患者大量输血后相关生化指标和血清炎性因子变化及临床意义

目的探讨大量输血后患者相关指标变化及临床意义。方法选取2016年2月至2017年4月就诊的外伤性大量输血患者87例,观察患者输血前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]、电解质[钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)、钙离子(Ca^(2+))、氯离子(Cl^-)、镁离子(Mg^(2+))]、炎性因子[白细胞介素-6 (IL-6)、IL-1、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肝肾功[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]和尿酸(UA)]。结果患者输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和国际标准化比值(INR)分别为(17. 03±2. 20) s、(40. 10±5. 10) s、(18. 40±3. 81) s和(1. 48±0. 46),较输血前明显升高(P <0. 05),而FIB为(2. 22±0. 87) g/L,较输血前明显降低(P <0. 05);患者输血后IL-6、IL-8和TNF-分别为(114. 06±11. 51) pg/ml、(0. 76±0. 10) pg/ml和(1. 90±0. 24) pg/ml,较输血前明显升高(P <0. 05);患者输血后ALT和AST分别为(103. 06±40. 54) U/L和(118. 36±45. 52) U/L,较输血前明显升高(P <0. 05);患者输血后K^+、Ca^(2+)和Mg^(2+)分别为(3. 90±0. 48) mmol/L、(1. 90±0. 19) mmol/L和(0. 71±0. 12) mmol/L,较输血前明显降低(P <0. 05);输血前后IL-1、TBIL、BUN、Cr、UA、Na^+和Cl^-比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论大量输血可导致患者内环境改变,应及时监测患者凝血功能、肝功以及电解质等,以防止电解质紊乱、凝血功能障碍等不良反应发生。

中晚期PHC患者TACE术前后血清Th1/Th2细胞因子AFP水平的变化及意义

目的:探讨中晚期原发性肝癌(PHC)肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、甲胎蛋白(AFP)水平变化及其临床意义。方法:将我院住院治疗的95例PHC患者分为接受TACE治疗的TACE组(58例)和接受静脉化疗的静脉组(37例),比较两组病灶缩小程度及TACE治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、AFP水平。结果:TACE组治疗后病灶总缩小率显著高于静脉组(P<0.05);两组治疗后血清AFP水平、AFP阳性率及血清白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平均显著降低(P<0.05),干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平均显著升高(P<0.05);TACE组血清AFP、Th1/Th2细胞因子水平变化幅度大于静脉组(P<0.05)。结论:TACE治疗能有效控制中晚期PHC病情,调节Th1/Th2平衡失调,血清Th1/Th2细胞因子、AFP水平可作为其疗效评估的重要指标。

海口地区2494例育龄夫妇地中海贫血基因检测结果分析

目的:分析海口地区育龄夫妇地中海贫血(简称地贫)基因型和构成比,为本地区的地贫防控工作提供参考。方法:采用跨越断裂点PCR、PCR-反向点杂交及PCR-电泳法,对婚前或产前地贫筛查的2 494例被检者进行基因检测。结果:2 494例样本中共检出1 037例地贫基因携带者,检出率为41.57%,其中α-地贫、β-地贫及α-β复合型地贫分别占75.02%、18.61%及6.36%。α-地贫778例,以缺失型为主,占76.99%(599/778),共检出20种基因型,占比最高的依次是--^(SEA)/αα(33.42%,260/778)、-α^(3.7)/αα(23.91%,186/778)与-α4.2/αα(19.02%,148/778),发现1例由外省迁入的稀有型HKαα/-α^(3.7)。β-地贫193例,均为轻型(β0/βA或β+/βA),共检出8种基因型,占比最高的分别是41-42M/N(74.61%,144/193)与654M/N(10.36%,20/193)。α-β复合型地贫66例,共检出15种复合基因型,占比最高的3种依次是αα^(WS)/αα合并41-42M/N(28.79%,19/66)、-α3.7/αα合并41-42M/N与-α4.2/αα合并41-42M/N(均为16.67%,11/66)。结论:海口市育龄人群的地贫基因携带率较高,基因型分布与本省其他市县有一定差异,需注意人口流入对本地区地贫基因频谱改变的影响。