综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响。方法选择2012年1月至2014年6月在本科室接受膝节关镜手术的120例患者,根据入院的先后随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组运用综合的护理干预措施进行护理,对照组运用普通护理措施进行护理。采用自行设计的早期功能锻炼依从性评估表调查患者的依从性,诺丁汉健康调查表调查患者的生活质量,比较两组患者干预前后的功能锻炼依从性及生活质量的差别。结果干预前,实验组中73.3%(44/60)的患者对功能锻炼不依从,对照组中68.3%(41/60)的患者对功能锻炼不依从。干预后,观察组患者依从性得分为(2.72±1.18)分,对照组患者依从性得分为(1.92±1.29)分,两组得分差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量各维度得分分别为精力维度(7.11±1.82)分、疼痛维度(2.54±0.84)分、情感维度(3.21±0.91)分、睡眠维度(9.16±1.97)分、社交功能维度(1.83±0.64)分、躯体功能维度(2.25±1.40)分;对照组生活质量各维度得分分别为精力维度(9.53±2.24)分、疼痛维度(4.21±0.92)分、情感维度(4.42±0.64)分、睡眠维度(10.66±2.74)分、社交功能维度(3.10±0.84)分、躯体功能维度(3.31±1.13)分;实验组与对照组生活质量6个维度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能有助于提高膝关节镜手术患者功能锻炼依从性,改善生活质量。

膝骨性关节炎患者关节镜术后生活质量状况及影响因素分析

目的调查膝关节骨性关节炎患者关节镜治疗后的生活质量状况,并分析其影响因素。方法调查2013年11月至2015年12月,在我科行关节镜手术治疗的80例膝骨性关节炎的患者。运用一般资料调查表调查患者的基本资料,Lysholm膝关节评分量表评估患者的关节功能、Lequensne's Index评分表评估患者的关节疼痛情况,运用关节炎生活质量测量量表2-短卷测量患者术前、出院后3个月的生活质量状况,采用多元逐步线性回归分析影响生活质量的因素。结果术后3个月80例患者生活质量总分为(78.72±11.49)分,与术前生活质量总分(71.65±15.69)分比较差异有统计学意义(P<0.05);躯体维度得分(26.69±3.23)分,与术前(23.48±4.78)分比较差异有统计学意义(P<0.05);症状维度得分(11.87±2.25)分,与术前(8.95±3.25)分比较差异有统计学意义(P<0.05);情绪维度得分(18.69±2.27)分,与术前(17.86±2.78)分比较差异有统计学意义(P<0.05);社交维度得分(14.65±4.56)分,与术前(14.57±2.95)分比较差异无统计学意义(P>0.05);工作维度得分(6.82±2.15)分,与术前(6.79±2.37)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量状况受性别、家庭收入、关节活动度与疼痛的影响(P<0.05)。结论关节镜治疗膝关节骨性关节炎能有效的改善患者的生活质量,术后生活质量受性别、家庭收入、关节活动度、疼痛的影响。

中老年人骨质疏松性骨折流行病学特点及相关因素

目的探讨中老年人骨质疏松性骨折的流行病学特点及其影响因素。方法 2012年7月至2015年8月该院收治的中老年骨质疏松患者493例,采用问卷调查方式调查患者基线资料、相关生化指标及骨密度,采用多因素Logistics回归分析探究骨质疏松患者发生骨折的影响因素。结果 493例骨质疏松患者中男184例,女309例,发生骨折181例(36.71%),随着年龄的增加骨质疏松患者骨折的发生率越大(χ2=14.694,P=0.002);多因素Logistics回归显示年龄(OR=1.031,P<0.05)、腰椎骨密度(OR=11.337,P<0.05)、腰椎骨密度T值(OR=3.121,P<0.05)、股骨颈骨密度T值(OR=8.913,P<0.05)是骨质疏松患者发生骨折的危险因素,男性(OR=0.552,P<0.05)、血清维生素D(OR=0.873,P<0.05)是骨质疏松患者发生骨折的保护因素。结论随着年龄增长中老年人骨质疏松性骨折的发生率逐渐升高,应当对中老年人进行运动、饮食的干预,增加骨密度,以预防骨质疏松及骨质疏松性骨折的发生,提高中老年人生命质量。

氨甲环酸在老年股骨颈骨折股骨头置换术中的应用

目的观察氨甲环酸在老年股骨颈骨折股骨头置换术中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年3月海口市人民医院骨科中心收治的76例行股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者,按入院的先后分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者术中关节周围软组织局部注射5%氨甲环酸20 m L,缝合伤口后经引流管推注5%氨甲环酸20 m L浸泡2 h,术后2 h再给予静脉滴注1%氨甲环酸100 m L;对照组患者术中缝合伤口后经引流管推注生理盐水20 m L浸泡2 h。观察术后24 h两组患者的伤口引流量、术后48 h血红蛋白变化值及用药后的反应。结果观察组患者术后24 h引流量为(46.60±9.652)m L、明显少于对照组的(130.60±22.000)m L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者48 h血红蛋白变化值为(9.96±3.623)g/L,明显少于对照组的(18.36±5.751)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者5例出现恶心、呕吐不良反应,给予减慢滴速后好转。结论老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术中局部及术后静脉应用氨甲环酸可以明显减少术后引流量及血红蛋白变化值,考虑到氨甲环酸的不良反应,使用过程中应控制滴速20~40滴/min,严密观察患者病情。

颈椎损伤并瘫痪患者家属心理状况调查分析

目的调查颈椎损伤并瘫痪患者家属的心理状况。方法问卷调查我院骨科中心诊断为颈椎损伤并瘫痪280例患者的家属,采用患者基本资料调查表、症状自评量表、焦虑自评量表和社会支持量表对研究对象进行调查,分析患者家属心理状况。结果颈椎损伤并瘫痪患者家属的心理状况总体欠佳,以焦虑最为多见,占83.57%。女性患者家属焦虑明显高于男性家属,差异有统计学意义(P<0.05)。患者家属社会支持总分为(38.49±8.87)分。结论颈椎损伤并瘫痪患者家属心理状况欠佳,女性患者家属更容易焦虑,颈椎损伤并瘫痪患者家属需要更多的社会支持。

缩短髋关节置换术患者平均住院日

缩短平均住院日,降低无效或低效住院日,对于减轻患者经济负担、提高卫生资源利用率具有重要意义。开展QC小组活动,针对髋关节置换术患者平均住院日长展开原因分析,认为没有术前检查绿色通道、未对患者进行入院筛查、采用皮钉缝合是问题发生的主要原因。对此,从对择期髋关节置换术患者进行入院筛查、开放术前检查绿色通道、采用外科可吸收缝线皮内缝合技术3方面改进,使髋关节置换术患者平均住院日由17.12天缩短至12.82天,取得了较满意效果。

食物血糖生成指数健康教育对社区2型糖尿病患者膳食调整的影响

目的观察低血糖生成指数（LGI）及低血糖生成负荷（LGL）的饮食干预对社区2型糖尿病（T2DM）患者饮食知识、饮食结构的影响。方法2010年6至9月整群随机抽取湖南省长沙市金盆岭三真社区3个不同小区T2DM患者各35例，采用随机数字表法分组为全天饮食干预组（A组）、早餐饮食干预组（B组）及对照组（C组）。通过3个月分组饮食健康教育和饮食干预，分析干预前、后3组患者饮食知识、膳食中食用油、血糖生成指数（GI）、血糖生成负荷（GL）的变化。结果干预前所有患者GI知识知晓率低（57．7％），每餐饮食的平均GI值（69．71±8．55）、全天饮食的GL值（132．45±16．25）、个人饮食全天食用油量[（39．95±20．64）g]均处于偏高水平。干预后，A组、B组患者GI知识的平均知晓率均较干预前提高（96．3％比57．1％，94．5％比60．5％，均P〈0．05），C组患者无变化（干预前55．3％，干预后54．8％，P〉0．05）。干预后，A组全天食用油量的改善优于B组和C组[干预前后的差值：（7．81±3．91）g比（-5．12±1．37）g、（-3．45±5．95）g，均P〈0．05]；每餐平均GI值的改善效果由好到差依次为A组（5．95±2．27）、B组（-0.85±1．87）、C组（-2．87±1．93）（均P〈0．05）；A组患者全天GL值的改善（11．31±4．31）优于B组（1．23±27．82）、C组（-0．43±18．40）（均P〈0．05）。结论干预前社区T2DM患者每餐平均GI值、全天GL值、全天食用油量偏高，对GI知晓率低。GI知识健康教育能有效地提高T2DM患者对GI饮食知识的知晓率，LGI及LGL饮食干预能有效改善患者膳食结构，其中全天饮食干预较早餐饮食干预更有效。