低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因对无创高频辅助通气治疗早产ARDS患儿脑神经发育的影响

目的探讨低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因对无创高频辅助通气治疗早产急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿脑神经发育的影响。方法选取2020年6月—2022年6月海南西部中心医院收治的84例接受无创高频辅助通气治疗的早产ARDS患儿,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。对照组给予低侵入性肺表面活性物质治疗,研究组给予低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因治疗。比较两组患儿的呼吸机使用时间、用氧时长、住院时间,治疗48 h后的临床疗效,治疗前和治疗48 h后的动脉血氧分压差值、动脉血二氧化碳分压差值、吸入氧浓度差值、智力发展指数差值、精神运动发育指数差值;采用酶联免疫吸附试验测定血清β-内啡肽(β-EP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;比较两组并发症情况。结果研究组呼吸机使用时间、用氧时长、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后动脉血氧分压差值、动脉血二氧化碳分压差值、吸入氧浓度差值均高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后智力发展指数差值和精神运动发育指数差值均高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后血清β-EP差值和GSH-Px差值均高于对照组(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因用于无创高频辅助通气治疗的早产ARDS患儿可以缩短治疗时间,改善神经发育,疗效确切,安全可靠。

天冬氨酸-谷氨酸载体1调节脑室周围白质软化早产鼠的髓鞘形成

背景:脑室周围白质软化是早产儿最严重的医疗并发症之一,目前尚无有效治疗措施。目的:探讨天冬氨酸-谷氨酸载体1(aspartate-glutamate carrier 1,AGC1)对脑室周围白质软化早产鼠髓鞘形成的调节作用。方法:60只出生后第2天雄性SD幼鼠随机分为假手术组和脑室周围白质软化组(n=30)。体外分离5只2日龄SD大鼠室周白质组织,制备白质祖细胞,建立实验性缺氧葡萄糖剥夺模型。分别在建立脑室周围白质软化、缺氧葡萄糖剥夺模型前,采用AGC1质粒(pcDNA3-AGC1)处理大鼠或细胞。在造模后不同时间点通过实时荧光定量PCR检测室周白质组织和细胞中AGC1表达。在脑室周围白质软化后14 d,采用免疫荧光法检测髓鞘碱性蛋白、别藻蓝蛋白表达,电子显微图像观察放射冠和胼胝体的超微结构。结果与结论:(1)在脑室周围白质软化后14 d,与假手术组相比,脑室周围白质软化组大鼠白质中髓鞘碱性蛋白表达、别藻蓝蛋白阳性少突胶质细胞数量以及有髓轴突数量显著减少(P<0.01);(2)与0 h相比,体内脑室周围白质软化开始后12-24 h时AGC1 mRNA表达显著升高(P<0.05),而在72 h-14 d时显著降低(P<0.05);(3)在体外对照条件下,与对照组相比,在缺氧葡萄糖剥夺后24-48 h时AGC1 mRNA表达显著升高(P<0.05),而在缺氧葡萄糖剥夺后7-14 d时AGC1 mRNA表达以及髓鞘碱性蛋白^(+)/AGC1^(+)少突胶质细胞形成显著降低(P<0.05);(4)pcDNA3-AGC1处理组在脑室周围白质软化后14 d处髓鞘碱性蛋白染色、别藻蓝蛋白阳性少突胶质细胞数量和有髓轴突数量比pcDNA3-NC对照组显著增多(P<0.05);(5)在体外实验中,增强AGC1表达进一步促进了缺氧葡萄糖剥夺后72h、7 d和14 d时少突胶质细胞前体细胞分化为髓鞘碱性蛋白^(+)/AGC1^(+)少突胶质细胞(P<0.05);提示脑室周围白质软化早产鼠模型和体外缺氧葡萄糖剥夺细胞模型中AGC1表达下调,通过上调AGC1可促进少突胶质细胞分化和髓鞘形成。

儿童过敏性紫癜的健康指导

对儿童过敏性紫癜治疗的健康行为指导对患儿过敏性皮肤紫癜日常护理,预后,防治以及并发症儿的病情发生、发展也有着特别重要积极的辅助作用,本文重点概括总结了小儿过敏性皮肤紫癜防治相关护理知识、疾病患者的心理认知度、疾病诱发的遗传诱因等对过敏性皮炎紫癜发病的多种影响的因素;总结提出了明确了过敏性皮肤紫癜有关疾病知识、健康护理指导、用药方法指导、饮食调理指导、皮肤护理知识指导及日常胃肠道卫生护理常识指导等六项健康养护指导工作内容,有助于临床科研工作者尽快提高儿童过敏性皮炎紫癜治疗的各项护理与技能,从而有利于促进皮肤病患儿们早日得到康复,提高临床生活质量。

血清炎症因子G-CSF、MCP-1、IP-10在支气管肺发育不良患儿中的表达及临床意义

目的:研究血清炎症因子粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)在支气管肺发育不良(BPD)早产儿中的表达及其临床意义。方法:选取自2018年1月至2019年9月本院儿科收治的126例早产儿作为研究对象(胎龄<32周和/或出生体重≤1500g),根据病情分为非BPD组48例,BPD组78例,其中轻度BPD组30例,中度BPD组31例及重度BPD组17例。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组患儿生后不同时间点血清G-CSF、MCP-1、IP-10水平的差异。受试者工作曲线(ROC)分析血清G-CSF、MCP-1、IP-10对BPD的诊断价值。结果:与非BPD组比较,BPD组早产儿胎龄和出生体重均较小,5 min Apgar评分明显较低,机械通气时间和总吸氧时间较长,新生儿肺炎和新生儿窒息发生率较高(均P<0.05);BPD组各时间点血清G-CSF、MCP-1及IP-10水平明显升高(均P<0.05)。重度BPD组早产儿在第14天和第28天时血清G-CSF,MCP-1及IP-10水平明显高于轻度、中度BPD组患儿(P<0.05)。第1天血清G-CSF、MCP-1、IP-10的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.751及0.766,第14天分别为0.913、0.925及0.867。结论:BPD患儿血清G-CSF、MCP-1、IP-10水平明显升高,并且升高的程度与BPD疾病严重程度有关,检测早产儿血清G-CSF、MCP-1、IP-10水平有助于BPD的早期诊断。

双黄连颗粒联合孟鲁司特钠和常规治疗对支原体肺炎患者的临床疗效

目的考察双黄连颗粒联合孟鲁司特钠和常规治疗对支原体肺炎患者的临床疗效。方法124例患者随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予孟鲁司特钠和常规治疗(阿奇霉素),观察组在对照组基础上加用双黄连颗粒,疗程30 d。检测症状体征消失时间、免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、炎症因子(hs-CRP、IL-2、IL-9、IL-13)、肺功能指标(FEV1、FVC、PEF)变化。结果观察组症状体征消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组免疫功能指标、IL-2、肺功能指标升高(P<0.05),hs-CRP、IL-9、IL-13降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论双黄连颗粒联合孟鲁司特钠和常规治疗可改善支原体肺炎患者免疫功能和肺功能,抑制炎症反应。

消旋卡多曲用于小儿反复腹泻治疗的疗效及抗炎作用观察

目的观察消旋卡多曲用于小儿反复腹泻治疗的疗效及抗炎作用。方法选取120例反复发作性腹泻患儿,按随机数表法分为观察组与对照组,各60例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上联合消旋卡多曲治疗,两组均治疗3 d。比较两组总有效率、入院时、血清CRP水平、退热时间、止泻时间、大便性状好转时间、治疗前后的大便次数、不良反应总发生率。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组75.00%(P<0.05)。两组治疗后血清CRP水平均明显下降(P<0.05),观察组治疗24 h、48 h、72 h时的血清CRP水平分别为(10.22±1.34)mg/L、(7.42±1.07)mg/L、(3.25±0.44)mg/L,均低于对照组(P<0.05)。观察组退热时间、止泻时间、大便性状好转时间、治疗后大便次数均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论消旋卡多曲用于小儿反复腹泻的治疗可强化抗炎效果与临床疗效,加快患儿临床症状与体征的缓解,为安全、高效治疗方案。

鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察

目的 对鼻塞式持续气道正压通气在小儿重症肺炎治疗中的有效性及安全性进行探讨研究.方法 选取重症肺炎治疗的患儿90例,分为对照组和观察组各45例.对照组患儿采用常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧;观察组患儿在常规治疗的基础上加入鼻塞式持续气道正压通气.然对两组患儿在治疗前后身体指标情况,临床治疗时间,以及治疗效果并发症等情况进行比较分析.结果 治疗前两组患儿一般资料差异无统计学意义,治疗后观察组患儿在身体指标的检测情况明显好于对照组,观察组治疗时间也明显缩短,观察组出现并发症的概率情况相对于对照组更低,而且总体治疗有效率要高于对照组.结论 在对小儿重症肺炎的治疗过程中,采用鼻塞式持续气道正压通气可以减少治疗过程中的并发症,缩短患儿治疗时间,显著的提高患儿的身体各项指标及治疗效果,应该广泛的应用于小儿重症肺炎的临床治疗.

过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清25(OH)D与病情控制的相关性

目的探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与病情严重程度及激素反应性的相关性。方法选取过敏性鼻炎患儿、哮喘患儿、过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿各50例,以体检健康儿童50名作为正常对照组。检测所有对象的血清25(OH)D水平,同时检测肺功能[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、中期呼气流速(FEF25%~75%)、最大呼吸流量(PEF)]。采用改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)评分、过敏性鼻炎评分量表(SFAR)、哮喘控制测试(ACT)评估过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的病情控制情况。根据激素使用剂量将过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿分为低剂量激素组、中剂量激素组、高剂量激素组。采用线性回归分析评估血清25(OH)D水平对患儿肺功能及病情控制情况的影响。结果哮喘组、过敏性鼻炎组、过敏性鼻炎-哮喘综合征组血清25(OH)D水平均低于正常对照组(P<0.01),且哮喘组、过敏性鼻炎组、过敏性鼻炎-哮喘综合征组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。低剂量激素组、中剂量激素组、高剂量激素组之间血清25(OH)D水平差异均有统计学意义(P<0.01)。线性回归分析结果显示,过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿25(OH)D对FEV1、FVC、FEF25%~75%、PEF、ACT评分、mMRC评分、SFAR评分均有影响(P<0.01)。结论血清25(OH)D水平与过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿肺功能及病情控制有关。

芳香烃受体新生鼠高氧肺损伤中的表达和调节机制

目的:研究芳香烃受体AhR (AhR)在新生鼠高氧肺损伤中的表达情况,并探讨AhR在肺损伤过程中的分子调节机制。方法:在高氧条件下,运用qPCR、Western blotting检测高氧环境下新生鼠肺组织AhR的表达变化,通过ELISA检测白介素-33(IL-33)的分泌变化。将小鼠肺上皮细胞MLE-12暴露于高氧环境,qPCR和Western blotting检测AhR的表达变化;分别将小鼠肺上皮细胞的AhR沉默和增强;通过ELISA检测IL-33的表达变化。结果:新生鼠肺组织的AhR和IL-33在高氧条件下显著上调(P<0.05),小鼠上皮MLE-12暴露在高氧环境下AhR和IL-33表达同样显著上调(P<0.05)。利用siRNA下调AhR后,si-AhR组中的IL-33较si-NC组表达显著下调,而使用AhR激动剂后,MLE-12中IL-33较对照组显著上调(P<0.05)。结论:高氧导致的肺损伤中AhR显著上调,同时,AhR在高氧肺损伤中直接调节IL-33的表达。

UMCP-1和UEGF预测原发性肾病综合征患儿肾小球滤过率的价值

目的按探讨尿单核细胞趋化蛋白-1(UMCP-1)和尿表皮生长因子(UEGF)预测原发性肾病综合征(PNS)患儿肾小球滤过率(eGFR)的价值。方法选取2016年3月至2018年3月在海南西部中心医院收治的85例PNS患儿,根据每年eGFR下降≥5%为标准将患儿分为肾快速进展组(30例)和肾非快速进展组(55例)。采用ELISA法测定UMCP-1和UEGF水平及生化法测定肌酐、白蛋白浓度,并计算eCFR。结果与肾非快速进展组相比,肾快速进展组患儿的UEGF/肌酐和UEGF/UMCP-1均显著降低,而UMCP-1/肌酐显著增加(均P<0.001)。相关性分析结果显示,UMCP-1与eGFR呈负相关(r=-0.29,P=0.008);UECF与eGFR呈正相关(r=0.39,P<0.001),与蛋白尿呈负相关(r=-0.59,P<0.001);UEGF/MCP-1比值与eGFR呈中度相关(r=0.63,P<0.001),与蛋白尿呈负相关(r=-0.34,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示UMCP-1、UECF、UEGF/MCP-1的曲线下面积(AUC)分别为0.68(95%CI:0.57~0.80),0.76(95%CI:0.62~0.84)和0.86(95%CI:0.75~0.93)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高UMCP-1、低UEGF或UEGF/MCP-1能使患儿加快进展至肾终点(均P<0.001)。在多因素分析结果中,局灶节段性肾小球硬化、UEGF和UECF/MCP-1比值与eGFR快速下降显著相关。结论UMCP-1、UEGF和UECF/UMCP-1是PNS患儿肾脏疾病进展评估的指标,UECF和UECF/UMCP-1降低是eGFR下降的独立预测因子,可能有助于PNS患儿肾脏疾病的评估。

肺炎合并急性心力衰竭患儿血清Semaphorin7A水平及其与心功能相关性分析

目的探讨肺炎合并急性心力衰竭患儿血清Semaphorin 7A(SEMA7A)水平及其与心功能的相关性。方法选取自2016年1月至2019年10月于海南西部中心医院接受治疗的120例肺炎患儿为研究对象。根据改良的ROSS评分法将患儿分为单纯肺炎组(n=36)、轻微心力衰竭组(n=30)、中度心力衰竭组(n=30)、重度心力衰竭组(n=24)。比较各组患儿治疗前的SEMA7A、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)。采用Spearman相关性分析探讨治疗前血清SEMA7A水平与NT-proBNP、LVEF的相关性。比较住院期间存活与死亡患儿治疗前血清SEMA7A、NT-proBNP水平。比较随访半年心功能恢复与未恢复患儿治疗后7 d的血清SEMA7A、NT-proBNP水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SEMA7A对肺炎合并急性心力衰竭的诊断价值。结果轻微心力衰竭组、中度心力衰竭组及重度心力衰竭组患儿治疗前SEMA7A、NT-proBNP水平均高于单纯肺炎组,LVEF低于单纯肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,治疗前血清SEMA7A水平与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.1205,P=0.0004),与LVEF呈负相关(r=-0.2871,P=0.0004)。住院期间存活患儿血清SEMA7A水平低于死亡患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能恢复至正常患儿治疗后7 d血清SEMA7A、NT-proBNP水平低于心功能未恢复患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前血清SEMA7A、NT-proBNP诊断肺炎合并急性心力衰竭的ROC曲线下面积分别为0.8938和0.7826。结论肺炎合并急性心力衰竭患儿血清SEMA7A水平升高,其对心力衰竭严重程度及预后有较高的预测价值。