快速直接检测方法(简称快速法)与传统检测方法(简称传统法)对血培养阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验的一致性及准确性。方法采集2019-2020年解放军总医院第六医学中心门急诊及住院患者血流感染标本,置于血培养仪中培养,血培养报警后收集血培养阳性标本,同时用快速法和传统法进行培养,培养后分别进行细菌鉴定和药敏试验,记录并比较两种方法鉴定细菌及药敏试验的一致性。结果共收集149例血培养阳性标本,传统法鉴定出革兰阳性球菌79株、革兰阴性杆菌70株,快速法与传统法鉴定相符的革兰阳性球菌75株、革兰阴性杆菌67株。两种方法鉴定的一致率为95.3%(142/149),鉴定革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌的一致率分别为94.9%(75/79)、95.7%(67/70)。传统法中,76株(96.2%)革兰阳性球菌和66株(94.3%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到种,3株(3.8%)革兰阳性球菌和4株(5.7%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到属;快速法中,52株(69.3%)革兰阳性球菌和63株(94.0%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到种,20株(26.7%)革兰阳性球菌和3株(4.5%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到属。根据药敏试验结果判断标准,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌快速法与传统法药敏试验可接受标准符合率均≥90.0%,一般错误率均≤10.0%,严重错误率除复方新诺明外均≤3.0%,极严重错误率均≤1.5%。结论快速法可有效缩短鉴定和药敏试验的时间且鉴定结果准确,有助于临床医师明确诊断并及时调整治疗方案,迅速从经验性使用广谱抗菌药物转向靶向治疗,为患者提供更加有效的治疗方案。

ELMO1基因甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值

背景胃癌(gastric cancer,GC)是严重危害人体健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别占中国恶性肿瘤的第2位和第1位,早期诊断困难,因此,寻找GC诊断的新标志物对于提高GC的早期发现率及改善患者预后至关重要.目前,吞噬细胞运动蛋白1(engulfment and cellmotility 1,ELMO1)基因甲基化在GC中诊断价值研究鲜有报道.目的探讨ELMO1基因甲基化与GC的关系,旨在为GC早期诊断提供新思路.方法选取海南省肿瘤医院内镜中心2017-01/2018-08诊治的慢性非萎缩性胃炎20例、慢性萎缩性胃炎20例、GC37例(早期GC15例,进展期GC22例),胃镜检查同时收集胃液及活组织检查收集病理组织标本.通过甲基化特异聚合酶链反应检测三组患者ELMO1基因甲基化水平,并进行组间对比分析,并分析ELMO1基因甲基化与GC的发生、分期及转移的关系.结果ELMO1基因甲基化率在病理组织DNA中依次为慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎20%,GC组93.3%,差异显著(P<0.01);在胃液DNA中依次为:慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎组12.3%,GC组76.7%,差异显著(P<0.05).癌旁组织DNA中ELMO1基因甲基化率为96.7%,与GC组比较差异不显著(P>0.05);早期GC与进展期GC患者胃液中ELMO1基因甲基化率分别为73.3%、80.0%,两者组织中ELMO1基因甲基化率分别为86.7%、100%,两者在胃液及组织中比较均无显著差异(P>0.05).结论GC患者病理组织及胃液DNA中ELMO1基因启动子区均呈高甲基化状态,并有较高的一致性,并且在早期GC中即明显升高,ELMO1基因甲基化可作为GC早期诊断的分子靶标,并且胃液可用于ELMO1基因甲基化检测的良好临床标本.

透明细胞乳头状肾细胞癌伴发双肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,男性,72岁,体检彩超发现左肾占位20余天,入院复查CT示,双肾实质占位,考虑肾癌。无血尿,双肾区无压痛、叩击痛。行双侧肾部分切除术。病理检查巨检:(左肾肿瘤)部分肾组织一块,大小3 cm×2.5 cm×2.5 cm.

胃癌患者的CD1D基因甲基化异化及其临床意义

目的研究CD1D基因在胃癌组织及胃液中的甲基化异化情况,探讨其对胃癌诊断及患者预后评估的价值。方法选择2017年1月至2018年8月海南省肿瘤医院内镜中心诊治的77例胃癌及慢性胃炎患者。胃癌组37例,包含早期胃癌15例和进展期胃癌22例。胃炎患者40例,分为慢性非萎缩性胃炎组(20例)和慢性萎缩性胃炎组(20例)。所有研究对象在行胃镜检查时收集胃液并取病理组织标本[胃癌患者取胃癌组织及癌旁组织(距离肿瘤边缘>5 cm)]。通过甲基化特异性PCR(MSP)法检测各组的CD1D基因甲基化水平,并分析CD1D基因甲基化异化与胃癌患者临床病理特征的关系。结果胃癌组的胃癌组织中CD1D基因甲基化异化率为86.5%,与慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组及癌旁组(25.0%、35.0%、56.8%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。胃癌患者胃液中CD1D基因甲基化异化率为54.1%,与慢性非萎缩性胃炎组及慢性萎缩性胃炎组(0、5.0%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。早期胃癌和进展期胃癌患者的胃癌组织中CD1D基因甲基化异化率分别为66.7%、100.0%,两者胃液中CD1D基因甲基化异化率分别为33.3%、68.2%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD1D基因甲基化异化与胃癌患者的临床分期显著相关(P<0.05)。结论CD1D基因甲基化异化在胃癌早期即有发生,可作为潜在的胃癌分子诊断靶标及预后评估指标。胃液可用作CD1D基因甲基化异化检测标本。