小柴胡汤加减对脑卒中后眩晕血液流变学指标的影响

目的探讨小柴胡汤为基础方加减对脑卒中后眩晕患者血液流变学影响。方法将2017年4月-2018年2月诊治的70例脑卒中后眩晕患者随机分为对照组与研究组,每组35例。入院后给予内科综合支持治疗,对照组予地芬尼多片25 mg/次,口服,3次/d;研究组加服中药小柴胡汤加减治疗。两组均连续治疗7 d。检测椎动脉血流动力学(左椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流速度)、血液流变学(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积)变化,采用DHI中文量表评估眩晕残余症状评分,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均明显升高(P<0.05),高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积水平均显著降低(P<0.01),躯体评分、功能评分、情绪评分、DHI总分均显著降低(P<0.01);与对照组比较,研究组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均显著较高(P<0.01),高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积水平均显著较低(P<0.01),躯体评分、功能评分、情绪评分、DHI总分均显著较低(P<0.01),治疗有效率较高(P<0.05)。结论小柴胡汤为基础方加减治疗脑卒中后眩晕疗效显著,可能与调节血液流变学有关。

不同剂型的芪丹通络汤治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床随机对照研究

目的:探讨比较芪丹通络汤颗粒制剂与传统水煎剂治疗3期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取医院收治的3期糖尿病肾病患者158例,按随机数字表法分组,对照组79例予以芪丹通络汤剂治疗,研究组79例予以芪丹通络颗粒治疗,比较两组间肾功能、血液流变学指标水平、氧化应激指标水平,以及临床疗效。结果:对照组治疗有效率(68.36%)明显低于研究组(87.34%),具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及24 h尿白蛋白定量(UAE)水平较高,治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率较低,治疗后血清脂联素(ADPN)、丙二醛(MDA)水平较低,超氧化物歧化酶(SOD)水平较高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪丹通络颗粒剂治疗3期糖尿病肾病的临床疗效较好,能明显改善肾功能,减少尿蛋白排泄,缓解血液高黏状态,提高机体抗氧化能力,抑制氧化应激反应,延缓病情发展,治疗作用优于传统中药汤剂。

养心宣肺汤对肺心病急性加重期患者疗效及炎症因子、凝血状态的影响研究

【目的】探究养心宣肺汤对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者的血清炎症因子、凝血状态及临床疗效的影响。【方法】将96例肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者随机分为研究组和对照组,每组各48例。对照组给予西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用养心宣肺汤治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心肺功能指标、肺动脉压、血气分析指标、血清炎症因子、凝血状态指标的变化情况,并评价2组患者的临床综合疗效。【结果】(1)治疗2周后,研究组的总有效率为91.67%(44/48),对照组为70.83%(34/48),组间比较(秩和检验),研究组的临床综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)均较治疗前改善(P<0.05),且研究组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)等均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前明显降低(P<0.05),氧分压(PaO_(2))均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组对PaCO_(2)的降低作用及对PaO_(2)的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者的血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(7)治疗后,2组患者的血小板ɑ颗粒膜蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)等凝血状态指标均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】养心宣肺汤联合西医治疗肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者疗效确切,能有效改善患者心肺功能,抑制患者炎症反应,降低患者凝血状态,改善患者预后,其疗效优于单纯西医常规综合治疗。

资生定喘方对肺肾两虚型慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效

目的探讨资生定喘方对肺肾两虚型慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效。方法132例患者随机分为对照组和观察组,每组66例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用资生定喘方,疗程3个月。检测临床疗效、miR-145、miR-210、IL-6、Gal-3、TGF-β1、肺功能指标(FEV1/FVC、FVC、PEF)、CAT评分、6 min步行距离、中医证候评分、急性发作次数变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),急性发作次数更少(P<0.05)。治疗后,2组miR-145、miR-210、IL-6、Gal-3、TGF-β1、CAT评分、中医证候评分降低(P<0.05),肺功能指标升高(P<0.05),6 min步行距离延长(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论资生定喘方可减轻肺肾两虚型慢性阻塞性肺气肿患者炎症反应,预防气道重塑,改善肺功能,提高临床疗效。

补阳还五汤调控丝裂原活化蛋白激酶信号通路对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的观察补阳还五汤调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢的影响。方法选取Wistar大鼠60只,随机分为空白组、模型组、阳性对照组及补阳还五汤低、中、高剂量组,每组10只。空白组予基础饲料,其余5组大鼠予高脂饲料喂养,制备T2DM模型。造模成功后,补阳还五汤低、中、高剂量组分别予补阳还五汤药液1.6、3.2、6.4 g/kg生药灌胃,阳性对照组予二甲双胍片混悬液0.2 g/kg生药灌胃,空白组、模型组均予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,持续给药12周。比较各组大鼠体质量、饮水量、摄食量和尿量,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)水平,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;观察各组大鼠肝脏组织病理学变化,MAPK、磷酸化MAPK(p-MAPK)蛋白表达以及肝脏组织MAPK mRNA、成纤维细胞生长因子21(FGF21)mRNA表达。结果补阳还五汤可明显改善T2DM大鼠体质量、12 h饮水量、摄食量、尿量,FPG、FINS、HbA_(1)c水平,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平(P<0.05),随着补阳还五汤剂量增加,大鼠体质量递增,12 h饮水量、摄食量、尿量,FPG、FINS、HbA_(1)c水平,TC、TG、LDL-C水平均递减,HDL-C水平递增。补阳还五汤各剂量组大鼠肝脏组织均在不同程度上有明显改善,且高剂量组效果最显著。补阳还五汤可明显改善T2DM大鼠MAPK、p-MAPK蛋白,MAPK mRNA、FGF21 mRNA表达(P<0.05),随着补阳还五汤剂量增加,MAPK、p-MAPK蛋白,MAPK mRNA、FGF21 mRNA表达均递增。结论补阳还五汤可有效改善T2DM大鼠糖脂代谢,其作用机制可能与激活MAPK信号通路有关。

Th22细胞及相关细胞因子在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的表达及意义

目的探讨Th22细胞及相关细胞因子在慢性乙肝肝硬化(LC)患者中的表达及意义。方法选取本院2014年8至2017年9月确诊为慢性乙型肝炎患者(CHB)25例、LC患者40例及正常对照者(HC)25例。分别检测清晨空腹外周血Th22细胞比例,白细胞介素-22(IL-22)的浓度及相关细胞因子白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α),芳香烃受体(AHR),维甲酸相关孤儿核受体C(RORC)等在各组患者中的表达。结果 LC组和CHB组Th22细胞占比明显高于HC组,且LC组明显高于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。LC组和CHB组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和DNA载量均高于HC组,且CHB组高于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHB组和HC组血清IL-22浓度显著低于LC组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。LC组IL-22、IL-6、TNF-α、AHR和RORC基因的相对表达量分别为(2.21±1.58)、(6.23±4.25)、(1.62±0.25)、(4.20±1.27)和(4.58±2.12),均高于CHB组和HC组,差异有统计学意义(P<0.05);CHB组IL-22、IL-6、TNF-α、AHR和RORC基因的相对表达量均高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LC组IL-22细胞数(65.32±34.19)个/hpf显著高于HC组(4.12±2.15)个/hpf和CHB组(33.02±6.01)个/hpf,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th22细胞参与了LC的发生和发展,可能是预防和治疗肝硬化的重要靶点。

太极拳运动联合纽曼系统保健模式对老年高血压患者血压及生活质量的影响

目的研究太极拳运动联合纽曼(Nu Man)系统保健模式对老年高血压患者血压及生活质量的影响。方法选本院2016年4月至2017年2月收治的老年高血压患者108例,按入院顺序分组,各54例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予太极拳运动+Nu Man系统保健模式干预。比较两组干预前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平、生活质量(GQOL-74)评分。结果干预前两组DBP、SBP水平、GQOL-74评分差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组DBP、SBP水平低于对照组,GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。结论太极拳运动联合Nu Man系统保健模式应用于老年高血压患者可有效控制血压,提高生活质量。

自拟柴牡醒脑汤结合康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究

目的评价自拟柴牡醒脑汤联合康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法将符合入选标准的2015年1月-2018年12月海口市中医医院82例脑卒中认知功能障碍患者,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组在常规治疗基础上给予康复训练,观察组在对照组基础上服用自拟柴牡醒脑汤。2组均连续治疗12周。采用神经行为认知状态检查量表(Neurobehavioral Cognitive Status Examination, NCSE)评价患者的认知功能,采用全自动血流变测试仪行全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原检测,采用ELISA法检测神经生长因子(nerve growth factor, NGF)和神经营养因子(neurotrophic factor, NTF)水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为70.7%(29/41),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.970,P=0.026)。治疗后,观察组NCSE评分高于对照组(t=3.689,P<0.01);全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原低于对照组(t值分别为12.406、14.638、10.947、12.546、8.451,P值均<0.001);血清NGF[(119.82±16.73)pg/ml比(93.31±15.20)pg/ml,t=7.510]、NTF[(5.58±0.59)ng/ml比(4.01±0.52)ng/ml,t=12.783]水平高于对照组(P<0.01)。2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论自拟柴牡醒脑汤联合康复训练可有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的血液流变学指标,调节神经细胞因子水平,提高临床疗效。

芪蝎活血通络汤结合奥扎格雷钠注射液治疗脑血栓形成临床研究

目的观察芪蝎活血通络汤结合奥扎格雷钠注射液治疗脑血栓形成的临床疗效.方法将符合入选标准的91例患者按随机数表法分为对照组45例和研究组46例.对照组在常规治疗基础上静脉注射奥扎格雷钠注射液,研究组在对照组基础上加服芪蝎活血通络汤.2组均治疗7 d.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评价神经功能缺损程度,采用日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评价生活质量;采用ELISA法检测MDA、SOD、NO、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及神经元蛋白(neuronal protein,S-100β)水平,评价临床疗效.结果研究组总有效率为93.5%(43/46)、对照组为71.1%(32/45),2组比较差异有统计学意义(χ^2=7.853,P=0.005).治疗后,研究组NIHSS评分[(16.1±5.0)分比(20.3±5.3)分,t=3.889]低于对照组(P<0.01),ADL评分[(51.9±9.3)分比(45.3±8.6)分,t=3.461]高于对照组(P<0.01);血清MDA[(3.10±0.48)mmol/L比(4.25±0.76)mmol/L,t=11.427]、NO[(41.14±6.74)U/L比(62.20±8.43)U/L,t=10.028]水平均低于对照组(P<0.01),SOD[(204.36±21.29)比(163.39±17.45),t=13.177]水平高于对照组(P<0.01);血清NSE[(4.85±1.03)μg/L比(7.93±1.14)μg/L,t=13.529]、S-100β蛋白[(0.18±0.03)μg/L比(1.02±0.15)μg/L,t=37.232]水平均低于对照组(P<0.01).结论芪蝎活血通络汤结合奥扎格雷钠注射液可改善脑血栓形成患者的神经功能缺损程度,提高患者生活质量及临床疗效,其作用机制可能与抑制脂质过氧化反应、抗自由基等有关.