海南省陵水县黎族地区县人民医院肝硬化患者病因及其预后影响因素分析

目的:探究海南省陵水黎族地区县人民医院肝硬化患者病因及其预后影响因素。方法:收集2010年至2013年在陵水县人民医院住院治疗,且居住地址在陵水县并明确诊断为肝硬化病例完整病例的临床资料,应用SPSS19.0统计软件包对收集到的临床资料进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以了解患者病因及其预后影响因素。结果:在375例肝硬化患者中有233例患者肝硬化病因为乙型病毒性肝炎(62.13%),其次为乙肝合并酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等。多因素Logistic回归分析发现:Child-Pugh分级C级、终末期肝病模型(MELD)评分≥30和并发症种类≥3是患者预后欠佳的危险因素。结论:海南省陵水县肝硬化患者以乙型肝病毒感染和酒精性肝炎最为常见。在临床工作中,加强乙型肝病毒感染监测和管理,有效控制饮酒,一旦确诊为肝硬化,应争取时间给予积极治疗,减缓患者病情的进展,改善患者的预后。

海南省陵水县不同年龄段脑积水的病因分析

目的了解海南省陵水县脑积水患者的病因在不同年龄阶段相对临床特点,以便提高区域性诊治水平。方法回顾性分析2010年01月至2016年12月海南省陵水县人民医院神经科收治的189例脑积水患者的临床资料,并以1岁、5岁、15岁、35岁及60岁为界限划分6个年龄阶段,且汇总病因资料。结果在189例脑积水患者中,(1)<1岁组34例中,先天性16例(47.06%)、外伤(含产伤)6例(17.65%)、感染9例(26.47%)、出血3例(8.82%)。(2)1~4岁组17例中,外伤9例(52.95%)、感染3例(17.65%)、肿瘤1例(5.88%)、先天性1例(5.88%)、出血2例(11.76%)、导水管狭窄1例(5.88%)。(3)5~14岁组39例中,外伤18例(46.15%)、感染7例(17.95%)、肿瘤5例(12.82%)、先天性3例(7.69%)、出血6例(15.38%)。(4)15~34岁组28例中,外伤10例(35.71%)、感染5例(17.86%)、肿瘤6例(21.43%)、先天性4例(14.29%)、出血1例(3.57%)、导水管狭窄2例(7.14%)。(5)35~60岁组35例中,外伤9例(25.71%)、感染7例(20%)、肿瘤13例(37.14%)、先天性1例(11.43%)、出血5例(14.29%)。(6)>60岁组36例中,外伤10例(27.78%)、感染5例(13.89%)、肿瘤11例(30.56%)、出血7例(19.44%)、导水管狭窄3例(8.33%)。结论海南省陵水县脑积水患者的病因在不同年龄阶段存在相对差异性。

海南省陵水地区0～6岁儿童的贫血状况调查

目的了解海南陵水地区0～6岁儿童的贫血现状。方法采用全自动血球分析仪对1750例0～6岁儿童外周血进行检测,分析各年龄段儿童的贫血患病率、贫血程度及类型。结果本地区儿童贫血患病率为30.3%,以轻度贫血为主;患病率随年龄增长,呈下降趋势。患病率在性别间差异无统计学意义。贫血类型以小细胞低色素性贫血为主。结论本地区儿童的贫血患病率较高,贫血防治应该成为儿童常见病防治工作的重点。

基层医院开展儿科患儿家属心理护理的探讨

在儿科,护理对象是0—14岁的儿童。以马斯洛的人的需要层次理论,人的需要从低级到高级分为阶梯式五层:生理的需要,安全感的需要,爱和归属感的需要,尊重的需要,自我实现的需要[1]。

基层医院护理人力资源的合理使用

介绍了基层医院护理人力资源的合理使用经验。找出传统排班所存在的问题,重新修订岗位职责,转变思想,加强护理人员素质培训,进行合理弹性编班的尝试和探讨,以满足病人的需求为重,增设护理岗,并启动激励机制,调动护理人员的工作积极性,使有限的资源得到合理的使用。

缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比

随着我国老年人口的不断增多,老年性高血压死率及致残率增加,各种并发症如脑卒中、心肌梗死等严重影响老年高血压患者的治疗和临床预后。因此,老年人更应该重视,及早控制高血压情变化。对于药物的选择,目前尚无最优方案。

腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效。方法选取我院从2014年1月至2016年5月入院治疗的135例结直肠良恶性肿瘤患者的做为实验对象。依据患者手术方式的不同将其分为观察组67例与对照组68例,观察组患者应用腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗,对照组患者应用传统开腹术治疗。比较两组患者的临床疗效及围术期临床指标。结果观察组患者的围术期各项指标变化及术后恢复情况显著优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于结直肠良恶性肿瘤患者采用腹腔镜与结肠镜双镜联合微创术治疗,围术期各项指标均优于传统开腹术,术后患者并发症发生率低,值得临床广泛推广应用。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响

目的 研究微创的保胆取石的手术疗法和经过腹腔镜的胆囊切除手术对于胆结石疾病的疗效以及两种手术疗法对病人生活质量的影响.方法 采用随机表法搜集在 2014 年 1 月到 2015 年 12 月于医院诊治的患有胆结石疾病的患者共 150 例,根据手术疗法的差异将其分成两组,即研究组（ 75 例）和对照组（ 75 例）,研究组都采用微创的保胆取石手术疗法,对照组都采用经过腹腔镜的胆囊切除手术疗法.在手术后统计比较两组病人的手术时长和生活的质量情况,分析疗效.结果 研究组病人的住院时长是（2.98±0.26）天,而对照组病人的住院时长是（6.77±0.30）天,研究组病人的住院时长明显少于对照组病人（P 〈 0.05）.在手术后,研究组病人的肛门排气时长明显优于对照组病人（P 〈 0.05）.研究组病人的不良反应发生率明显低于对照组（P 〈 0.05）.在手术结束后的半年,研究组病人的 GLOI 评分是（ 110.74 ± 3.88 ）,对照组病人的 GLOI 评分是（97.33±3.09）,研究组病人的 GLOI 评分明显高于对照组病人（P 〈 0.05）.结论 采用微创的保胆取石手术疗法对胆结石疾病的疗效显著,能够大大减少病人的住院时长,降低手术的出血量,并发症比例更低,明显改善病人的生活质量,值得临床广泛开展.

普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析

目的探讨普外科护理过程中常见的危险因素及应对措施。方法我院自2010年针对护理过程中常见危险因素实施预防性护理措施,对该措施实施前后的患者进行统计分析,了解普外科护理过程中的常见危险因素及防治措施。结果普外科护理中的危险因素包括留置管多、输液量大、手术切口感染、使用静脉留置针、病情变化快、护士未严格执行核心制度、护患沟通不充分等,建立、健全护理风险管理制度、强化护士风险意识、实施手术风险评分制度是防治普外科护理风险的有效措施。结论开展风险管理能有效提高护理工作的质量及水平,提升患者护理满意度,对患者疾病的尽快恢复有积极作用。

胃癌D_2手术是否联合腹主动脉旁淋巴结清扫术对术后并发症的影响

目的:比较胃癌D2手术与D2手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的术后并发症与死亡率。方法:2005年2月—2008年2月本院收治的胃癌手术患者共75例,将其分为A、B两组。A组行标准的胃癌D2根治术,B组进行标准的胃癌D2根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术,观察两组术后并发症的差异。结果:A、B两组术后总并发症发生率分别为36.4%(12/33)和31.0%(13/42),差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间均无死亡病例出现,手术后3个月内两组各死亡1例,死亡原因分别为肺栓塞、瘘合并感染,两组死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握手术的适应证,施行标准根治术及D2手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术可提高胃癌患者的临床疗效。

介入栓塞治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效评价

目的:探讨介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法:收集2016年1月~2016年12月海南医学院第一附属医院对18例内镜下止血失败或经内镜医生认定无法耐受内镜下止血的非静脉曲张性上消化道出血的患者,急诊行上消化道血管造影及介入栓塞治疗,对明确造影剂外溢的直接出血征象患者行动脉栓塞治疗,对造影未发现明确出血动脉的病人行可疑出血动脉经验性栓塞治疗。结果:18例患者中,栓塞成功(栓塞后1周内无再出血)14例,成功率(14/18)77.8%,失败4例,其中死亡2例,转外科手术好转1例,经保守治疗后好转1例;栓塞造影阳性发现(造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象)为12例,均行确切病变血管栓塞术,栓塞成功率(10/12)83.3%;6例造影无明显造影剂外溢的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血成功率(4/6)66.7%,平均输血量红悬13.7 U、复发出血率(4/18)22.2%、急诊外科手术率(1/18)5.6%及病死率(2/18)11.1%。结论:介入栓塞治疗对于内镜下止血失败或出血量较大无法行内镜止血的非静脉曲张性消化道出血病人止血确切、有效。

小儿气管及支气管异物误诊56例及临床处理

目的分析小儿气管、支气管异物误诊的常见原因及临床处理方法 ,以提高治疗成功率。方法对56例气管与气管异物患儿的临床资料进行总结、分析和处理方法。结果 56例中有明确异物史41例。无明确异物史19例X线查有特异性阳性,无特异性阳性体征16例,2岁以下49例,2岁以上7例,且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主,误诊时间以7～15岁最多,均被误诊为呼吸道感染性疾病,56例患儿术后均痊愈,治疗成功率100%。结论提高对气管与气管异物的认识是防止呼吸道异物误诊的关键,方可明显提高治疗成功率。

保乳手术与改良根治术在乳腺癌治疗中的临床应用研究

目的探究保乳手术在乳腺癌治疗中的临床应用优势。方法采用前瞻性开放研究,2004年1月至2010年12月在陵水县人民医院收集100例进行乳腺癌手术治疗的女性患者,将其随机分为两组,在知情同意的情况下自愿接受保乳手术或者改良根治术的手术治疗方式,比较两组患者术后并发症发生情况、随访结果及美体效果的优良率。结果保乳治疗术后并发症(皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿)的发生率,随访结果(局部复发率、远处转移率及5年生存率)与改良手术组相比,差异无统计学意义(P值均>0.05);二者最大的区别是:保乳手术组美体效果优良率明显优于改良根治组。结论保乳手术对乳腺癌的治疗有明显的优势,值得在临床上推广应用。

小儿恙虫病19例误诊分析

目的探讨小儿恙虫病误诊原因。方法回顾性分析我院19例小儿恙虫病误诊情况。结果小儿恙虫病临床表现复杂,容易误诊,本院误诊率高达79%,早期诊断、早期治疗,预后良好。结论小儿恙虫病误诊根本原因是对恙虫病流行病学特点、发病症状体征特点及多脏器损害特点的认识不足。

疏血通注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察疏血通注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)及临床糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组(缬沙坦)和治疗组(缬沙坦联合疏血通)。比较两组治疗前和治疗后8周24 h尿微量白蛋白(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标变化。结果治疗后治疗组和对照组UAER均显著下降(P<0.05)。治疗后治疗组Scr显著下降(P<0.05),而对照组则无明显改变。治疗后两组BUN、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均无明显变化。结论疏血通注射液和缬沙坦联合治疗能有效减少早期DN和肾功能正常的临床DN患者的蛋白尿,改善肾功能。

高频彩色多普勒超声对睾丸疾病鉴别诊断的价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对睾丸疾病鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析我院2010年1月-2010年12月期间的85例经手术及病理或临床证实为睾丸疾病患者的声像图和彩色血流,对照患者所患睾丸疾病,来证实高频彩色多普勒超声对以上睾丸疾病不同的声像图和血供特点可以用来对以上睾丸疾病做出诊断以及鉴别诊断。结果:36例睾丸疾病患者中睾丸肿瘤7例(精原细胞瘤3例、白血病浸润睾丸1例、畸胎瘤2例、卵黄囊瘤1例、);睾丸炎5例;睾丸结核1例;睾丸炎8例;睾丸损伤5例;睾丸扭转3例;睾丸囊肿1例;隐睾5例(均为腹股沟型);睾丸微石症1例;以上病例均经过手术及病理在临床得到证实。结论:高频彩色多普勒超声能显示各种睾丸疾病的声像图和血供特点,并应用血流动力学的明显不同之处,为睾丸疾病的临床诊断以及鉴别诊断提供了重要价值。

腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量及免疫功能的影响。方法选取我院从2015年1月至2016年1月入院治疗的69例胃癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组34例与对照组35例,实验组患者应用腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组患者应用传统开腹胃癌根治术治疗。比较两组患者的术前术后综合生存质量评分及免疫功能指标变化情况。结果实验组患者的术后综合生存质量评分改善情况显著优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后免疫功能指标降幅低于照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论临床应用腹腔镜根治术治疗胃癌,患者的免疫功能影响小,患者术后生存质量显著改善,值得临床广泛推广应用。

普外科手术后胃肠减压不适症状的分析及护理措施

目的分析普外科手术后患者因胃肠减压表现出不适症状的原因,并采取相应的护理措施。方法对我院普外科2009年1月至2012年6月术后行胃肠减压出现不适症状的95例患者采取调查问卷的形式进行统计学分析。结果主要胃肠减压的不适症状有口干渴、咽喉部疼痛、恶心、呕吐、排痰困难、言语不利、失眠等。结论胃肠减压所出现的多种不适症状与护理不当有关,采取有效的护理后,可以明显的减轻患者的痛苦,积极配合治疗。

腹部闭合损伤80例诊治体会

目的探讨腹部闭合损伤(BAI)的诊断与治疗的过程,总结此类疾病的诊治经验。方法回顾我院近五年来收治的且病史资料收集齐全的80例腹部闭合损伤就诊患者的诊治过程。结果所有病例都是经手术治疗,其中治愈70例,发生并发症的23例,死亡10例,其中危重患者6例,严重并发症导致死亡3例。结论临床诊治的腹部闭合损伤病例,多见患者两个及以上脏器合并损伤,并发症多,病死率较其他疾病高。

多层螺旋CT对急性绞榨性肠梗阻的诊断应用价值

目的探讨多层螺旋CT对急性绞榨性肠梗阻的诊断应用价值。方法收集我院17例绞榨性肠梗阻(实验组)和17例单纯性肠梗阻(对照组)的CT影像资料,进行回顾性分析,探讨对绞榨性小肠梗阻有价值的CT征象。结果绞榨性肠梗阻的CT影像改变主要来源于四个方面:血性液体征象、气体征象、肠系膜征象、肠管壁征象。结论血性液体征象、气体征象、肠系膜征象、肠管壁征象为诊断绞榨性肠梗阻敏感性和特异性较高的征象。