多西紫杉醇与吡柔比星、环磷酰胺联合治疗进展期乳腺癌的效果评价

目的评价多西紫杉醇与吡柔比星(THP)、环磷酰胺(CTX)联合治疗进展期乳腺癌的效果。方法选取2015年1月至2017年1月海口市人民医院收治的68例进展期乳腺癌患者,根据随机区组设计法将上述患者分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采用紫杉醇与THP、CTX联合化疗方案,观察组采用多西紫杉醇与THP、CTX联合化疗方案,以21 d为一个疗程,所有患者在术前均完成4个疗程的化疗。比较两组患者的近期疗效、区域淋巴结病理转阴率、卡氏(KPS)评分、不良反应发生率及第一型T辅助细胞(Th1)和第二型T辅助细胞(Th2)类细胞因子水平。结果观察组患者的近期治疗总有效率和病理完全缓解率分别为91.2%、32.4%,均明显高于对照组的70.6%、14.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后区域淋巴结病理转阴率为36.7%,明显高于对照组的25.0%,KPS评分为(85.99±8.3)分,明显高于对照组的(76.62±7.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恶心呕吐、骨髓抑制发生率分别为82.4%、76.5%,明显高于对照组的64.7%、58.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),但在腹泻、脱发、心脏毒性和神经毒性方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(13.87±1.98)pg/m L、(5.23±1.02)pg/m L,明显高于对照组的(11.57±1.48)pg/m L、(4.31±0.95)pg/m L,而白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(5.37±0.85)pg/m L、(6.19±0.82)pg/m L,明显低于对照组的(6.64±0.79)pg/m L、(6.94±0.76)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇与THP、CTX联合治疗进展期乳腺癌的效果更优,患者生活质量更高,且有效改善患者免疫状态。

持续性静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果分析

目的探讨持续性静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理干预效果。方法选取2013年8月至2014年8月本院收治的癫痫患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例,两组均给予咪达唑仑持续性静脉泵入,研究组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较两组临床疗效和不良反应。结果研究组总有效率94.3%(33/35)明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续静脉泵入咪达唑仑加护理干预治疗癫痫持续状态具有较好的临床疗效,能明显降低不良反应的发生。

海口市不同人群输血传播病毒感染调查

目的了解海口市不同人群中输血传播病毒(Transfusion transmitted virus,TTV)的感染状况,为进一步探究TTV的传播途径提供基本依据。方法于2013年1-12月采用半巢试PCR技术对530例患者及116名健康体检者血清中的TTV-DNA进行检测,数据采用SPSS18.0进行统计分析。结果 646例不同人群的血清样本,共检测出TTV-DNA阳性160例,阳性率24.77%,其中静脉吸毒患者阳性率最高,阳性率为41.38%,其次为性病高危人群,阳性率为37.35%,健康体检者的阳性率最低,阳性率为10.34%;TTV与HBV合并感染最常见,其次是HCV,单独TTV感染的阳性率为16.67%。结论海口市人群中存在较为广泛的TTV感染,其中静脉吸毒者和性病患者是TTV感染的高危人群。

骨代谢标志物在乳腺癌骨质疏松中的评估价值

目的探究骨代谢标志物在乳腺癌骨质疏松中的诊断价值。方法选取2014年6月至2017年6月在我院住院接受治疗的182例乳腺癌骨质疏松患者为本次研究的研究对象,对本研究对象的骨代谢标志物BALP以及uNTx水平进行检测,统计并对比治疗前后乳腺癌骨质疏松患者骨代谢标志物的变化情况,采用单因素分析方法及多元线性回归分析方法分析影响乳腺癌骨质疏松患者骨代谢标志物水平的因素。结果乳腺癌骨质疏松患者骨代谢标志物BALP以及uNTx水平明显高于正常水平(P<0.05),治疗后两者水平均明显低于治疗前(P<0.05);单因素分析显示,骨代谢标志物BALP以及uNTx水平与患者骨转移数目呈正相关(P<0.05),与骨痛程度无明显联系(P>0.05);多元线性回归分析,骨代谢标记物和骨转移数目是影响患者近期疗效的相关因素。结论骨代谢标志物水平与骨质疏松有着密切联系,可作为乳腺癌骨质疏松的理想诊断指标,且该指标相对于影像学检查反应敏感性更强。

应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预方法

目的探讨应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预效果。方法选择海口市人民医院2012年1月至2014年1月80例应用化疗泵持续化疗治疗的消化道肿瘤癌因性疲乏患者,按随机数字表法平均分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者在治疗过程中仅给予常规护理,研究组患者在此基础上给予系统护理干预治疗,比较两组患者治疗前、后疲乏程度及生活质量状况。结果研究组患者经干预治疗后疲乏症状较治疗前明显改善,其无疲乏例数明显增多,重度疲乏例数明显减少,与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=12.75、6.49,P〈0.05）;研究组患者干预治疗后在心理功能、躯体功能、认知功能、社会功能及角色功能5个维度中评分均较干预前明显升高,且均高于对照组,差异有统计学意义（t=10.49、12.34、11.05、12.56、10.65,P〈0.05）,其总体健康状况评分为（71.9±9.4）分,明显高于干预治疗前的（49.2±9.2）分及对照组的（56.9±8.9）分,差异有统计学意义（t=15.65、11.23,P〈0.05）。结论对应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤癌因性疲乏患者使用系统护理干预可有效改善其疲乏症状,提高生活质量,值得临床推广应用。

持续动机性访谈对出院甲状腺功能亢进患者长期治疗依从性影响的研究

目的探究持续动机性访谈对出院甲状腺功能亢进患者长期治疗依从性的影响。方法选取2013年1月-2016年1月期间我院收治的112例甲状腺功能亢进患者为研究对象,将患者采用随机数表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组患者采用常规健康教育和电话随访,观察组患者在此基础上进行住院动机性访谈和出院继续动机性访谈。分析两组患者服药依从性不佳的原因分布,并对两组患者的依从性和生活质量进行比较。结果出院后12个月观察组和对照组各有38例和44例患者服药依从性不佳,两组患者服药依从性不佳的主要原因均为甲亢用药知识缺乏、恐惧药物副作用、用药缺乏管理。两组患者均无一例失访,出院后3个月、6个月和12个月观察组患者的治疗依从性均显著优于对照组患者,观察组患者出院12个月后的各项生活质量评分均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予出院甲状腺功能亢进患者持续动机性访谈能够显著改善长期治疗依从性和生活质量。

老年食管癌患者术后肺部感染影响因素与预防干预研究

目的探讨老年食管癌患者术后肺部感染病原菌特点、危险因素及其预防措施,为降低食管癌患者术后感染率提供依据。方法回顾性分析2012年9月-2015年3月医院收治的405例老年食管癌患者临床资料,分析术后肺部感染病原菌特点,多因素logistic回归分析感染危险因素,数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 405例老年食管癌患者术后94例发生肺部感染,感染率为23.21%;共检出病原菌117株,其中革兰阴性菌85株占72.65%、革兰阳性菌28株占23.93%、真菌4株占3.42%;单因素分析发现,长期吸烟、手术时间>4h、手术方式、术后血白细胞≤1.5×109/L、合并COPD及糖尿病、有并发症是患者术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,长期吸烟、手术方式、合并COPD及糖尿病、有并发症是患者术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年食管癌患者术后发生肺部感染危险因素较多,长期吸烟、手术方式、合并COPD及糖尿病、有并发症与术后发生肺部感染有关,应采取必要的护理措施,以降低术后肺部感染率。

福辛普利联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能、颈动脉超声相关指标及心血管事件的影响

目的 :探讨福辛普利联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能、颈动脉超声指标及心血管事件的影响。方法 :随机数字法将200例老年高血压患者分为观察组(福辛普利+瑞舒伐他汀)与对照组(福辛普利),均干预12周,比较两组治疗前后动脉弹性、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、颈动脉超声指标[颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)]情况,统计记录两组用药不良反应及随访6个月不良心血管事件发生率。结果 :与治疗前比较,两组治疗后CIMT、ET-1均显著下降,小动脉弹性指数(C2)、FMD、NO水平均显著上升,差异有统计学意义;观察组治疗后大动脉弹性指数(C1)、ET-1均显著低于,C2、FMD、NO水平均显著高于对照组,差异有统计学意义;观察组随访6个月不良心血管事件发生率显著低于对照组。结论 :福辛普利联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压安全有效,改善血管内皮功能效果明显,能显著降低不良心血管事件发生率。

呼吸机相关性肺炎的危险因素与口腔护理预防效果分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及其口腔护理预防效果,为降VAP提供参考依据。方法收集2012年12月-2015年5月医院心胸外科210例行机械通气患者临床资料,将其随机分为对照组和干预组,每组各105例,对照组患者给予常规口腔护理,干预组患者采用口腔生理盐水冲洗,记录两组患者VAP发生及预后;对机械通气患者发生VAP的危险因素进行多因素logistic回归分析,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果干预组患者VAP发生率、病死率分别为14.29%、4.76%,显著低于对照组患者的44.76%、13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);VAP患者共检出病原菌85株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占63.53%、30.59%、5.88%;年龄≥65岁、住院时间≥21d、机械通气时间≥14d、APACHEⅡ评分≥18分、有侵入性操作、意识障碍、合并基础疾病、预防性应用抗菌药物是机械通气患者发生VAP的危险因素(P<0.05);其中年龄≥65岁、机械通气时间≥14d、APACHEⅡ评分≥18分、侵入性操作是患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔生理盐水冲洗可降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率,年龄、机械通气时间、APACHEⅡ评分、侵入性操作为机械通气患者发生VAP的危险因素。

MIP-1α在多发性骨髓瘤中导致骨质破坏的可能机制研究

目的建立多发性骨髓瘤(MM)小鼠模型,分析巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)对小鼠骨质破坏可能的影响机制。方法取非肥胖型糖尿病/重症联合免疫缺陷(NOD/SCID)雌性小鼠24只,随机分为常规建模组、建模抑制组与空白对照组共三组,各组均8只。除空白对照组外,另两组接种RPMI 8226细胞混悬液建立MM小鼠模型。建模抑制组建模成功后经皮下注射Y-27632通路抑制剂,其余两组注射同体积生理盐水,连续注射1周。实验终末期,对各组小鼠进行免疫组化、X线及MIP-1α、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ras同源基因家族蛋白A(RhoA)/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(ROCK)表达水平检测,分析MIP-1α对MM建模小鼠骨质破坏的可能影响机制。结果MM常规建模组小鼠观察时间内下肢瘫痪6例(75.00%),建模抑制组下肢瘫痪4例(50.00%)。较之于空白对照组,常规建模组病理切片视野下可见恶性浆细胞,破骨细胞明显增多、骨质破坏严重、胫骨周围组织明显肿大,但接受Y-27632通路抑制剂的建模抑制组破骨细胞减少,骨质破坏轻微,胫骨周围有微肿胀软组织影。MIP-1α表达水平比较,常规建模组(332.80±85.60)pg/ml、建模抑制组(296.40±67.54)pg/ml较空白对照组(8.40±2.36)pg/ml均有显著增高(P<0.01);且常规建模组小鼠的BALP水平降低,RhoA与ROCK1表达水平上升,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);应用Y-27632通路抑制剂后小鼠MIP-1α表达水平降低,BALP回升,RhoA与ROCK1表达被抑制而降低(P<0.05)。结论MIP-1α可能是通过RhoA/ROCK1信号通路对MM建模小鼠的骨质造成破坏,因此抑制MIP-1α表达水平,对延缓MM小鼠的骨质破坏、延长生存期有重要意义。