影像组学在前列腺癌诊治中的应用现状及展望

影像组学技术能够对多源数据进行高通量挖掘和综合分析,非常适合辅助医生进行前列腺癌的个体化诊疗,提高患者的疗效和生存率。本文从影像组学的迭代发展及其辅助前列腺癌的影像诊断、融合活检及治疗等方面进行综述,以说明其在前列腺癌诊治中的应用现状。以期推动包括机器学习及人工智能等影像组学技术在前列腺癌诊治中深入应用,并对其未来发展方向做出展望。

脾妊娠伴出血1例

目的探讨脾妊娠的CT特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析1例病理证实的脾妊娠的临床和CT表现,并复习相关文献。结果病人临床表现为腹痛、停经及阴道出血。CT增强检查可见脾下极肿物动脉期呈轻度不均匀强化,内见多发明显强化迂曲血管影;静脉期和延迟期肿物呈持续弱强化,强化程度低于同层脾实质,强化范围稍增大,肿物中心见斑片状无强化低密度区。结论脾妊娠的CT表现具有一定特征,充分认识这些特征有利于对其早期诊断。

酰胺质子转移加权成像在缺血性脑梗死中的研究进展

酰胺质子转移加权(APTw)成像是基于化学交换饱和转移效应的MR分子成像技术,能够反映体内蛋白质浓度和酸碱度的变化。APTw成像通过反映脑梗死时细胞环境的pH变化,为脑梗死的诊断、治疗以及预后预测提供重要的影像学信息。总结APTw成像的影响因素,并综述其在缺血性脑梗死中评估酸中毒、缺血半暗带、梗死程度、疗效和预后中的研究进展。

超声造影与MRI对早期乳腺癌的诊断价值对比分析

目的探讨超声造影与磁共振成像(MRI)对早期乳腺癌的诊断价值。方法选择2012年1月至2015年2月在海南医学院附属医院乳腺外科就诊的可疑乳腺癌患者126例,对其分别进行超声造影及MRI检查,比较二者对早期乳腺癌的检出率、敏感性及特异性。结果早期乳腺癌的真实检出率超声造影(19.05%)高于MRI(9.52%),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.666 7,P=0.030 8),进展期乳腺癌真实检出率二者比较差异无统计学意义(χ2=0.017 6,P=0.894 6),早期乳腺癌诊断敏感性超声造影(85.71%)高于MRI(42.86%),二者比较差异有统计学意义(χ2=11.200 0,P=0.000 8),进展期乳腺癌诊断灵敏度二者比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者对早期或进展期乳腺癌诊断的特异性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影检查对诊断早期乳腺癌具有较高的敏感性。

多层螺旋CT血管成像三维重建对脑膜瘤血供的评价及应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对脑膜瘤血供的诊断价值。方法对18例脑膜瘤患者进行MSCTA检查,应用MPR、MIP、SSD和VRT等三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察。结果18例脑膜瘤中有10例颅内动脉参与供血,有8例脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫,但跨过肿瘤段没有直接分支到肿瘤,供血动脉在脑膜瘤内呈放射状分布。静脉分布在肿瘤的表面,回流到附近的浅静脉或静脉窦。结论通过多层螺旋CT扫描及三维重建技术的应用,可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系等,为手术治疗提供重要的信息。

不同b值DWI成像在早期脑梗死中的应用

目的:探讨不同b值磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在早期脑梗死患者中的应用价值,寻找早期脑梗死的最佳b值。方法:对临床高度怀疑早期脑梗死(发病在72 h以内)患者行常规MRI和b值分别为1 000、2000、3 000 s/mm^2的DWI检查,测量感兴趣区(病灶中心和对侧正常脑组织)不同b值DWI信号强度(signal intensity,SI)、平均表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并计算不同b值DWI和常规MRI对诊断早期脑梗死的敏感性。结果:40例早期脑梗死患者中,b值为3 000 s/mm^2时DWI(DWI_(b=3 000))诊断早期脑梗死的敏感性为100%,b值为1 000和2 000 s/mm^2时DWI诊断早期脑梗死的敏感性为97.5%,常规MRI的敏感性为72.5%。随着b值增加,感兴趣区信号强度及ADC值均降低,不同b值条件下,感兴趣区信号强度及ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI对早期脑梗死的监测明显优于常规MRI扫描。随着b值增加,对超早期脑梗死的敏感性也随之增高,信号对比亦明显,但图像信噪比也随之降低,在b值=1 000 s/mm^2时,脑组织中对比度及对新发脑梗死的敏感性较高。

高分辨率三维增强MRA评价脑膜瘤血供

目的探讨高分辨率三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对脑膜瘤血供及邻近静脉窦的诊断价值。方法对30例脑膜瘤患者进行3D CE-MRA检查,应用MPR、MIP三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察。结果30例脑膜瘤中有14例颅内动脉参与供血;有16例脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫,但跨过肿瘤段没有直接分支到肿瘤;供血动脉与脑膜瘤呈簇状分布;静脉呈"抱球状"分布在肿瘤的表面,回流到附近的浅静脉或静脉窦;13例窦旁脑膜瘤8例静脉窦受侵,清晰显示窦腔内改变及侧支循环静脉通路;17例大脑凸面脑膜瘤能够在同一平面完整显示近颅骨侧血管的起止点及走行路径。结论通过应用高场强3D CE-MRA可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系以及窦旁肿瘤与静脉窦的关系,整体的显示供血动脉及引流静脉的走行途径等重要临床信息,为手术治疗提供帮助。

不同b值磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的价值

目的探讨不同b值3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的价值及合适的b值。方法经穿刺活检或手术病理确诊的PCa患者40例,BPH患者31例,分别接受不同b值DWI扫描获得感兴趣区的表现扩散系数(ADC)值,b值分别为300,800和1 000 s/mm^2,对比分析不同b值条件下PCa与BPH的ADC值差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断PCa的灵敏度和特异度。结果不同b值条件下,PCa患者ADC值分别为(1.06±0.06)×10^(-3)mm^2/s,(0.83±0.04)×10^(-3)mm^2/s,(0.73±0.03)×10^(-3)mm^2/s,BPH患者ADC值分别为(1.38±0.06)×10^(-3)mm^2/s,(1.24±0.06)×10^(-3)mm^2/s,(1.18±0.04)×10^(-3)mm^2/s,同一b值条件下,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。DWI b 300,DWI b 800,DWI b 1 000诊断PCa的灵敏度和特异度分别为73.8%、76.3%,74.3%、75.0%,88.2%、84.0%。结论 ADC值对鉴别诊断PCa和BPH可提供定性和定量信息,当b=1 000 s/mm^2时,DWI对诊断PCa有较高的灵敏度和特异度。

MSCTA与3D CE-MRA对脑膜瘤血供的对比观察

目的探讨多排螺旋CT血管成像(MSCTA)与三维增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)对显示脑膜瘤血供的价值。方法对20例脑膜瘤患者同时行MSCTA和3DCE-MRA观察瘤体血供,并对成像结果对比分析。结果两种方法皆能明确显示瘤体主要供血动脉及引流静脉;MSCTA较CE-MRA能够提供更多的瘤周细小供血动脉及引流静脉信息;12例大脑凸面脑膜瘤中,3DCE-MRA法同一平面完整显示近颅骨侧血管36条,MSCTA法仅显示16条;9例窦旁脑膜瘤CE-MRA皆立体、准确地提供窦腔结构受侵信息及侧支循环静脉通路,MSCTA对3例窦腔侵犯程度被低估或高估;MSCTA法显示10例骨质侵犯改变,CE-MRA法显示不明显。结论MSCTA与3DCE-MRA都能对脑膜瘤的血供特点进行术前评价;MSCTA对血管细小分支的显示优于3DCE-MRA,后者在瘤周静脉窦及近颅骨侧血管的评价因无骨质干扰而具有优势;MSCTA在显示骨质改变方面具有优势。

重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法:选择2014年2月-2016年2月我院收治的80例晚期NSCLC合并COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗;观察组患者在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2静脉滴注,4 h滴完,d1~14,连续治疗14 d后休息7 d再进行下一周期治疗。每个治疗周期为21 d,共治疗4个周期。比较两组患者的生存时间、临床疗效、治疗前后的卡氏(KPS)评分和肺功能指标,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的中位生存时间(19.8个月)明显长于对照组(15.2个月),总有效率(72.5%)明显高于对照组(55.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的KPS评分、1 s用力呼气容量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的KPS评分和上述肺功能指标水平均较治疗前明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见Ⅳ级不良反应发生,各级别不良反应发生例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床疗效较好、不良反应较轻,能明显改善患者的肺功能和生存质量。

乳腺导管内乳头状癌乳腺钼靶X线及MRI表现分析

目的:探讨乳腺钼靶X线及MRI在乳腺导管内乳头状癌(IDPC)中的诊断价值表现并比较两种方法的诊断价值。方法:收集2011年3月~2019年6月接受钼靶X线和MRI检查且经手术病理证实的28例IDPC患者,分析其影像表现,并比较两种方法对IDPC诊断准确率。结果:乳腺钼靶X线摄影:24例病灶呈肿块状,3例病灶呈不对称致密影伴钙化,1例病灶呈乳晕区大导管扩张,其中6例肿块的边缘可以看到短的毛刺。MRI扫描:28例病灶实性部分T1WI低信号,T2WI高信号。19例病灶呈囊实性肿块,囊壁见小结节,25例出现明显不均匀强化病灶。MRI的诊断准确率为89.3%(25/28),钼靶X线检查准确率75.0%(21/28),两种方法诊断准确率比较,差异无统计学意义(P=0.29)。两种检查方法联合使用,诊断准确率为96.4%,联合两种方法较单纯依靠钼靶X线诊断价值高(P=0.03)。结论:IDPC以小叶状或圆形肿块为特征,大囊肿合并小结节的管壁可能是这种癌症的一种特殊的MRI表现,联合乳腺钼靶X线及MRI可进一步提高IDPC的诊断水平。

中颅窝孔道的CT研究及临床评价

目的：探讨成人中颅窝各孔道的ＣＴ 形态和大小。方法：以５０ 例正常成人颅底为研究对象，采用薄层高分辨力ＣＴ 扫描和图像放大重建方法，对中颅窝孔道（包括视神经孔，眶上裂、圆孔、翼管、卵圆孔、棘孔、破裂孔、颈动脉管）的大小和形态进行研究，并对测量值进行统计学处理。结果：各孔道显示良好，与解剖测量值吻合。

不同b值弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨不同b值弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法收集我院2014年1月至2016年9月经病理确诊的前列腺癌患者40例进行研究,分别进行b值=300 s/mm2,800 s/mm2,1 000 s/mm2DWI扫描,测量不同b值条件下前列腺癌区信号强度(SI)及表观弥散系数(ADC),并对结果进行统计分析。结果 40例前列腺癌患者在b=300 s/mm2时,25例患者DWI呈等低信号,7例稍高信号,8例高信号;b值=800 s/mm2时,11例呈稍高信号,29例高信号;b=1 000 s/mm2时均呈高信号。随着b值增加,前列腺癌区信号强度及ADC值逐渐降低,不同b值条件下,信号强度及ADC值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着b值增加,DWI对前列腺癌越敏感,信号对比越明显,但图像信噪比降低,在b值=1 000 s/mm2时,有助于前列腺癌的诊断。

前额叶及胼胝体膝部各项异性分数值预测老年患者早期POCD的价值

目的探讨前额叶(prefrontal cortex,PFC)及胼胝体(corpus callosum,CC)的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值对老年患者早期POCD的预测价值。方法选取限期腹腔镜下胃癌或结肠癌根治术患者81例,男50例,女31例,年龄≥65岁,ASAⅢ级,根据术后是否发生POCD将患者分为两组:POCD组(n=21)和非POCD组(n=60)。患者于术前1d及术后7d接受DTI检查及认知功能评估,获得FA及神经心理学结果,根据Z计分法判定是否发生POCD,并借助受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析术前左、右PFC及CC膝部FA值诊断早期POCD的效能。结果早期POCD发生率为21例(25.93%)。POCD组术前、术后PFC及CC膝部FA值均明显低于非POCD组(P<0.05);术前左、右PFC及CC膝部FA值曲线下面积分别为0.757、0.764、0.698,分别明显高于术后FA值曲线下面积0.691、0.694、0.663(P<0.05)。结论早期POCD患者术前PFC及CC膝部FA值明显低于非POCD患者,且诊断效能明显高于术后,术前FA值有助于老年胃肠道手术患者早期POCD的预测与评估。

磁共振灌注成像在脑胶质瘤中的应用进展

磁共振灌注成像（PWI）是近年来快速发展的在分子水平反映组织微血管分布和血流灌注情况的一种功能性成像方法.能提供组织血流动力学信息,具有高空间分辨率和时间分辨率,无放射性且操作相对简单,因此近年来广泛应用于中枢神经系统疾病的基础及临床研究.脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性脑肿瘤,因其具有高侵袭性和富血管性,国内、外影像学者对其在血流灌注方面的研究日臻深入.本文就PWI在脑胶质瘤中的应用研究进行综述.

CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的价值

目的探讨CT灌注成像在肝脏肿瘤的诊断价值。方法90例CT平扫初诊为肝脏肿瘤的病人和30例正常成年人进行了CT灌注成像研究,应用西门子sensation16及GELightspeed64多层螺旋CT机扫描,用随机功能软件分析图像。计算机处理获得时间-密度曲线,再利用曲线所提供的数据计算灌注指标。结果肝癌组病灶中心BF、BV、HAI均明显高于病灶边缘,MTT较病灶边缘短,PS较病灶边缘略低;肝转移瘤病灶中心BF、BV、PS、HAI较病灶边缘低,MTT较边缘短;肝血管瘤病灶中心BF、BV、PS均低于病灶边缘,病灶中心HAI与正常肝组织一致,边缘HAI较正常肝组织明显增高,MTT较边缘长。结论CT灌注成像能更精确的鉴别肝脏良恶性肿瘤及发现微小病灶,双灌注成像的应用增加了鉴别参数,具有重要意义。

肺内孤立性小结节的筛查结果分析

目的通过对肺内结节的筛查及定期复查达到早期诊断和鉴别诊断的目的。方法应用多层螺旋CT对40岁以上10 908例健康人的肺部进行低剂量或常规剂量的检查和筛查。结果 341例中发现341个结节,占3.13%,男性266个结节,占3.71%,女性75个结节,占2.01%,143例定期复查后,120例结节无变化,18例结节缩小,5例结节略增大。结论多层螺旋CT在肺内结节的筛查中具有明显的优势,采用低辐射剂量筛查更具有推广性。

老年性冠状动脉粥样硬化斑块的MSCT检测及质量分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉粥样硬化软、硬斑块的检出及诊断的价值。方法应用SIEMENSSensation16层螺旋CT对86例60岁以上疑有或拟诊断为冠心病的患者行冠状动脉检查,采用回顾性心电门控技术对采集的数据进行图像后处理。结果多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积积分技术(VRT)、仿真内镜(CTVE)处理方法评价斑块及狭窄敏感性、准确性各有优势;成像质量受设备,检查方法,重建,多方面因素的影响。结论MSCT评价冠状动脉粥样硬化斑块的检查方法简单易行,病人易耐受;Cascoring评价结果与金标准接近。

多层螺旋CT三维重建技术在经皮肾镜治疗鹿角状肾结石中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在经皮肾镜治疗鹿角状肾结石中的价值。方法 105例鹿角形肾结石患者行双肾MSCT平扫,在Wizad工作站进行三维重建,根据结石空间分布特点建立经皮肾镜建立的理想通道进行腔内碎石取石术,术后通过术后复查B超或KUB平片观察结石残留情况。结果 105例(124侧)鹿角状肾结石患者根据MSCT三维重建建立经皮肾镜通道,79侧采用单一通道,45侧加做第二通道,术后38侧肾盏内有小于1cm结石残余,结石清除率为69.4%(86/124)。结论 MSCT三维重建技术可以准确地发现结石,明确其大小、形态、位置,生动地显示结石的三维形态和空间位置关系,为经皮肾镜治疗肾鹿角形结石提供了明确的手术径路,能够准确确定到达全部或大部分结石角的通道,降低鹿角状肾结石经皮肾镜取石术结石残留率和手术安全性。