精细化管理对消毒供应中心手术室器械消毒灭菌管理的影响

目的:探讨精细化管理对消毒供应中心手术室器械消毒灭菌管理的应用价值及影响。方法:选择2019年1月~12月接受手术治疗的100例患者为对照组及2020年1月~12月接受手术治疗的100例患者为观察组,其中对照组对手术室器械消毒采用常规管理,观察组实施精细化管理。观察并比较两组患者的手术室器械消毒合格率及一般指标、环境卫生学监测合格率、术后感染及医师对器械满意度的差异。结果:观察组手术室器械的灭菌合格率、物品包装合格率、遗失损耗、器械清洗合格率、器械准确性比较有统计学意义(P<0.05)。观察组手术室器械的物体表面、工作人员手部、空气培养环境卫生学监测合格率明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组的器械感染发生率3.00%明显低于对照组的12.00%,观察组医师对器械满意度100%明显高于对照组的89.00%,经检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消毒供应中心手术室器械消毒灭菌管理应用精细化管理效果较好,明显提高手术室器械消毒灭菌合格率、环境卫生学监测合格率及医师对器械满意度。

手术室感染控制路径对室内洁净程度、手术部位感染发生率的影响

目的:探讨手术室感染控制路径对室内洁净程度、手术部位感染发生率的影响。方法:选择在手术室内开展感染控制路径,以实施后1年内在我院行手术治疗的500例患者为观察组,同时选取实施前1年内在我院行手术治疗的500例患者为对照组,比较两组手术部位感染情况,评价室内洁净程度。结果:观察组手术部位感染率明显低于对照组(1.6%与9.6%)(P<0.05);观察组物体表面检测合格率明显高于对照组(P<0.05),两组空气洁净合格率无统计学差异(P>0.05);两组患者每台手术不同时间段比较细菌数差异显著(P<0.05);观察组术后抗生素应用时间及拆线时间均明显短于对照组,其术后体温升高率明显低于对照组(P<0.05)。结论:手术室感染控制路径在降低手术部位感染率,提升室内洁净程度方面效果较为理想。

手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究

目的研究手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染(SSI)的预防作用。方法将我院120例胃癌根治术患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组常规术中管理,各流程未采取针对性保暖处理,观察组采取术中保温护理,比较两组手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间,ELISA法检测入室后及术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平,另观察术毕IL-6、IL-8及CRP水平对并发症发生率的预测价值。结果观察组手术出血、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间均显著低于对照组(P<0.05),但术毕体温高于对照组(P<0.05);术毕两组IL-6、IL-8及CRP均显著高于入室前(P<0.05),术毕观察组IL-6、IL-8显著低于对照组(P<0.05);观察组SSI发生率显著低于对照组(P<0.05);IL-6预测SSI区域线下面积0.932,最佳界值193.5ng/L,CRP预测SSI区域线下面积0.643,无预测价值,IL-8预测SSI区域线下面积0.973,最佳界值111.5 ng/L。结论术中保温护理可降低胃癌根治术后SSI风险,且可使术后康复进程获益,并可降低炎性因子水平。

循证护理在预防剖宫产切口感染中的应用

剖宫产切口感染是剖宫产产妇产后常见并发症类型,主由各种病原菌引起。一旦发生,轻则影响产妇切口愈合。重则导致宫腔感染、晚期产后大出血等,严重威胁产妇生命健康。

结直肠癌手术部位感染危险因素及预测模型

目的分析结直肠癌患者手术部位感染(SSI)的特点,建立预测模型并验证。方法选取2017年4月-2020年5月结直肠癌外科手术患者85例,分为SSI感染组(n=18)、未感染组(n=67),比较两组临床资料,分析SSI危险因素并建立预测模型,进行验证。结果18例SSI患者共检出病原菌27株,其中革兰阴性菌(18株)以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌(8株)以金黄色葡萄球菌为主;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、第三代头孢、四环素、氧氟沙星耐药率较高,对亚胺培南耐药率低,金黄色葡萄球菌对阿莫西林、头孢噻肟、阿米卡星均耐药;年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、Dukes分期、手术时间、手术类型、手术切口类型为结直肠癌患者术后发生SSI的独立危险因素,而术前白蛋白水平、补充益生菌为保护因素(P<0.05);经Logistic回归得到的9个相关因素建立SSI预测模型,其预测SSI的接受者工作特征曲线(ROC)下面积为0.869,该模型SSI预测值与实际发生率比较,无统计学差异。结论结直肠癌患者术后发生SSI易受较多因素影响,且SSI感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,经多因素分析结果建立的预测模型有较好符合度,对筛选结直肠癌术后发生SSI高危人群有一定参考价值。

前馈控制对妇产科患者手术部位感染的影响

目的探究前馈控制对妇产科患者手术部位感染的影响。方法选取医院2015年3月-2016年3月(前馈控制实施后)收治的行子宫切除术患者70例为研究组,对患者行前馈控制,另选2014年3月-2015年3月(前馈控制实施前)62例行子宫切除患者为对照组;对所有患者医院感染分布、手术部位感染情况、抗菌药物使用情况以及病原微生物标本的送检情况、手术中抗菌药物追加使用情况、病原菌检出情况进行分析。结果所有患者发生医院感染共13例,医院感染以手术部位感染为主,占76.92%,其他部位感染较少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术部位感染率为4.29%低于对照组11.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物使用率和病原微生物标本送检率分别为(54.29%、64.29%)与对照组(85.48%、32.26%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物追加使用率为36.00%,明显低于对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);10例手术部位感染患者的临床标本共检出7株病原菌,其中粪肠球菌3株占42.86%;大肠埃希菌2株占28.57%;金黄色葡萄球菌1株占14.29%;肺炎克雷伯菌1株占14.29%。结论前馈控制对妇产科患者手术部位感染能够发挥很好的控制作用,可有效降低妇产科患者手术部位感染率。