全科医生要提高鉴别诊断能力

全科医学的一个主要特点就是知识范围很宽,要处理的临床问题多种多样,涉及到各个器官、系统及各种年龄人群.当全科医生遇到一个临床症状时,要想到各种可能性,做完整的鉴别诊断,这是全科医生要掌握的很重要的能力之一.我自己也是在全科医疗的实践经历里,通过不断学习、经验的积累,甚至通过误诊或漏诊的教训而不断提高做鉴别诊断的能力。

中国及美国儿童保健有关规范指南比较分析

目的介绍美国儿科学会推荐的“光明未来：婴儿、儿童及青少年健康管理指南”，并与中国现行的“全国儿童保健工作规范（试行）”（简称规范）对比，借鉴其可取之处，以进一步完善我国儿童保健规范。方法使用多阶段方法，包括文献研究、人物访谈、中国和美国实地考察及经验总结，分析比较两同儿童保健有关规范指南在涵盖人群、内容等方面的异同。结果美国儿童保健指南与中国规范的相似之处是都强调儿童保健工作的重要性；0-6岁儿童保健基本内容基本相似，都包括了预防免疫、生长发育监测、实验室筛查、健康教育指导等。不同之处在于我国规范仅提出笼统的原则，缺少不同年龄段的儿童保健实施的具体操作指南，儿童保健服务内容比较单一。另外，我国目前的儿童保健重点对象仅是0-6岁的儿童，对6岁以上的儿童尚没有具体的保健指南。结论我国需要制定更为详尽的、具有指导性和可操作性的、包含所有年龄段的儿童保健指南。

儿童保健中的预见性指导

儿童保健涉及的内容包括儿童的体格生长和社会心理发育、儿童营养、儿童健康促进和儿科疾病的预防及管理,目的是通过有效措施,促进有利因素,防止不利因素,保障儿童健康成长。2009年底卫生部下发了《全国儿童保健工作规范（试行）》,明确了儿童保健在我国卫生工作中的重要位置.儿童保健系统管理工作目前在全国不少地方已经开展。