抑郁症对海南省老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响及治疗

目的观察和比较抑郁症对海南省老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床预后质量的影响。方法选取171例老年COPD患者,采用抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表-17对入选患者的抑郁状况进行调查。结果 171例老年COPD患者中,伴有不同程度抑郁症107例;64例无抑郁症的COPD患者1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值比例均高于COPD合并抑郁症患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄、性别、病程、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、认知能力、日常生活自理情况、家庭支持、医疗费用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD患者抑郁症发病率较高,应在情绪调节、心理疏导、药物选择等方面给予患者更多的支持,同时尽量改善患者的生活环境,提高诊疗效果。

老年呼吸机相关肺炎病原菌分布及头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果及不良反应

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及实施头孢哌酮舒巴坦治疗的临床效果及不良反应。方法 49例老年VAP患者的资料进行病原菌分布情况检测和统计,均实施头孢哌酮/舒巴坦治疗,统计治疗有效率与不良反应发生情况以及病原菌清除效果。并在治疗前后对患者的肝肾功能相关指标进行检测,包括肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基、丙氨酸氨基转氨酶。结果共检出49株病原菌,其中铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌占大多数;头孢哌酮/舒巴坦治疗总有效率为77.55%;入组患者均未出现皮疹与呕吐等不良反应,治疗前后患者肝肾功能各项指标均未出现异常变化(均P>0.05)。患者获得了理想的清除效果,嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌的清除率分别达到100.00%、75.00%以及90.00%。结论老年VAP的病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等,实施头孢哌酮/舒巴坦治疗可以获得理想的效果,且无明显不良反应的出现。

血浆和肽素水平联合氧合指数及肺血管通透性指数可预测急性呼吸窘迫综合征患者的预后

目的:探讨血浆和肽素(Copeptin)联合氧合指数(OI)及肺血管通透性指数(PVPI)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法:选择2017年1月至2019年12月海南西部中心医院呼吸内科收治的112例ARDS患者,收集患者的性别、年龄、体重指数、基础疾病、病因、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼气末正压及OI等基线值。根据ARDS患者住院28 d生存情况分为存活组和死亡组;根据ARDS患者OI分为轻度组(200 mmHg<OI≤300 mmHg)、中度组(l00 mmHg<OI≤200 mmHg)和重度组(OI≤l00 mmHg)。采用酶联免疫吸附法检测患者血浆Copeptin水平,并测定OI及PVPI。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Copeptin水平联合OI及PVPI预测ARDS患者死亡的价值;采用Pearson相关法分析ARDS患者血浆Copeptin水平与OI及PVPI的相关性。结果:死亡组患者血浆Copeptin水平及PVPI明显高于存活组,OI明显低于存活组,差异有统计学意义(P均<0.001)。随着ARDS患者病情加重,血浆Copeptin水平及PVPI升高,而OI减低(P均<0.001)。ROC曲线分析显示,血浆Copeptin水平联合OI及PVPI预测ARDS患者死亡的曲线下面积(AUC)明显高于三者单独预测(AUC:0.896 vs 0.824、0.780、0.797),其敏感度和特异度均较高,分别为90.5%、83.7%。相关分析显示,ARDS死亡患者血浆Copeptin水平与OI呈负相关(r=-0.603,P<0.001),与PVPI呈正相关(r=0.662,P<0.001)。结论:血浆Copeptin水平、OI及PVPI与ARDS患者病情严重程度及预后有关,三者联合检测对预测ARDS患者的预后有重要意义。

circRNA001653对急性心肌梗死心肌细胞凋亡的作用及机制

目的探讨环状RNA(circRNA)_001653(circ_001653)对急性心肌梗死(AMI)心肌细胞凋亡的作用及机制。方法采用生物信息学分析AMI时差异表达的circRNA;大鼠心肌细胞分别培养于常氧(Normoxia组)和缺氧12 h(Hypoxia 12 h组)、24 h(Hypoxia 24 h组)、48 h(Hypoxia 48 h组)条件下,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测上述4组细胞中circ_001653、微小RNA(microRNA)-324-5p、ELAV样RNA结合蛋白1(ELAVL1)的表达;选取缺氧48 h的心肌细胞转染sh-NC(sh-NC组)、sh-circ_001653(sh-circ_001653组)、circ-NC(circ-NC组)、circ_001653(circ_001653组)、miR-NC(miR-NC组)、miR-324-5p mimic(miR-324-5p mimic组)、circ_001653+miR-NC(circ_001653+miR-NC组)、circ_001653+miR-324-5p mimic(circ_001653+miR-324-5p mimic组)、miR-324-5p mimic+pcDNA3.1(miR-324-5p mimic+pcDNA3.1组)及miR-324-5p mimic+ELAVL1(miR-324-5p mimic+ELAVL1组)等载体,采用比色试剂盒和流式细胞术分别检测Normoxia组、Hypoxia-48 h组、sh-NC组、sh-circ_001653组、circ-NC组、circ_001653组、miR-NC组、miR-324-5p mimic组、circ_001653+miR-NC组、circ_001653+miR-324-5p mimic组、miR-324-5p mimic+pcDNA3.1组、miR-324-5p mimic+ELAVL1组心肌细胞中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Caspase-9活性及细胞凋亡水平。结果生物信息学分析结果显示,与正常组比较、circ_001653在AMI中表达增强(P<0.05);与Normoxia组比较,Hypoxia 48 h组细胞中circ_001653和ELAVL1表达升高、miR-324-5p表达降低(P<0.05);与Normoxia组比较,Hypoxia 48 h组细胞凋亡率与Caspase-3、Caspase-9活力均升高(P<0.05);与sh-NC组比较,sh-circ_001653组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均降低(P<0.05);与circ-NC组比较,circ_001653组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均升高(P<0.05);与circ_001653+miR-NC组比较,circ_001653+miR-324-5p mimic组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均降低(P<0.05);与miR-NC组比较,miR-324-5p mimic组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均降低(P<0.05);与miR-324-5p mimic+pcDNA3.1组比较,miR-324-5p mimic+ELAVL1组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力升高(P<0.05)。结论circ_001653可促进AMI心肌细胞凋亡,其机制可能与circ_001653/miR-324-5p/ELAVL1轴作用有关。

miR-338-3p靶向调控RNF121促进人肺癌A549的增殖及侵袭能力

近期研究表明,miR-338-3p对肺癌的增殖和侵袭具有重要作用,但其通过靶向调控环指蛋白121(ring finger protein 121, RNF121)在肺癌增殖和侵袭中的研究尚不清楚。为探究其机制,体外培养正常肺细胞系MRC-5和非小细胞肺癌系A549,采用qRT-PCR和Western印迹检测发现,A549肺癌细胞较MRC-5细胞中miR-338-3p表达下降,而RNF121表达增加(P<0.05)。通过TargetScan(http://www. targetscan. org/mamm31/)靶基因预测软件预测与RNF121的3′UTR结合的miR-338-3p。双荧光素酶报告证实了两者互补结合。构建靶向干扰RNF121的shRNA载体并转染细胞。CCK8检测各组细胞增殖情况;Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡;Transwell实验和细胞集落形成检测各组细胞侵袭和克隆增殖能力;将各组细胞接种于裸鼠皮下,绘制肿瘤生长曲线并测定瘤体大小;之后获取肿瘤组织通过TUNEL染色检测组织中细胞凋亡情况。结果显示:与Blank组比较,miR-338-3p mimic和sh-RNF121组中细胞增殖、侵袭以及细胞克隆形成能力被抑制但凋亡显著增加。体内实验显示,上述组成瘤能力降低,肿瘤组织中凋亡增强(P<0.05)。而miR-338-3p抑制组中细胞增殖活力、侵袭以及细胞克隆形成能力增强,且凋亡被显著抑制,同时裸鼠成瘤能力提高,肿瘤组织中凋亡减弱(P<0.05)。NC组、miR-338-3p inhibitor+sh-RNF121组部分指标与Blank组比较未见显著性差异(P>0.05)。综上所述,miR-338-3p能够靶向抑制RNF121的表达进而抑制A549细胞的增殖和侵袭,抑制裸鼠皮下移植瘤的生长,RNF121有望成为非小细胞肺癌治疗的新靶点。

血浆NT-proBNP与哮喘急性发作严重程度的相关性

目的探讨血浆NT-proBNP水平与哮喘急性发作严重程度是否存在相关性,为患者哮喘急性发作病情严重程度评估以及预后判断提供参考依据。方法随机抽取轻度、中度、重度和危重度哮喘急性发作成人患者共103例,观察各组患者血浆NT-proBNP之间是否存在差异性;观察各组病例血浆NT-proBNP与其APACHEⅡ评分是否存在相关性;观察各组病例血浆NT-proBNP水平与其PEF是否存在相关性。结果各组血浆NT-proBNP之间比较差异有显著性(P<0.05);血浆NT-proBNP与APACHEⅡ评分呈正相关(R=0.767 1,P<0.05),并呈现出与APACHEⅡ评分存在一致性;血浆NT-proBNP与PEF值呈负相关(R=-0.709 7,P<0.05)。结论 NT-proBNP可作为评估哮喘急性发作严重程度的指标之一。

miR-136调控FDZ4通过WNT信号通路抑制非小细胞肺癌的增殖和诱导凋亡

目的探讨微小RNA-136(miR-136)是否靶向调控FDZ4及其是否通过调控WNT信号通路进而抑制非小细胞肺癌的增殖及促进细胞凋亡。方法运用qRT-PCR与Western印迹分别检测miR-136和FDZ4在不同非小细胞肺癌细胞株及正常肺上皮细胞中的表达;将miR-136 mimic、miR-con分别转染SPC-A-1细胞,分别将pcDNA-FDZ4、pcDNA与miR-136 mimic共转染于SPC-A-1细胞。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)与流式细胞仪分别检测SPC-A-1细胞的增殖与凋亡。双荧光素酶报告基因检测miR-136与FDZ4的相互作用。采用Western印迹法检测SPC-A-1细胞中细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-9、Bax、Bcl-2及WNT信号通路相关蛋白表达。结果qRT-PCR结果显示,miR-136在非小细胞肺癌细胞中的表达均明显低于正常肺上皮细胞,而FDZ4 mRNA表达显著上调,其中以SPC-A-1细胞变化最为明显(均P<0.05);MTT结果显示,转染miR-136 mimic后SPC-A-1细胞OD值与miR-con组比较明显减小,而共转染pcDNA-FDZ4后SPC-A-1细胞OD值明显增加(均P<0.05);流式细胞仪检测结果显示,转染miR-136 mimic后SPC-A-1细胞凋亡率显著高于miR-con组,而共转染pcDNA-FDZ4后细胞凋亡率显著降低(均P<0.05);miR-136能与FDZ4的3′UTR特异性结合,并可调控FDZ4的表达活性;Western印迹结果显示,不同非小细胞肺癌细胞中FDZ4表达均明显高于正常肺上皮细胞,miR-136过表达后CDK4、Cyclin D1、Bcl-2、β-catenin、c-Myc表达明显下调,而Caspase-9、Bax、GSK-3β表达明显上调(均P<0.05),共转染pcDNA-FDZ4后促进CDK4、Cyclin D1、Bcl-2、β-catenin、c-Myc表达,抑制Caspase-9、Bax、GSK-3β表达。结论miR-136可调控FDZ4并可能通过抑制WNT信号通路活化进而抑制非小细胞肺癌细胞增殖与诱导细胞凋亡。

芳香烃受体新生鼠高氧肺损伤中的表达和调节机制

目的:研究芳香烃受体AhR (AhR)在新生鼠高氧肺损伤中的表达情况,并探讨AhR在肺损伤过程中的分子调节机制。方法:在高氧条件下,运用qPCR、Western blotting检测高氧环境下新生鼠肺组织AhR的表达变化,通过ELISA检测白介素-33(IL-33)的分泌变化。将小鼠肺上皮细胞MLE-12暴露于高氧环境,qPCR和Western blotting检测AhR的表达变化;分别将小鼠肺上皮细胞的AhR沉默和增强;通过ELISA检测IL-33的表达变化。结果:新生鼠肺组织的AhR和IL-33在高氧条件下显著上调(P<0.05),小鼠上皮MLE-12暴露在高氧环境下AhR和IL-33表达同样显著上调(P<0.05)。利用siRNA下调AhR后,si-AhR组中的IL-33较si-NC组表达显著下调,而使用AhR激动剂后,MLE-12中IL-33较对照组显著上调(P<0.05)。结论:高氧导致的肺损伤中AhR显著上调,同时,AhR在高氧肺损伤中直接调节IL-33的表达。

睡眠对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子和病情的影响

【目的】探讨睡眠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子水平和病情的影响。【方法】选取2017年12月至2018年12月在本院诊治的COPD患者120例(观察组),根据睡眠指数量表(PSQI)评分分为低质量睡眠COPD组(A1组,80例,PQSI评分>5分)和COPD组(A2组,40例,PQSI评分≤5分),根据肺功能分级分为轻-中度和重-极重度患者。另外选取同时期在本院进行体检的健康受试者50例(对照组),根据PQSI评分将其分为低质量睡眠组(20例,B1组)和健康组(30例,B2组)。比较各组受试者血清炎症因子水平及COPD的病情情况。【结果】A1组患者PSQI评分、血清炎症因子水平显著高于其他三组,其差异具有统计学意义(P<0.05);A1组较A2组病情更加严重(住院次数多),且差异具有统计学意义(P<0.05);轻-中度患者与重-极重度患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A1组患者血清炎症因子水平与PSQI评分呈正相关。【结论】COPD患者中低质量睡眠的发生率较高,且睡眠质量与COPD患者血清炎性因子水平及其病情呈正相关。

血清血管生成素样蛋白4、生长分化因子15及成纤维细胞生长因子21水平对急性呼吸窘迫综合征患者病情评估及预后预测的价值

目的探讨血清血管生成素样蛋白4(angiopoietin like protein 4,ANGPTL-4)、生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF-15)及成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)水平对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情评估及预后预测的价值。方法选取2019年1月—2021年12月我院收治的147例ARDS患者的临床资料,并检测患者入院当天血清ANGPTL-4、GDF-15及FGF-21水平。根据氧合指数(oxygenation index,OI)将ARDS患者分为轻度组38例(200 mm Hg<OI≤300 mm Hg)、中度组63例(100 mm Hg<OI≤200 mm Hg)、重度组46例(OI≤100 mm Hg)。根据入重症监护室28 d内的生存情况将ARDS患者分为存活组90例和死亡组57例。应用多因素Logistic回归分析影响ARDS患者死亡的危险因素,绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清ANGPTL-4、GDF-15及FGF-21水平对ARDS患者预后预测的价值,采用Pearson相关分析血清ANGPTL-4、GDF-15及FGF-21水平之间的相关性。结果死亡组患者血清ANGPTL-4、GDF-15及FGF-21水平均明显高于存活组(均P<0.001),且重度组患者血清ANGPTL-4、GDF-15及FGF-21水平均明显高于中度组和轻度组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,OI(OR=2.416,95%CI 1.615~5.470)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分(OR=2.795,95%CI 1.973~6.874)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(OR=1.692,95%CI 1.170~3.105)、ANGPTL-4(OR=1.951,95%CI 1.360~4.208)、GDF-15(OR=2.583,95%CI 1.804~6.195)及FGF-21(OR=3.116,95%CI 2.513~9.307)水平是影响ARDS患者死亡的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示ANGPTL-4、GDF-15及FGF-21三项联合预测ARDS患者死亡的ROC曲线下面积最大(0.953,95%CI 0.892~0.998),其敏感性为98.0%,特异性为87.3%。相关分析显示ARDS患者血清ANGPTL-4水平与GDF-15、FGF-21均呈正相关(均P<0.001)。结论血清ANGPTL-4、GDF-15及FGF-21水平升高与ARDS患者病情较重和死亡有关,三项联合检测对ARDS患者预后有较好的预测价值。

乌司他丁注射液在重症肺部感染患者中的应用研究

目的探讨乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者的实际临床效果。方法选取2013年9月-2016年9月于医院接受治疗的86例重症肺部感染患者为研究对象,按照随机数表平均分成2组,其中43例患者接受常规治疗方案为对照组,其余43例患者在常规治疗方案基础上添加乌司他丁注射液为观察组,对患者治疗前后进行血清检测,观察患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及促炎性细胞因子(IL-18)水平,采用改良患者疗效评价量表对患者的治疗效果进行评价,对两组患者治疗后出现不良反应的患者进行记录,记录患者从出现不良反应到不良反应恢复的平均时间,并且记录患者的平均住院时间。结果观察组患者显效例数共26例占60.47%,较对照组的9例占20.93%,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组无效率46.51%较观察组4.65%,差异有统计学意义(P<0.05),另外观察组总有效率为93.35%,对照组53.49%;两组患者总不良反应例数对比无较大差异,观察组患者总不良反应率为41.86%,而对照组为39.53%;此外,患者出现了不良情况后,观察组患者不良情况恢复时间为(5.68±1.20)天,住院时间为(12.68±3.21)天,对照组患者恢复时间为(9.35±2.15)天,住院时间为(19.51±3.54)天,则说明患者不良情况恢复较好。结论乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者中有显著效果,且无发现并发症等严重病症,患者出现较少不良反应,且出现不良反应后患者恢复速度较快、住院时间较短。