耳穴贴压联合参芪地黄汤对早期糖尿病肾病的影响

目的 通过观察耳穴贴压联合参芪地黄汤加减对早期糖尿病肾病的疗效,以期为该类患者提供疗效较显著、不良作用及并发症较少的中医中药联合治疗方法,改善患者症状,延缓病情进展。方法 将符合纳入标准的160例早期糖尿病肾病患者(气阴两虚型)按照随机数表法分成4组。包括对照组、中药组、耳穴贴压组、中药+耳穴贴压组,疗程8周,观察并比较4组患者临床疗效、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、尿微量白蛋白(mAlb)的变化。对耳穴贴压联合参芪地黄汤的疗效进行分析及评价。结果 治疗8周后,中药组、耳穴贴压组及中药+耳穴贴压组UACR、mAlb均降低(P<0.05),疗效均优于对照组;中药+耳穴贴压组疗效最好。结论 耳穴贴压联合参芪地黄汤加减对早期糖尿病肾病疗效显著。同时可改善患者症状,延缓病情进展。

芪郁益气舒肝方对气虚肝郁型桥本甲状腺炎患者自身抗体水平的近远期疗效评价

目的通过观察芪郁益气舒肝方对桥本甲状腺炎自身抗体水平的近远期疗效,探索中医药治疗桥本甲状腺炎的优势。方法将符合纳入标准的339例气虚肝郁型桥本甲状腺炎患者,按实际用药情况分为中药组(140例)、硒酵母组(110例)及中药+硒酵母组(89例)。疗程2~42个月。(1)短期疗效观察:用药2个月,观察各组治疗前后抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平变化;(2)长期疗效观察:观察中药组、中药+硒酵母组长期随访患者自身抗体水平的变化趋势。对芪郁益气舒肝方的近远期疗效进行分析及评价。结果治疗2个月后中药组及中药+硒酵母组TPOAb、TGAb抗体水平均降低(P<0.05),疗效优于硒酵母组。长期随访过程中TPOAb、TGAb呈上下波动趋势,但最终稳定在较低水平。结论芪郁益气舒肝方短期内可明显降低甲状腺自身抗体滴度,从长远来看,也可使TPOAb、TGAb维持在较低水平。

健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者的效果及对机体炎性因子和血液流变学的影响

目的探讨健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者的效果及对机体炎性因子和血液流变学的影响。方法选择102例脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者,将其随机分为对照组与观察组,各51例。两组给予西医常规治疗,观察组同时给予健脾益肾固精方口服治疗,均治疗12周。比较两组患者治疗前后的血清白细胞介素17、转化生长因子β1、超氧化物歧化酶、尿素氮、胱抑素C、肌酐水平及24 h尿蛋白水平,血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度及中医症状积分,以及治疗总有效率。结果治疗后,观察组的血清白细胞介素17、胱抑素C、转化生长因子β1、尿素氮、肌酐水平,血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白水平及中医症状积分均低于治疗前及对照组,血清超氧化物歧化酶水平均高于治疗前及对照组,且治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者,效果显著,有助于减轻机体炎症反应,改善血液流变学指标。

m6A修饰基因YTHDF2和FMR1评估绝经后骨质疏松症风险可行性研究

目的基于微阵列、单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)和临床队列评估绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)中N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)修饰基因表达特征。方法选取我院2023年3月至2024年3月接受骨密度检查绝经女性作为研究对象。根据倾向性评分匹配法均衡年龄、绝经年限和体质量指数(body mass index,BMI)变量后按1∶1入组,最终PMOP组和对照组各纳入86例。基于微阵列GSE13850、GSE56815和GSE56814以及scRNA-seq数据集GSE147287探索m6A修饰基因表达特征和分布。使用逆转录定量聚合酶链反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白免疫印迹验证4个m6A修饰基因IGFBP3、YTHDF2、FMR1和RBM15在中性粒细胞中表达特征。使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测和评估血浆YTHDF2和RBM15中的表达特征。通过Pearson检验分析评估血浆YTHDF2和RBM15表达与骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)相关性。通过接收者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血浆YTHDF2和RBM15诊断PMOP的准确性。结果微阵列分析结果显示IGFBP3在PMOP中均表达上调(P<0.05),YTHDF2、FMR1和RBM15在PMOP中均表达下调(P<0.05)。YTHDF2在多种细胞中表达,但主要表达于中性粒细胞和成骨细胞中,RBM15主要表达于中性粒细胞,IGFBP3和FMR1在9种细胞均少量表达。RT-qPCR和蛋白免疫印迹结果显示PMOP中性粒细胞中YTHDF2和RBM15表达量均降低(P<0.05)。相较于对照组,PMOP组中血浆YTHDF2和RBM15表达量显著降低(P<0.05)。YTHDF2与腰椎(lumbar spine,LS)_BMD(r=0.306)和股骨颈(femoral neck,FN)_BMD(r=0.258)呈正相关性(P<0.05);RBM15与LS_BMD(r=0.551)和FN_BMD(r=0.426)呈正相关性(P<0.05)。血浆YTHDF2和RBM15诊断PMOP的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.913(0.869~0.957)和0.896(0.846~0.946)。结论m6A修饰基因YTHDF2和FMR1在PMOP中表达降低、通过评估和定位YTHDF2和FMR1表达特征能为PMOP风险评估和治疗提供新见解。

老年人LADA-1型伴严重甲状腺功能减退症致黏液性水肿及肌酸激酶、肝酶显著升高1例

男,68岁,因“发现血糖升高8年,乏力伴体质量增加半年”于2021年11月30日收入海口市中医医院。患者自诉8年前因消瘦至当地医院就诊,查血糖约20 mmol/L,伴口干、多饮、多尿,无视物模糊、手足麻木等症状,当时诊断为“2型糖尿病(T2DM)”,予口服降糖药物治疗(具体不详)后血糖控制尚可。1年后因血糖控制不佳改为预混胰岛素每天2次注射方案,后因血糖波动逐渐调整为胰岛素“3+1”强化治疗。