2017年海南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

目的 分析2017年海南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况。方法 收集海南省2017年6个肿瘤登记处恶性肿瘤的发病、死亡以及人口资料,经数据质量核查后按性别、地区和年龄进行分层,计算发病和死亡粗率、构成比、0~74岁累积率及标化率,并汇总发病和死亡前10位的恶性肿瘤。结果 2017年海南省肿瘤登记覆盖人口占总人口的23.19%,恶性肿瘤新发病例5 504例,发病率、中标率、世标率、0~74岁累积率分别为260.71/10万、213.29/10万、207.88/10万、24.32%;恶性肿瘤死亡病例2 585例,死亡率、中标率、世标率、0~74岁累积率分别为122.44/10万、95.27/10万、94.05/10万、11.05%。男性发病率和死亡率均高于女性,男女发病率均从25~岁年龄组开始上升,并分别于65~岁年龄组和80~岁年龄组达到高峰,死亡率均从35~岁年龄组开始上升,并于80~岁年龄组达到高峰。城市地区发病率高于农村地区,但死亡率低于农村地区。发病前10位恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、口腔癌、宫颈癌、甲状腺癌,死亡前10位恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、食管癌、脑瘤、喉癌、淋巴瘤、乳腺癌。结论2017年海南省恶性肿瘤年龄别发病率和死亡率呈递增趋势,且患病人群正逐渐向年轻化发展。男性发病率和死亡率均高于女性;城市地区发病率高于农村地区,死亡率则反之。肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌等是重点防治癌种,需进一步加强防控。

海南省儋州两个沿海渔村居民基本健康状况调查

目的了解海南省儋州两个沿海渔村居民的主要健康问题及其影响因素,为有关政府部门的公共卫生决策提供参考依据。方法以海南省儋州市沿海两个渔村居民为研究对象,以户为单位开展调查。以自行设计的问卷,采用入户一对一调查和集中调查相结合的方法进行调查。结果本次调查地区居民患病率顺位前三位的疾病为高血压(15.4%)、胃炎(12.0%)、椎间盘疾病(11.8%),其中,高血压的危险因素为年龄(P<0.05);而劳动强度越高、家庭人均月收入越低,胃炎与椎间盘疾病患病率越高(P<0.05),且椎间盘疾病患病率在年龄较大的女性中较高(P<0.05)。结论高血压、胃炎和椎间盘疾病为危害本次调查地区居民健康的主要疾病,建议有关部门着力发展经济,提高当地居民的经济收入及教育水平,并加强上述疾病的健康教育与管理。

2019-2021年海南省海口市45-74岁城市居民肺癌筛查结果及成本-效果分析

[目的]分析2019-2021年海口市城市居民肺癌筛查项目筛查结果和成本效果,为我国城市人群癌症筛查和相关卫生决策提供多角度参考依据。[方法]基于2019-2021年海口市肺癌筛查项目数据及成本资料,分析45~74岁城市居民肺癌高危率、依从性和病变检出率;测算直接成本、间接成本及疑似肺癌的早期发现成本系数(EDCI)等指标,评价肺癌筛查的成本效果。[结果]2019-2021年共31058人参与海口市高危风险评估问卷初筛,其中11594人评估为肺癌高危人群,高危率为37.33%,高危人群中7164人接受低剂量螺旋CT(LDCT)检查,依从率为61.79%。检出肺阳性结节372例(检出率为5.19%),疑似肺癌77例(检出率为1.07%)。2019-2021年肺癌筛查的总费用为2820868元,每例肺癌的平均筛查费用为393.76元。45~74岁居民中每检出1例肺阳性结节费用为7582.98元,每检出1例疑似肺癌的费用为36634.65元,EDCI为0.48;各年龄组中65~74岁组检出1例疑似肺癌的费用最低(24376.21元),其EDCI为0.32。[结论]LDCT筛查肺癌高危人群具有良好的成本效用价值,尤其在65~74岁年龄组更具筛查价值。

2010—2016年琼海市恶性肿瘤流行情况分析

目的分析2010—2016年琼海市肿瘤登记地区恶性肿瘤的流行情况,为琼海市的肿瘤防治策略和措施的制定提供科学依据。方法收集琼海市2010—2016年肿瘤登记处上报的肿瘤发病和死亡病例,计算恶性肿瘤的发病(死亡)粗率、中标率、世标率、年龄别发病(死亡)率、0~74岁累积率,中标率和世标率分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi′s世界标准人口年龄构成为标准进行计算,并应用Joinpoint回归对不同年份的恶性肿瘤发病率和死亡率进行趋势分析。结果琼海市2010—2016年共收集新发恶性肿瘤病例7119例,平均发病率为204.63/10万(中标率为155.16/10万,世标率151.34/10万),0~74岁累积率为17.26%,男性平均发病率232.97/10万(中标率172.64/10万,世标率178.95/10万),高于女性173.02/10万(中标率134.90/10万,世标率125.27/10万)。总人群发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。2010—2016年共收集恶性肿瘤死亡病例4787例,平均死亡率为140.23/10万(中标率为102.70/10万,世标率101.18/10万),0~74岁累积率为11.69%,男性平均死亡率176.50/10万(中标率128.10/10万,世标率133.33/10万),高于女性99.74/10万(中标率74.10/10万,世标率69.42/10万)。总人群死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌。Joinpoint模型拟合显示,恶性肿瘤发病率2010—2012年呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05),而2012—2016年呈明显上升趋势,发病率平均每年增加8.9%,有统计学差异(P<0.05);死亡率自2010—2016年呈逐年递增趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论琼海市2010—2016年恶性肿瘤发病率和死亡率在持续增长,存在发达国家和欠发达地区癌种并存的疾病负担。应加强乳腺癌、宫颈癌和肝癌等重要癌种的早期筛查和诊断。

支气管哮喘与肿瘤相关

海南岛地处亚热带，气候湿热，致支气管哮喘过敏源种类繁多，我们从全死因调查来研究支气管哮喘与肿瘤的相互关系。海口市、昌江县1990─1992年三年累计1782．407人，死亡人数5．807人，年平均普通死亡率326‰。肿瘤死亡人数1．310人，占总死亡人数22．6％，年平均肿瘤死亡率73．49／10万人口。死亡人数中有三年以上支气管哮喘史178人，占3．07％，支气管哮喘患者死于肿瘤仅4人，占2．24％，为死亡人数中肿瘤死亡数十分之一，支气管哮喘病的免疫状态可降低肿瘤死亡率，其相关因素尚待进一步探讨。

2015年海南省肿瘤登记地区不同民族恶性肿瘤发病分析

目的 分析海南省4个肿瘤登记地区汉族和少数民族恶性肿瘤整体发病水平和主要癌种及其顺位,为今后该地区肿瘤防治工作提供科学依据。方法 收集整理2015年海南省昌江黎族自治县(简称昌江)、定安县(简称定安)、陵水黎族自治县(简称陵水)和琼海市(简称琼海)4个国家肿瘤登记地点上报的恶性肿瘤发病数据,估算各民族年龄别人口,按照《中国肿瘤登记工作指导手册(2016)》中的推荐方法分析汉族和少数民族恶性肿瘤粗发病率、2000年中国标准人口构成发病率(中标率)、Segi’s标准人口构成发病率(世标率)、累积率(0~74岁)、截缩率(35~64岁)、前10位恶性肿瘤构成和顺位。结果 2015年海南省4个肿瘤登记地区覆盖1 385 943人,占全省人口的15.27%。汉族人群发病2 432例,发病率为211.34/10万,中标率180.63/10万,世标率175.06/10万,累积率(0~74岁)19.23%,截缩率(35~64岁)267.27/10万;少数民族发病497例,发病率为152.30/10万,中标率127.67/10万,世标率122.60/10万,累积率(0~74岁)12.93%,截缩率(35~64岁)231.97/10万,少数民族各肿瘤统计指标整体低于汉族人群。汉族人群前5位肿瘤依次是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌,少数民族前5位肿瘤依次是肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和甲状腺癌。15岁以前恶性肿瘤的发病率较低,15~49岁整体呈增长趋势;50岁后,少数民族的发病率曲线低于汉族。儿童组(0~14岁)汉族和少数民族均以白血病和神经系统肿瘤为主,青年组(15~44岁)以肝癌、乳腺癌和甲状腺癌为主,壮年组(45~65岁)以肝癌、肺癌和胃癌为主,老年组(65岁以上)以肺癌、肝癌和结直肠癌为主。结论 海南省4个肿瘤登记地区汉族人群恶性肿瘤整体发病水平高于少数民族,建议重点关注肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌和乳腺癌和少数民族男性口腔癌以及汉族女性结直肠癌。

海南省海口市三级甲等医院护士工作满意度现况及影响因素

目的了解海南省海口市三级甲等(以下简称"三甲")医院的护士工作满意度现况并分析其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,于2018年7-8月从海口市的7家三甲医院中随机抽取4家,再从抽到的医院中每家随机抽取1个科室,对抽到的科室全体护士进行问卷调查。结果海口市三甲医院的护士工作满意度总体得分中位数为132.0,总体满意率为56.8%;各维度得分中位数最高的是管理者满意度和同事满意度,均为17.0,得分最低的为操作程序满意度12.0,各维度满意率最高的是工作本身(71.1%),而操作程序(28.2%)最低;不同年龄、职称、工作年限、聘用方式的护士工作满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论海口市三甲医院的护士工作总体满意度较低,尤不满操作程序、报酬及利益分配,建议有关部门及医院管理者采取优化相关工作操作程序、提高护士的工资水平、提高护士福利等措施,提升护士的工作满意度。

海口市三级甲等医院医生职业满意度现况调查

目的了解海南省海口市三甲医院的医生职业满意度现况并分析其影响因素。方法采用分层随机整群抽样方法,从海口市7家三甲医院中随机抽取4家,再从抽取的医院中每家随机抽取1个科室,对抽到的科室全体医生进行问卷调查。结果海口市三甲医院医生职业满意度总体得分中值为129.0分,总体满意率为48.9%;各维度得分中值最高的为同事满意度,均为18.0分,最低的为操作程序满意度(10.0分),各维度满意率最高的是工作本身(75.3%),而操作程序最低(11.3%);低职称的医生工作满意度得分比高职称的医生高(P<0.05)。结论海口市三甲医院的医生职业总体满意度较低,尤其不满意操作程序、报酬及利益分配,职称是影响其职业满意度的重要因素。建议有关部门和医院管理者通过采取优化相关工作制度与操作程序、提高医生的薪资收入、改善利益分配方案、加强中级职称医生培训及学习支持力度等措施提高医生的职业满意度。

医院专业队伍组建误区与策略

医院建设之初，应根据当地区域医疗发展规划目标，选择合适地点、确定专业定位、制定医院发展目标，逐步完成医院管理组建、工程组建、专业队伍组建以及医疗设备组建等工作。所有环节中“人”是第一要素，所以本文着重强调医院专业队伍组建工作。

基于HPLC多指标含量测定及化学计量学的养正消积胶囊质量评价

目的建立高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)检测养正消积胶囊中红景天苷、女贞苷、特女贞苷、鸡矢藤次苷甲酯、车叶草苷酸、车叶草苷、绞股蓝皂苷XLIX、绞股蓝皂苷A和绞股蓝皂苷XVII的含量,并结合聚类分析(cluster analysis,CA)和主成分分析(principal component analysis,PCA)对养正消积胶囊进行综合质量评价。方法采用Venusil XBP C_(18)色谱柱;流动相为乙腈-2 mL·L^(-1)磷酸溶液;梯度洗脱;检测波长分别为220 nm(检测红景天苷、女贞苷和特女贞苷)、238 nm(检测鸡矢藤次苷甲酯、车叶草苷酸和车叶草苷)和203 nm(检测绞股蓝皂苷XLIX、绞股蓝皂苷A和绞股蓝皂苷XVII);采用SPSS 26.0统计软件对10批养正消积胶囊进行CA和PCA。结果养正消积胶囊中9种成分的线性范围良好(0.9991≤r≤0.9999);平均加样回收率为96.95%~100.10%(RSD值为0.67%~1.79%);CA和PCA结果一致,10批养正消积胶囊聚为3类,主成分1~2是影响养正消积胶囊质量评价的主要因子。结论建立的HPLC法可用于养正消积胶囊中多指标成分的定量控制和综合质量评价。

HPLC-QAMS法同时测定癫痫康胶囊中10种成分含量

目的:建立HPLC-QAMS(high performance liquid chromatography-quantitative analysis of multi-components by single marker)法同时测定癫痫康胶囊中天麻素、巴利森苷E、巴利森苷B、巴利森苷、细叶远志皂苷、远志皂苷B、麦冬甲基黄烷酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B、β-细辛醚和α-细辛醚含量的方法。方法:应用Waters Symmetry C18色谱柱,乙腈-0.05%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱。多波长切换检测。以细叶远志皂苷为含量测定的内参物,通过相对校正因子对天麻素、巴利森苷E、巴利森苷B、巴利森苷、远志皂苷B、麦冬甲基黄烷酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B、β-细辛醚和α-细辛醚的含量进行计算。同时采用外标法(external standard method,ESM)测定12批癫痫康胶囊中10种成分含量。结果:建立了以细叶远志皂苷为内参比物质的HPLC-QAMS方法,天麻素、巴利森苷E、巴利森苷B、巴利森苷、远志皂苷B、麦冬甲基黄烷酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B、β-细辛醚和α-细辛醚的相对校正因子分别为0.8238、0.7239、1.0229、1.1881、0.7272、1.3108、0.9314、0.6549和1.0572,相对校正因子重复性良好,与ESM无显著性差异(P>0.05)。结论:HPLC-QAMS法可用于癫痫康胶囊中多指标成分含量的同时测定。