H型高血压患者血清基质金属蛋白酶-9、同型半胱氨酸与认知损害的关系

目的探讨H型高血压患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知损害的关系。方法回顾性选取2019年3月至2021年5月在海口市人民医院就诊的120例H型高血压患者,计为H型高血压组,入院均接受简易智力状态检查量表(MMSE)、MMP-9、Hcy及相关指标检查。统计认知损害发生率,并依据有无认知损害分为认知正常组和认知损害组,对两组间的检查结果进行比较分析。分析MMSE评分与MMP-9、Hcy水平的相关性。并分析H型高血压患者发生认知损害的影响因素。结果本组120例H型高血压患者认知损害发生率为43.33%(52/120),轻度、中度和重度认知损害分别34例、15例和3例。认知损害组年龄、吸烟史、受教育年限和血清MMP-9、Hcy水平与认知正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度认知损害患者血清MMP-9、Hcy水平高于轻度认知损害患者,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压患者血清MMP-9、Hcy水平与MMSE评分均呈负相关(r=-0.776、-0.736,P<0.05)。多因素Logistic回归发现,血清MMP-9(OR=1.314,95%CI:1.095~1.533)、Hcy(OR=1.527,95%CI:1.204~1.850)水平升高均是H型高血压患者发生认知损害的危险因素(P<0.05)。结论H型高血压患者易发生认知损害,且血清MMP-9、Hcy水平与认知损害发生及损害程度密切相关。

胰岛素强化治疗联合达格列净治疗老年初诊2型糖尿病效果及安全性

目的探讨胰岛素强化治疗联合达格列净治疗老年初诊2型糖尿病(T2DM)的效果及安全性。方法110例初诊T2DM老年患者分为对照组、达格列净组各55例,分别予以单纯胰岛素强化治疗、达格列净联合胰岛素强化治疗,两组均连续治疗2 w。记录两组血糖达标时间、胰岛素用量和不良反应;于治疗前和治疗2 w后,进行血糖指标、血糖波动参数[血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、胰岛功能[稳态胰岛素β细胞抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞分泌功能指数(HOMA-β)]和炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平测定。结果相比对照组,达格列净组血糖达标时间明显更短,门冬胰岛素及德谷胰岛素用量明显更少(P<0.05)。治疗2 w后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2 w后,达格列净组SDBG、LAGE和MAGE值显著小于对照组(P<0.05)。治疗2 w后,相比对照组,达格列净组HOMA-β明显更高,HOMA-IR明显更低(P<0.05)。治疗2 w后,达格列净组IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组低血糖及胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胰岛素强化治疗T2DM的基础上联用达格列净对患者血糖的控制效果更佳,可加快血糖达标,减小血糖波动,并改善胰岛功能和炎症水平。