卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、角质蛋白21-1(cytokeratins 21-1,CYERA21-1)的影响,并分析其检测价值。方法选取NSCLC患者60例,记录患者的年龄、性别、吸烟史和体质量指数(body mass index,BMI)等一般临床资料。采用静脉滴注卡瑞利珠单抗联合口服甲磺酸阿帕替尼片的治疗方式,共治疗9周。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清MMP-9水平,化学发光法检测血清CYERA21-1水平;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清MMP-9及CYERA21-1对联合治疗疗效的诊断价值;Kaplan-Meier(K-M)分析绘制生存曲线,Log Rankχ^(2)检验比较生存率。结果治疗后,缓解组患者血清MMP-9和血清CYERA21-1水平均明显低于未缓解组(P<0.05);肿瘤直径大、病理分级高和肿瘤转移的NSCLC患者血清MMP-9及CYERA21-1表达水平明显高于肿瘤直径小、病理分级低和肿瘤未转移的患者(P<0.05);血清MMP-9、CYERA21-1及联合鉴别诊断联合治疗疗效的AUC分别为0.769、0.804、0.916;MMP-9、CYERA21-1低水平患者1、2年生存率和1、2年无病生存率均明显高于MMP-9、CYERA21-1高水平患者,MMP-9、CYERA21-1低水平患者中位生存时间明显长于MMP-9、CYERA21-1高水平患者(P<0.05)。结论血清MMP-9及CYERA21-1水平对卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗中晚期NSCLC的临床疗效具有较高的检测价值,其水平高低可客观反映患者的治疗缓解情况。

食管癌术后辅助化疗期间肺部感染的病原学特征及风险预测模型构建

目的构建食管癌术后辅助化疗期间肺部感染的logistic回归分析风险预测模型,评估其应用价值。方法分析2010年1月-2020年12月在海口市人民医院行手术治疗的135例食管癌患者,根据患者术后1个月内是否发生肺部感染,分为感染组(n=50)和未感染组(n=85)。采集患者的呼吸道分泌物并对病原菌进行分析,记录患者性别、年龄、手术时间、吻合口瘘、术后误吸、喉返神经损伤、合并疾病等临床资料,分别进行单因素和多因素logistic回归分析,构建logistic回归分析风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对食管癌术后辅助化疗期间肺部感染的预测价值。结果共有50例患者术后发生了肺部感染,术后肺部感染的发生率为37.04%。共分离出病原菌41株,主要为铜绿假单胞菌(24.39%)、金黄色葡萄球菌(19.51%)、肺炎克雷伯菌(17.07%)和肺炎链球菌(17.07%)。单因素和多因素logistic回归分析显示,吻合口瘘、有吸烟史、低血浆白蛋白水平、低第1秒呼气量/用力肺活量(FEV1/FEC)水平是影响食管癌术后辅助化疗期间肺部感染的独立危险因素(P<0.05),得到logistic回归分析风险预测模型,P=1/[1+e^((16.663+1.568×(吻合口瘘)+3.114×(吸烟史)-0.113×(血浆白蛋白)-0.218×(FEV1/FVC)))]。ROC曲线分析显示,logistic回归分析风险预测模型预测食管癌术后辅助化疗期间肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI:0.753~0.890,P<0.05),敏感性为84.0%,特异性为69.4%。结论Logistic回归分析风险预测模型可以有效预测食管癌术后辅助化疗期间肺部感染的发生。