基于Kano模型的海口市医养结合养老机构老年人服务需求层次分析

目的基于Kano模型探讨海口市机构老年人医养结合养老服务需求现状及需求层次。方法采用老年人医养结合机构养老服务需求调查表及一般资料调查表,对海口市城区10家医养结合养老机构内的456例老年人进行调查。采用Kano模型分析调查对象对医养结合养老机构服务需求的层次。结果共发放问卷500份,回收有效问卷456份,有效回收率91.2%。49项医养结合养老服务项目共划分出3项魅力要素(A)、17项一元要素(O)、18项必备要素(M)、11项无关要素(I);据服务需求重要度系数排序,位于前3位的服务分别为供餐食堂、安全扶手、紧急救助;满意度系数(SI)范围为0.057~0.669,SI值最高为疾病预防指导服务和安宁疗护服务;不满意度系数(DSI)范围为-0.950~-0.037,DSI绝对值最高为紧急救助服务;大多数养老服务呈现出|DSI|>|SI|的特点。结论海口市机构老年人医养结合养老服务需求整体呈现出“依赖性”大于“期待性”的特点,且不同类别医养结合机构养老服务需求各异。养老机构应仔细分析老年人的需求和偏好,以老年人的服务需求为出发点和导向,完善医养结合养老服务的关键环节;政府及相关部门还应该加强医养结合的顶层设计,逐步将医养结合服务与中医、旅游、信息等行业相结合,形成具有区域特色的医养结合发展方向,推动形成资源有效配置、产业优势突出、特色鲜明、创新发展的医养结合新格局。

失血性休克128例急救体会

目的总结失血性休克的急救经验。方法 128例失血性休克病人均给予院前早期现场止血,静脉套管针双通道扩容,使用平衡盐及代血浆—万汶(Woluven),在急救中心做好术前准备送手术室,对于经快速扩容(含输血)未见好转者在急诊手术室行紧急救命手术。结果 128例失血性休克,急救成功116例,成功率为90.63%。结论院前早期有效扩容能很好地改善病人的血压,争取到宝贵的手术时机;急诊手术室手术能缩短绿色通道,减少术前准备的时间,避免过多搬动危重病人,争取宝贵的分分秒秒,减少死亡率及严重的并发症。

警惕低血糖发作

有一天下午我在急诊室值班，15：00左右有一位患者被导诊护士推入急诊室。患者为62岁男性，身体消瘦，意识不清，呼之不应，血压正常，全身皮肤湿冷，双目凝视，两侧瞳孔轻微散大，约4mm，对光反射迟钝，有自主呼吸，12次／min，双肺呼吸音清，无干湿哕音，心率92次／min，律齐，无杂音，四肢检查不能合作。我当时迅速考虑：脑血管意外？低血糖昏迷？患者的妻子在一旁说当天上午她的丈夫因左侧肢体无力在我院神经内科就诊，医生建议其行头颅CT检查，做完检查后已近中午，检查报告要在下午取，故她和患者二人就在医院门诊大厅内等候。患者早上未吃任何东西，做完CT检查后也不想吃东西。她看到他昏昏欲睡的样子，以为他困了在睡午觉，就没有打扰他。可时间久了，她觉得不对劲，喊他时也没有反应，才慌忙叫人把患者送到急诊室。患者既往没有心脏病、高血压、糖尿病病史。我们立即用血糖仪测其血糖，为1．8mmol／L，诊断低血糖昏迷!立即给予静脉注射50％葡萄糖液60ml，静脉滴注10％葡萄糖液，并同时转入内分泌科进一步救治。