丹参多酚酸盐合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血瘀阻证冠心病临床研究

目的观察丹参多酚酸盐合桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心血瘀阻证冠心病患者的临床疗效。方法选择在医院确诊治疗的冠心病合患者作为本次研究对象,病例收集时间从2017年2月起—2019年3月止,病例数总共60例,采用随机数字表法随机均分为两组。入院后两组患者采用常规治疗,对照组用注射用丹参多酚酸盐,观察组加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。观察两组患者临床疗效,检测治疗前后两组内皮素水平情况和冠状动脉左前降支血流的变化。结果观察组临床总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率80.00%(24/30),观察组临床疗效明显优于对照组。两组患者经治疗后ET-1观察组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NO及CFR则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组经治疗后DPV、SPV、DTVI水平明显升高(P<0.05),观察组冠状动脉左前降支血流水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血瘀阻证冠心病患者有良好的疗效,能显著改善患者血流状态。

冠心病患者心率变异性指标与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨心率变异性指标与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法:选取冠心病患者84例(观察组),同时选取健康志愿者90例作为对照组,均给予24 h动态心电图监测。结果:观察组NN间期的标准差(SDNN)、RR间期的均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比(PMN50)和高频功率(HF)分别为(95.54±20.12)ms、(94.48±21.15)ms、(29.84±10.06)ms、(7.46±2.31)%和(0.85±0.20)Hz,明显低于对照组(P<0.05),而低频功率(LF)为(137.74±21.16)Hz,明显高于对照组(P<0.05);冠状动脉病变≥3支患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50和HF分别为(84.31±19.64)ms、(89.42±18.82)ms、(23.38±7.15)ms、(5.40±1.90)%和(0.70±0.21)Hz,明显低于冠状动脉病变数为1支和2支患者(P<0.05),而LF为(150.54±21.15)Hz,明显高于冠状动脉病变数为1支和2支患者(P<0.05);观察组男女患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF和LF比较差异无统计学意义(P>0.05);Gensini评分与SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF呈负相关(r=-0.511、-0.487、-0.543、-0.512和-0.507,P<0.05),与LF呈正相关(r=0.577,P<0.05)。结论:动态心电图在冠心病患者冠脉病变程度评价中有一定应用价值,其心率变异性指标与冠状动脉病变程度有一定关系。

养阴清心化瘀方联合复方罗布麻治疗快速性心律失常疗效及对患者实验室指标水平的影响

目的:探讨养阴清心化瘀方联合复方罗布麻治疗快速性心律失常疗效及对患者实验室指标水平的影响。方法:选取快速性心律失常患者120例,以随机抽签法分为对照组(60例)和观察组(60例),其中对照组采用西医抗心律失常药物治疗,观察组则在此基础上加用养阴清心化瘀方联合复方罗布麻治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分,24 h动态心电图ST改变情况,PR间期,矫正QT(QT correction,QTc)间期及实验室指标水平。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、24h动态心电图ST段降低程度、持续时间、PR间期、QTc间期、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)及6-酮前列腺素F-1α(6-keto-prostaglandin F-1α,6-keto-PGF-1α)水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05)。结论:养阴清心化瘀方联合复方罗布麻治疗快速性心律失常可有效减轻相关症状体征,纠正心电图异常,且有助于改善NO、ET-1、TXB2及6-keto-PGF-1α水平。

eGFR对行直接PCI治疗的急性心肌梗死患者预后的影响

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者实施直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后估算肾小球滤过率(e GFR)变化与不良心血管事件(MACE)发生的关系,帮助改善患者预后。方法连续选取2014年1月～2016年12月于海南西部中心医院心内科收治的86例急性心肌梗死患者,根据e GFR水平的高低将入选患者分为两组,即正常e GFR组(e GFR高于90.0 ml/min·1.73 m2)和异常e GFR组(e GFR低于90.0 ml/min·1.73m2)。记录并比较两组患者的一般资料、冠状动脉(冠脉)造影结果、治疗后MACE发生情况,并对MACE影响因素的Cox比例风险回归模型进行分析。结果比较两组患者冠脉病变支数、梗死相关动脉及合并左冠脉主干病变等,差异均无统计学意义(P>0.05);异常e GFR组患者的总MACE发生率显著高于正常e GFR组患者(P<0.05);Cox比例风险回归模型分析的结果指出,年龄、糖尿病、e GFR为MACE事件发生的危险因素(P<0.05)。结论当患者血肌酐处于参考范围内,eGFR下降对于急性心肌梗死患者行直接PCI后发生MACE有较好的预测价值,从而对存在MACE发生风险的患者进行积极干预来改善预后。

参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注期间的心电图演变过程的影响及作用机制研究

目的探讨参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注期间的心电图演变过程的影响及作用机制。方法取50只大鼠,按体重排序随机分为5组,各10只,除假手术组外均采用冠状动脉左前降支结扎法建立缺血再灌注模型;假手术组:左冠状动脉前降支穿线、不接扎,穿线前10 min股静脉推注2 mL/100 g注射用生理盐水;模型组:缺血前10 min股静脉推注2 mL/100 g注射用生理盐水;参附低、中、高剂量组分别在缺血前10 min股静脉推注1、2、4 mL/100 g参附注射液。灌注结束后取心肌组织,检测心肌细胞凋亡情况及心肌组织中蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组缺血后10 min、30 min及再灌注10 min、90 min心电图ST段明显抬高(P<0.05);与模型组比较,参附低、中、高剂量组缺血后10 min、30 min及再灌注10 min、90 min心电图ST段明显降低(P<0.05);与参附低、中剂量组比较,参附高剂量组缺血后10 min、30 min及再灌注10 min、90 min心电图ST段明显降低(P<0.05);参附低剂量组与中剂量组比无明显差异(P>0.05)。缺血后30 min参附中、高剂量组VT、VF发生率均低于模型组(P<0.01);再灌注90 min参附高剂量组VT、VF发生率均低于模型组(P<0.01)。与假手术组比较,模型组心肌细胞凋亡指数、p-Akt、p-GSK-3β、p-mTOR蛋白相对表达量均升高(P<0.001);与模型组比较,参附低、中、高剂量组心肌细胞凋亡指数、p-Akt、p-GSK-3β、p-mTOR蛋白相对表达量均降低(P<0.001);与参附低剂量组比较,参附中、高剂量组心肌细胞凋亡指数、p-Akt、p-GSK-3β、p-mTOR蛋白相对表达量均降低(P<0.05),且参附高剂量组低于参附中剂量组(P<0.05)。结论参附注射液可有效改善心肌缺血再灌注损伤心电图变化,降低心律失常发生率,抑制心肌细胞凋亡,可能与抑制Akt/GSK-3β信号通路激活有关。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究

目的研究曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床效果。方法将老年冠心病合并心衰患者随机分为对照组和试验组,每组59例。对照组采用常规治疗;在此基础上,试验组口服盐酸曲美他嗪片20 mg,tid+口服酒石酸美托洛尔片6.25 mg,bid。2组均治疗12周。用彩色多普勒超声仪测定心肌重塑指标,用免疫层析法及酶联免疫吸附法测定血液指标,随访治疗效果和观察药物不良反应(ADR)发生情况。结果治疗后,对照组的改善率为77.97%,低于试验组的改善率91.52%;试验组与对照组的左室射血分数分别是(55.17±6.85)%,(48.93±6.37)%;这2组的N端脑钠肽前体含量分别是(2078.96±307.28),(2415.62±321.47)pg·m L^(-1);这2组的血清高敏-C反应蛋白含量分别是(4.11±2.27),(6.53±2.48)mg·L^(-1)。试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的ADR发生率分别为10.17%(6例/59例),8.47%(5例/59例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果确切,能延缓心肌重塑和心肌损伤,降低炎症反应。

重症肺炎并发呼吸衰竭PCT、hs-CRP、CER表达及与心肌损害的关系

重症肺炎是临床常见的疾病,多表现出低血压、休克、呼吸衰竭等[1-2]。呼吸衰竭是重症肺炎患者常见并发症,发生率达30%~70%[3]。可并发心肌损伤,威胁生命,尽早诊治对改善预后有重要意义[4-5]。重症肺炎并发呼吸衰竭的发生、发展与细胞因子密切相关[6-7]。降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)为感染性指标,对重症肺炎病情发展及预后有重要作用;铜蓝蛋白(CER)是一种含铜α2糖蛋白,与心肌损害紧密关系[8-9]。本文对我院收治的重症肺炎并发呼吸衰竭患者51例中PCT、hs-CRP、CER表达及与心肌损害进行分析,报道如下。

瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化的临床研究

目的比较不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化的临床疗效及安全性。方法将94例冠状动脉粥样硬化患者随机分为对照组和试验组,每组47例。对照组予以瑞舒伐他汀钙片每次10 mg,qd,口服;试验组予以瑞舒伐他汀钙片每次20 mg,qd,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、粥样硬化斑块横切面最大面积、管腔狭窄程度和血脂水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91. 49%(43例/47例)和74. 47%(35例/47例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的斑块横切面最大面积分别为(18. 09±2. 85)和(21. 15±3. 06) mm2,管腔狭窄程度分别为(42. 16±8. 14)%和(49. 37±8. 65)%,三酰甘油分别为(1. 36±0. 26)和(1. 54±0. 31) mmol·L^-1,总胆固醇分别为(4. 29±0. 64)和(4. 88±0. 67) mmol·L^-1,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2. 43±0. 31)和(2. 70±0. 32) mmol·L^-1,高密度脂蛋白胆固醇分别为(1. 96±0. 37)和(1. 67±0. 35) mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的药物不良反应均以咽炎、头痛和肌痛为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8. 51%和6. 38%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瑞舒伐他汀钙片20 mg·d-1治疗冠状动脉粥样硬化的临床疗效更好,其能明显地调节血脂水平,稳定动脉粥样斑块,且不增加药物不良反应的发生率。