1990年至2017年口腔癌的全球和区域负担:疾病全球负担研究报告

背景与目的有关口腔癌的发病率、病死率和其他负担及其长期趋势的数据是十分重要的,可以为决策者合理分配资源提供所需信息。本研究使用2017年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)报告,旨在评估1990年至2017年口腔癌的发病率、病死率和伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)。方法我们从2017年GBD报告中收集了1990年至2017年口腔癌的详细数据,计算了口腔癌的全球发病率、病死率、口腔癌所致的伤残调整生命年(DALYs)以及相应的年龄标准化率(age-standardized rates,ASRs);还根据地区和国家计算了口腔癌的年龄标准化发病率(ASRs of incidence,ASRI)、年龄标准化病死率(ASRs of mortality,ASRM)以及年龄标准化伤残调整生命年的年度百分比变化,以量化这些比率的长期趋势。结果我们对195个国家/地区超过28年的口腔癌的发病率、病死率和DALYs进行了追踪调查。1990年至2017年,全球口腔癌的发病率、病死率和DALYs增长了1.0倍。在此期间,口腔癌的ASRI也呈现类似的趋势,从4.41/100,000上升至4.84/100,000。1990年至2017年,ASRM大体保持稳定,为2.4/100,000;同样,年龄标准化的DALYs为64.0/100,000。巴基斯坦的ASRI最高(27.03/100,000,95%CI=22.13/100,000–32.75/100,000),其次是中国台湾,伊拉克则最低(0.96/100,000,95%CI=0.86/100,000-1.06/100,000)。巴基斯坦的ASRM最高(16.85/100,000,95%CI:13.92/100,000–20.17/100,000),科威特最低(0.51/100,000,95%CI:0.45/100,000–0.58/100,000)。结论全球口腔癌的ASRI略有增加,而ASRM和年龄标准化DALYs保持稳定。但是,各国之间的情况存在差异,提示应重新调整当前的预防策略,应在一些国家建立更有针对性的特殊策略,以防止口腔癌的增加。

LncRNA-00311通过下调HOXC10抑制口腔鳞癌侵袭和转移

目的:探讨LncRNA-00311与HOXC10信号通路的关系及其对口腔鳞癌侵袭转移的影响。方法:以HaCaT细胞和4种人口腔鳞癌细胞株(HN4、Cal27、HN30、HN6)为细胞模型,LncRNA-00311过表达病毒感染肿瘤细胞后,用RT-PCR、蛋白质印迹法等检查相关基因及蛋白表达情况,同时采用划痕实验检测肿瘤细胞侵袭迁移能力的变化。结果:LncRNA-00311过表达的HN6细胞的迁移能力显著降低,同时HOXC10的基因及蛋白表达显著下降,E-cadherin蛋白表达显著上调,N-cadherin和Vinmentin显著下调。结论:LncRNA-00311可能通过降低HOXC10表达,抑制HOXC10信号通路,进而抑制EMT,从而降低口腔鳞癌侵袭和转移。

Coupler在头颈肿瘤术后缺损修复重建的应用:285例吻合器的临床应用经验

目的:探讨Coupler血管吻合器在头颈肿瘤根治术后缺损游离皮瓣修复中应用的可行性、有效性及其临床应用价值。方法:收集2017年5月~2019年12月口腔颌面外科行游离皮瓣修复头颈部缺损的患者285例,男197例,女88例,年龄范围36~77岁。所有皮瓣静脉的吻合方法是Coupler血管吻合器,皮瓣动脉的吻合方法为任氏血管吻合法或等距双定点间断缝合法。结果:每条静脉血管吻合时间在2~8 min,平均5.5 min,术中阻断实验显示血管通畅,充盈良好;共发生9例皮瓣危象,其中静脉危象8例,动脉危象1例。其中6例皮瓣抢救成功,3例皮瓣坏死。皮瓣的总体成功率是98.9%。结论:Coupler血管吻合器与常规血管吻合法相比可以明显缩短静脉血管吻合手术时间且操作简便,建议口腔颌面部缺损修复中应用推广。

系统阶梯式颌骨重建教学培训的探索与实践

颌骨缺损重建一直是口腔颌面外科面临的重要课题之一,因其对手术精度要求高,且具有一定的复杂性及挑战性,普通临床医生掌握颌骨重建技术往往需要接受长期且规范的培训。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科作为国内大型口腔颌面-头颈肿瘤诊疗中心,在颌骨重建培训中积累了丰富经验,经过不断探索实践,逐渐形成由“综合理论、数字化设计、模型操作、临床观摩”4个阶段组成的“系统阶梯式”颌骨重建培训体系,面向口腔外科、头颈外科及整形外科临床医生开展系统培训。“系统阶梯式”培训体系既提高了临床医生颌骨重建的理论及操作水平,又缩短了医生学习曲线。文章详细介绍该培训体系,总结颌骨重建培训中要点与注意事项,为广大从事颌骨重建的同仁提供参考。

复发性舌鳞状细胞癌复发时间及预后相关影响因素研究

目的分析复发性舌鳞状细胞癌(recurrent tongue squamous cell carcinoma,rTSCC)患者的复发时间及预后相关影响因素。方法收集2012年1月至2017年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院及上海市奉贤区奉城医院口腔颌面-头颈肿瘤科就诊的177例rTSCC患者临床病理资料及生存信息,对复发时间及预后的相关影响因素进行分析。结果复发病灶可累及对侧舌体、口底、舌骨、下颌骨、会厌、咽旁、舌根等解剖结构;rTSCC患者的复发时间与患者性别、吸烟史显著相关,差异均有统计学意义(均P<0.05);对比分析患者3年及5年生存率发现,复发肿瘤T分期、复发肿瘤手术切缘性质、复发肿瘤N分期、复发肿瘤临床分期及复发肿瘤病理分级与复发患者的预后显著相关,且上述因素及肿瘤复发时间均影响患者的生存率,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床医生应注重完善分析rTSCC患者的分期、分级等数据,并嘱患者养成良好的生活习惯,以延长患者的生存期。