盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎62例疗效观察

目的探讨盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效和安全性。方法选取我院妇产科2012年1月至2013年1月收治的盆腔炎患者124例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组各62例。对照组患者静脉滴注0.2 g氧氟沙星注射液;观察组患者静脉滴注0.4 g盐酸左氧氟沙星注射液;所有患者均每天静滴两次,以10 d为一个疗程,连续治疗两个疗程后观察并比较两组患者的临床症状、不良反应以及复发情况,对治疗效果进行评价。结果治疗两个疗程后,观察组患者腹痛、子宫或附件压痛、盆腔积液、白带增多等临床体征显著改善,各症状的发生率均显著低于对照组;观察患者治疗总有效率(95.2%)显著高于对照组(77.4%),不良反应发生率(20.9%)也显著高于对照组(6.5%);半年后观察组复发6例,对照组复发19例,观察组患者复发率(9.7%)明显低于对照组(30.6%),两组患者以上各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎效果显著,能有效改善临床症状,不良反应少,且复发率低,值得临床推广。

不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估

目的:探讨不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估。方法:以2016年1月—2018年12月在我院行产前检查的1288例孕妇作为研究对象。均进行二维、三维超声检查,分娩或引产后进行确诊。结果:1288例孕妇共分娩或引产1307例胎儿,根据引产尸检或分娩后确诊检查以及随访结果,发现泌尿系统畸形共35例,引产或新生儿死亡17例,出生19例。二维超声对重复肾、肾缺如的诊断符合率可达100%,泌尿系统畸形诊断总符合率为60%。三维超声对肾积水、多囊性发育不良肾、重复肾、肾缺如、异位肾、马蹄肾的诊断符合率可达100%,泌尿系统畸形诊断总符合率为91.43%,三维超声总符合率显著高于二维超声,差异具有统计学意义(χ2=9.403,P<0.05)。孕中期(18~27+6周)胎儿泌尿系统畸形的检出率高,三维超声在孕早期(11~17+6周)和孕中期(18~27+6周)对胎儿的泌尿系统畸形诊断率高于二维超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同超声对孕晚期(28~40+6周)的泌尿系畸形诊断准确率无显著差异(P>0.05)。结论:与二维超声相比,三维超声应用于胎儿泌尿系统畸形的筛查具有更加高效、准确、全面的优势,且应用于孕早期和孕中期的泌尿系统畸形筛查能够提高检出率,及时有效地诊断疾病和评估胎儿的预后。

剖宫产术后产褥感染的高危因素和病原菌分析

目的分析剖宫产术后产褥感染的高危因素和病原菌分布,更好地对疾病进行预防和治疗。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月在海口市中医院妇产科行剖宫产术后228例产褥感染患者的临床资料,所有患者均进行病原学检查。结果 228例产妇无高危因素70例,占30.70%,2种高危因素占7.89%,4种高危因素占24.56%,6种高危因素占26.32%,8种高危因素占10.53%;228例患者中支原体属阳性率为71.05%(162/228),其中人支原体占58.02%(94/162),解脲脲支原体占41.98%(68/162);228例患者中细菌培养阳性率为28.95%(66/228),其中表皮葡萄球菌为主要病原菌,占45.46%(30/66);其次为大肠埃希菌,占21.21%(14/66);其他为奇异变形菌15.15%(10/66)、肠球菌属12.12%(8/66)、不动杆菌属6.06%(4/66)。有76例行C反应蛋白检查,其中22例升高。结论孕期生殖道支原体属感染引发的产褥感染在剖宫产术后明显升高,临床上应引起重视,加强预防和治疗。

叶酸受体α高表达与浆液性卵巢癌患者生存率的相关性研究

目的探讨浆液性卵巢癌患者叶酸受体α(FR-α)表达与卵巢癌患者生存率的相关性。方法使用实时荧光定量PCR检测91例浆液性卵巢癌患者肿瘤组织中FR-α表达情况,以及分析患者其他临床病理参数[如FIGO分期、肿瘤分化程度、是否接受理想的手术、淋巴结转移、术前血清中肿瘤抗原125(CA125)含量及FR-α表达等与患者无病生存率(FDS)和总生存率(OS)的关系]。结果 FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的患者分别为4、6、65及16例,44%患者接受最佳肿瘤细胞减灭术。晚期患者或是接受次理想减积手术患者FR-α表达较高。愈后分析表明,FR-α高表达是FDS较差的预后因子[H^R=2.70(1.20,6.05),P=0.016],也是OS较短的预后因素[HR=3.51(2.93,13.29),P=0.035]。结论 FR-α高表达是浆液性卵巢癌患者FDS和OS较差的预后因子,FR-α是浆液性卵巢癌潜在的生物标志物和治疗靶点。

米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子及Cx43表达的影响

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子(EGF)及上调间隙连接蛋白Cx43表达的影响。方法从海口市中医院妇产科2015年1~12月收治的子宫肌瘤患者中选取符合入组条件的子宫肌瘤患者92例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。另选取同期在我院因卵巢肿瘤行手术治疗的40例正常子宫肌组织作为正常组。观察组于术前5 d开始予以米非司酮25 mg,2次/d,口服,连续服用5 d,停药后立即行手术治疗。正常组与对照组在确诊后立即行全子宫切除术。治疗结束后,比较三组受检者子宫肌瘤组织及正常子宫肌组织中EGF及Cx43的表达情况。结果 (1)对照组在增生期子宫肌瘤组织的EGF m RNA为(0.31±0.27),与正常组增生期的(0.27±0.14)比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组在分泌期子宫肌瘤组织的EGF m RNA为(1.45±0.43),与正常组分泌期的(0.53±0.25)比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组在增生期子宫肌瘤组织的EGF m RNA为(0.26±0.11),与对照组增生期的(0.31±0.27)、正常组增生期的(0.27±0.14)比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在分泌期子宫肌瘤组织中EGF m RNA为(0.54±0.23),与对照组分泌期的(1.45±0.43)比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)对照组增生期子宫肌瘤内Cx43蛋白表达与分泌期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);正常组患者增生期子宫肌内Cx43蛋白表达与分泌期比较,差异无统计学意义(P>0.05);(5)观察组增生期子宫肌瘤Cx43蛋白表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而分泌期观察组子宫肌瘤内Cx43蛋白表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮能够明显抑制子宫肌瘤的生长,对临床诊治具有指导意义。

45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布及耐药性分析

目的:分析45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布及耐药性,为育龄妇女人群阴道炎的诊断和治疗提供研究依据。方法:选取2017年10月~2018年11月的106例45岁以下育龄疑似阴道炎患者作为研究对象,对其阴道分泌物中的病原学分布及耐药性进行回顾性分析。结果:有99例受检者阴道分泌物样本中检出病原体,检出率为93.4%,在89例细菌或真菌感染受检者的阴道分泌物中,共检出病原菌109株,其中,革兰阴性菌40株占36.7%,以大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌为主;革兰阳性菌32株占29.36%,以B族链球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌37株占33.94%,以白色假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌为主。主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、头孢唑啉的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较为敏感。主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、氨苄西林、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、利福平较为敏感。主要真菌对特比萘芬的耐药性较强,对制霉菌素、氟康唑较为敏感。结论:45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌中的病原菌以大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌、B族链球菌等细菌和白色假丝酵母菌等真菌为主,滴虫性阴道感染病例较少,检出病原菌具有较强的耐药性,临床医生应选用敏感性抗菌药物进行治疗,尽量避免复发和长期用药。