蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中临床疗效比较的Meta分析

目的比较蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉(腰硬联合麻醉)与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)在剖宫产术中的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库,均从建库开始到2018年3月,查找腰硬联合麻醉与腰麻在剖宫产手术中临床疗效比较的随机对照研究,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验11项,涉及剖宫产产妇817例,其中接受腰硬联合麻醉者(观察组) 403例,接受腰麻者(对照组) 414例。Meta分析结果显示,2组最高感觉阻滞平面高度和血管升压药物使用量差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组恶心(比值比=0.47,95%置信区间:0.25~0.90,P=0.022)、低血压(比值比=0.49,95%置信区间:0.31~0.75,P=0.001)发生率及总不良反应发生率(比值比=0.57,95%置信区间:0.42~0.79,P=0.001)均低于对照组,差异均有统计学意义。结论剖宫产手术中选择腰硬联合麻醉可以降低恶心和低血压的发生率,并且可以达到与腰麻相当的临床疗效。