治疗前天冬氨酸转移酶与丙氨酸转移酶比值在肾细胞癌中预后价值的meta分析

目的:研究治疗前天冬氨酸转移酶与丙氨酸转移酶比值(AST/ALT)在肾细胞癌中的预后价值。方法:检索2000年1月1日-2019年4月30日中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、考科蓝图书馆(Cochrane Library)、Web of Science数据库,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价质量。采用合并的风险比(HR)和相应的95%置信区间(CI)来评价AST/ALT在肾细胞癌中的预后意义。结果:最终纳入8篇文献提取数据,包含5173例患者,所有文献质量较高。合并后的数据表明,治疗前AST/ALT增高与肾细胞癌患者不良的总体生存(HR 1.60,95%CI 1.41~1.80,P<0.001)、无进展生存(HR 1.36,95%CI 1.19~1.56,P<0.001)、肿瘤特异性生存(HR 1.77,95%CI 1.42~2.22,P<0.001)明显相关。同时纳入的文献间异质性较小,不存在明显的发表偏倚。结论:对于肾细胞癌患者,治疗前AST/ALT越高,总体生存、无进展生存和肿瘤特异性生存越差。治疗前AST/ALT水平能作为肾细胞癌的独立预后因子,指导临床治疗方案的制定。

肾部分切除术治疗易位性肾细胞癌的疗效观察

目的:分析肾部分切除术治疗易位性肾细胞癌的数据,对治疗效果进行总结。方法:检索中国人民解放军总医院泌尿外科肾肿瘤数据库,选择2012年1月-2015年12月期间接受肾部分切除术治疗的、经病理确诊的易位性肾细胞癌病例资料。提取患者的临床病理及随访资料,并进行总结分析。结果:接受肾根治性切除术或肾部分切除术的3077例肾肿瘤患者中20例患者(0.6%)术后诊断为易位性肾细胞癌,其中7例患者(0.2%)接受肾部分切除术。7例患者中,男1例,女6例,中位年龄44(15~51)岁。左侧4例,右侧3例,临床肿瘤最大径1.3~5.6 cm,中位最大径2.8 cm。6例患者接受后腹腔镜肾部分切除术,1例患者接受机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。中位手术时间120(66~170)min,中位估计出血量50(20~200)mL,中位热缺血时间26(20~34)min。病理结果显示均为切缘阴性,肿瘤未侵及肾周和肾窦脂肪,1例患者发生淋巴结转移。中位住院时间为15(9~19)d,所有患者中位随访42.0(31.6~61.5)个月,均无瘤生存。结论:肾部分切除术治疗较小的易位性肾细胞癌能获得满意疗效。