连续性肾脏替代治疗术对重症急性胰腺炎生化及生理指标的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗术(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)生化及生理指标的影响。方法随机选取住院治疗的SAP患者98例,分为试验组(n=49)和对照组(n=49),试验组接受CRRT治疗,对照组常规治疗。检测并比较2组患者治疗前后的临床症状、肝肾功能及动脉血气分析等指标。结果试验组患者在治疗后12h内呼吸、心率、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、碱剩余(BE)、pH明显改善,持续到治疗后36h,各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在治疗后12h内血钙上升,肌酐、尿素氮、血糖水平下降明显,血钾、血钠水平稳定,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在治疗36h后丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降明显,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的红细胞比容(HTC)、白细胞计数(WBC)与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者在12h内血小板计数(PLT)下降,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,CRRT治疗SAP疗效更加显著,患者生理、生化指标改善明显,对患者的预后意义重大。

不同病情严重程度脓毒症患者凝血功能的变化及对预后的影响

目的探讨不同病情严重程度脓毒症患者凝血功能的变化,并分析影响脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的危险因素。方法选取2019年7月—2022年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的132例脓毒症患者作为观察组。根据疾病严重程度分为脓毒症组(71例)、脓毒性休克组(61例);另取同期该院健康体检者90例作为对照组,比较不同组别凝血功能指标凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的差异,通过脓毒症相关凝血病(SAC)评分标准评估观察组患者凝血功能障碍发生情况,将脓毒症合并凝血功能障碍患者依据其28 d生存情况分为生存组与死亡组,通过多因素逐步Logistic回归模型分析患者预后影响因素。结果观察组APTT、PT、TT时间长于对照组(P<0.05),FIB水平低于对照组(P<0.05)。脓毒性休克组APTT、PT、TT时间长于脓毒症组(P<0.05),FIB水平低于脓毒症组(P<0.05)。脓毒性休克组患者凝血功能障碍发生率为68.85%高于脓毒症组患者的42.25%(P<0.05)。依据患者入院后28 d转归情况,脓毒症未合并凝血功能障碍患者预后优于脓毒症合并凝血功能障碍患者(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,血小板计数[OR=0.988(95%CI:0.980,0.996)]、白蛋白[OR=0.962(95%CI:0.939,0.985)]是脓毒症合并凝血功能障碍患者生存的保护因素(P<0.05);乳酸[OR=1.219(95%CI:1.079,1.376)]、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ评分[OR=1.347(95%CI:1.105,1.642)]、SAC评分[OR=1.319(95%CI:1.108,1.571)]、脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分[OR=3.028(95%CI:1.689,5.431)]是脓毒症合并凝血功能障碍患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症患者机体凝血系统紊乱,随着病情加重,患者发生凝血功能障碍的风险也随之增加,且机体凝血功能障碍严重情况在一定程度上影响患者预后。

心肺复苏后脑功能预后评估指标研究进展

心脏骤停患者心肺复苏后脑功能预后评估策略和指标包括以神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)为主的生物标志物检测,头颅电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)等神经影像学检查,以及常规脑电图(EEG)、振幅整合脑电图(aEEG)、脑电双频指数(BIS)、诱发电位(EP)等神经电生理监测。

糖皮质激素通过Nrf2/HO-1信号通路对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺氧化应激反应的影响

目的探究糖皮质激素通过核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺部氧化应激反应的影响。方法48只SD大鼠随机分入对照组、模型组、糖皮质激素低剂量组和高剂量组各12只。采用烟熏联合气管滴注脂多糖的方法建立COPD模型,对照组正常呼吸洁净空气,在相同日期相同位置滴注等量生理盐水。造模结束后检测各组肺功能水平,确认造模成功后开始给药。糖皮质激素低、高剂量组每日吸入布地奈德气雾剂,剂量分别为0.5 mg和2 mg,对照组与模型组每日吸入相同时长的雾化生理盐水。再次检测各组肺功能水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;测定各组血清中总超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平;马松(Masson)法检测肺组织纤维化程度;Western印迹检测肺组织中Nrf2、HO-1表达水平。结果与对照组相比,模型组肺泡、肺泡管、肺泡囊出现膨胀融合现象,管腔内存在黏液与炎性细胞,纤维化程度明显提高,胶原纤维面积显著增大,CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、Nrf2、HO-1水平明显升高,SOD、CAT水平明显下降(P<0.05)。与模型组相比,糖皮质激素低、高剂量组肺组织结构更完整,管腔内黏液与炎性细胞相对减少,纤维化程度降低,胶原纤维面积明显减小,CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA水平明显下降,SOD、CAT、Nrf2、HO-1水平明显上升(P<0.05)。结论糖皮质激素能够激活Nrf2/HO-1通路,调节机体内炎性因子与氧化物水平,保护肺部细胞,达到治疗COPD的效果。

甘草酸二铵对博莱霉素致肺纤维化大鼠的治疗作用

目的探讨甘草酸二铵治疗博莱霉素致肺纤维化大鼠的作用及其机制。方法将清洁级大鼠40只随机分成对照组、博莱霉素所致大鼠肺纤维化组(模型组)、甘草酸二铵组和地塞米松(DXM)组。DXM组和甘草酸二铵组滴注博莱霉素致肺纤维化动物模型第28天开始,连续14 d腹腔内分别注射DXM注射液3 mg.kg-1.d-1和甘草酸二铵150 mg.kg-1.d-1;第15天取左肺下叶用于免疫组化检测转化生长因子β1(TGF-β1)、γ干扰素(IFN-γ)表达,右肺下叶经HE染色病理观察。用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清TGF-β1、白细胞介素4(IL-4)、IFN-γ含量。结果 (1)甘草酸二铵组与DXM组大鼠肺纤维化程度均较轻微;(2)模型组大鼠肺组织TGF-β1染色呈强阳性反应,IFN-γ染色较淡,而甘草酸二铵组与DXM组TGF-β1、IFN-γ染色及定量表达则相反(P<0.01);且甘草酸二铵组与DXM组相比,TGF-β1定量表达有差异(P<0.05)。(3)模型组大鼠血清TGF-β1、IL-4含量较高,IFN-γ含量较低;而甘草酸二铵组和DXM组则相反(P<0.01)。结论甘草酸二铵可以下调大鼠肺组织TGF-β1、IL-4的表达,降低其血清含量;上调肺组织IFN-γ的表达,增加其血清含量,从而减轻肺纤维化。

血必净注射液对中暑大鼠血管内皮细胞功能的影响

目的：探讨血必净注射液对中暑大鼠血管内皮细胞的保护机制。方法将90只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、血必净治疗组，每组30只。将大鼠置于40℃、60%相对湿度的恒温箱中1 h复制中暑模型，血必净治疗组于制模后腹腔注射血必净注射液2.5 g/kg 1次，对照组和模型组腹腔注射生理盐水2 mL/kg 1次。各组于给药后2、6、12 h记录直肠温度、心率、平均动脉压（MAP）；同时取大鼠腹主动脉血分离血清，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定脂多糖（LPS）、核转录因子-κB（NF-κB）、p53水平，用全自动血凝分析仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体水平。结果与对照组比较，模型组直肠温度、心率、LPS、NF-κB、p53、PT、APTT、D-二聚体均明显升高，MAP均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）；与模型组比较，血必净治疗组于制模后2 h上述指标即明显改善〔直肠温度（℃）：38.02±0.22比39.32±0.33，心率（次/min）：507±14比562±35，MAP（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）：98±6比87±13，LPS （ng/L）：0.65±0.03比0.82±0.05，NF-κB（ng/L）：1.10±0.04比1.33±0.05，p53（ng/L）：1.33±0.03比1.73±0.02， PT（s）：15.47±1.03比20.28±2.01，APTT（s）：40.26±2.46比47.46±3.51，D-二聚体（μg/L）：238.54±8.32比323.12±8.14，P＜0.05或P＜0.01〕。结论血必净注射液是通过减少中暑大鼠血管内皮细胞分泌NF-κB、p53水平，纠正血液PT、APTT、D-二聚体的紊乱而保护血管内皮细胞的完整性从而抑制LPS进入血液。

二烯丙基硫化物对百草枯中毒急性肺损伤大鼠的抗氧化作用

目的探讨二烯丙基硫化物(DAS)对百草枯(PQ)中毒大鼠急性肺损伤的影响。方法 100只雄性Wistar大鼠随机分为5组,正常对照组、PQ 70 mg·kg^(-1)模型组、DAS 25,50和100 mg·kg^(-1)治疗组,每组20只。一次性ig给予PQ 70 mg·kg^(-1)制备PQ中毒模型,DAS组于造模前、后30 min ip给予相应剂量药物,正常对照组ip给予等量生理盐水。各组分别于造模后1,3,6和12 h麻醉大鼠,取右肺下叶进行HE染色,光镜下观察肺组织病理损伤程度并评分;右肺上叶进行肺组织一氧化氮(NO)含量检测;左肺进行支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞(AM),培养24 h取上清,分光光度法测定诱导型一氧化氮合酶(i NOS)含量;培养至72 h,采用细胞免疫化学方法检测AM中i NOS蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型组肺泡结构破坏严重,病理评分明显升高(P<0.01),肺组织中NO含量明显升高(P<0.01),AM培养上清液中i NOS含量明显升高(P<0.01),i NOS蛋白表达增加(P<0.05);与模型组比较,DAS 50 mg·kg^(-1)组在造模后3,6和12 h以及DAS 100 mg·kg^(-1)组在造模后1,3,6和12 h肺泡结构损伤显著减轻,病理评分降低(P<0.05);DAS25和50 mg·kg^(-1)组肺组织中NO和i NOS含量及i NOS蛋白表达减少(P<0.05),DAS 100 mg·kg^(-1)组NO含量减少更为明显(P<0.01)。结论 DAS可能通过抑制PQ中毒大鼠肺组织中的氧化损伤因子减轻肺损伤。

甘草甜素减轻博莱霉素致大鼠肺纤维化

目的探讨甘草甜素减轻博莱霉素致大鼠肺纤维化的机制。方法将大鼠随机分成对照组、博莱霉素致大鼠肺纤维化模型组、地塞米松(DXM)、甘草甜素低、中及高剂量治疗组。注博莱霉素后第28天,连续14 d同一时间段腹腔注射。第15天取左肺下叶供免疫组化检测TGF-β1、IFN-γ表达;右肺下叶供病理组织观察。用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清IL-4、IFN-γ含量。结果 (1)模型组大鼠肺组织成纤维细胞反应增强,TGF-β1染色及定量表达增强;而甘草甜素各组、DXM组减轻明显(P<0.01);(2)模型组大鼠血清IL-4含量较高,IFN-γ含量较低;甘草甜素各组及DXM组则相反(P<0.05)。(3)甘草甜素各组、DXM组肺组织IFN-γ染色及定量表达增强,甘草甜素低剂量组较其他组增强(P<0.01)。结论甘草甜素通过降低肺组织TGF-β1表达和血清IL-4含量,上调IFN-γ表达,提高血清IFN-γ含量,从而减轻肺纤维化程度。

重组人血管内皮抑制素注射液对低O_2高CO_2肺动脉高压大鼠IL-6、eNOS、VEGF的影响

目的:探讨重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)对低O2高CO2肺动脉高压大鼠IL-6、eNOS、VEGF的影响。方法:用慢性低O2高CO2肺动脉高压大鼠模型,18只SD大鼠随机分为常氧正常组(NC组)、低O2高CO24周组(4WH组)和低O2高CO24周+恩度干预组(End组)。实时RT-PCR检测各组大鼠左下肺VEGF mRNA和eNOS mRNA表达,ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠左下肺组织匀浆VEGF和IL-6含量。结果:4WH组大鼠平均肺动脉压力、右心肥厚指数(RV/LV+S)高于NC、End组(P<0.01);光镜下4WH组肺细小动脉血管壁平滑肌层增生明显,电镜下内皮细胞向管腔突起,胶原纤维增多,平滑肌细胞增生,End组血管壁改变明显减轻。4WH组大鼠肺动脉VEGFmRNA表达高于End组(P<0.01),而eNOS mRNA表达则相反(P<0.01);End组肺组织匀浆VEGF和血清IL-6含量低于4WH组(P<0.05)。结论:恩度能降低慢性低O2高CO2大鼠肺动脉压力,其机制与降低肺组织VEGF mRNA表达、上调eNOS mRNA蛋白表达以及降低IL-6等多种途径相关。

ICU颅脑损伤患者早期营养支持的临床护理干预

目的探讨ICU颅脑患者早期营养支持的临床护理干预方法。方法选取医院ICU重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组予以肠外营养支持及护理,实验组予以肠内营养支持及护理,对比2组干预前后营养状态和免疫状态,记录2组营养支持期间并发症发生率。结果观察组治疗后血红蛋白、总蛋白及血清白蛋白均显著高于对照组(P<0.05)。观察组营养7 d后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均显著高于对照组(P<0.05);观察组电解质紊乱、上消化道出血、应激性溃疡发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理肠内营养支持及护理能够改善ICU颅脑损伤营养状态,提高机体免疫力。

Snail和E-cadherin蛋白在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的研究Snail蛋白和E-cadherin(E-cad)蛋白在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理因素的关系。方法对50例诊断为肝内胆管癌患者进行研究,采用免疫组化法检测胆管癌组织中E-cad蛋白和Snail蛋白的表达,并选取15例肝内胆管结石和10例正常肝内胆管组织作为阳性对照。结果在正常肝内胆管细胞、肝内胆管结石胆管细胞、肝内胆管癌细胞中,E-cad蛋白表达逐渐减少,胆管癌组织E-cad的阳性率显著低于正常胆管组织和胆管结石组织,E-cad表达的强弱与胆管癌分化程度的高低、临床分期的早晚以及淋巴结是否转移相关(P<0.05);Snail蛋白表达在3种组织中依序逐渐递增,Snail表达的强弱与胆管癌分化程度的高低、临床分期的早晚以及淋巴结是否转移相关(P<0.05)。胆管癌组织中Snail蛋白表达与E-cad蛋白表达呈显著负相关(r=-0.667,P=0.040)。结论锌指转录因子Snail蛋白在胆管癌组织中的高表达与E-cad蛋白的低表达可能与胆管癌的发生(肝内胆管结石上皮恶性转化)、浸润与转移密切相关;在胆管癌组织中Snail蛋白的高表达与Ecad蛋白的低表达显示两者呈负相关。因此,临床联合检测Snail及E-cad对胆管细胞癌患者的预后判断具有重要意义。

甘露醇葡萄糖注射液对心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者血流动力学及预后的影响

目的 探讨甘露醇葡萄糖注射液对心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者血流动力学及预后的影响。方法 选取心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规救治方法，观察组在常规救治方法基础上给予甘露醇葡萄糖注射液。检测用药前（T0）、用药1 h后（T1）、用药2 h后（T2）和用药4 h后（T3）患者大脑中动脉收缩峰值血流速度（Vp）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）以及搏动指数（PI），对比两组治疗转归。结果 两组的Vp、Vd、Vm及PI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），T1-3时刻观察组Vp、Vd、Vm均高于对照组，PI低于对照组；随观察时间延长，两组Vp、Vd、Vm均升高，PI降低（P＜0.05）。观察组6～24 h内清醒者及治愈者比例高于对照组（P＜0.05），而并发多器官功能障碍综合征、存在后遗症及死亡者比例低于对照组（P＜0.05）。结论 对心肺复苏术后并发急性颅内高压危重休克患者采用甘露醇葡萄糖注射液治疗可以改善血流动力学指标和转归情况。

胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的评价胸膜厚度、腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原(胸腔积液CEA/血清CEA)比值在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值。方法选择经胸腔镜病理组织检查确诊胸腔积液患者91例,按病理结果分为2组,结核性胸膜炎组(结核性组)43例和恶性胸腔积液组(恶性组)48例。对2组患者胸腔积液CEA/血清CEA比值、ADA和CT影像学上表现的胸膜厚度、胸腔积液密度变化进行比较。结果恶性组胸腔积液CEA/血清CEA比值高于结核性组[6.72±6.9 vs 0.82±0.43(t=-3.832,P=0.001),ADA水平低于结核性组(21.9±6.5)vs(50.3±31.9)U/L(t=4.474,P=0.000)];恶性组胸膜厚度>10.0 mm且以弥漫型为主,结核性组胸膜厚度6.0 mm左右且以局限性为主;胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测的灵敏度、特异度、灵敏度/1-特异性(AUC)分别为90.0%、96.0%、0.869,均高于单检和2项联检,且3项联检的特异度与胸腔积液CEA/血清CEA+ADA、胸膜厚度+胸腔积液CEA/血清CEA联检的特异度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值。

ω-3鱼油脂肪乳对博莱霉素致肺纤维化大鼠的干预作用

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对博莱霉素致肺纤维化大鼠的干预作用及其机制。方法将清洁级雄性大鼠90只随机分成生理盐水对照组(对照组)、博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型组(模型组)和博莱霉素所致大鼠肺纤维化+ω-3鱼油脂肪乳干预组(干预组)。在第7、14、21天分别取左肺下叶供免疫组化检测转化生长因子β1(TGF-β1)、γ干扰素(IFN-γ)表达,右肺下叶供HE染色病理观察;用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清白细胞介素-4(IL-4)和IFN-γ含量。结果 (1)干预组大鼠肺泡炎、肺纤维化程度均较轻;(2)模型组大鼠在第7、14、28天的肺组织TGF-β1染色呈强阳性,IFN-γ染色较淡;而干预组TGF-β1、IFN-γ染色及定量表达则相反(P<0.01),且第7、14、28天TGF-β1定量表达逐渐减少,IFN-γ逐渐增加(P<0.05)。(3)模型组大鼠第7、14、28天血清IL-4含量较高,IFN-γ含量较低;而干预组则相反(P<0.01),且第7、14、28天IL-4含量逐渐降低,IFN-γ含量逐渐升高(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳可以下调大鼠肺组织TGF-β1的表达,降低其血清含量和IL-4含量;上调肺组织IFN-γ的表达,增加其血清含量,从而减轻肺纤维化。

垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子的表达及其与胆管癌临床病理特征的关系

目的分析垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)的表达及其与胆管癌临床病理特征的关系,探讨其临床适用性。方法选取2010年3月至2015年6月于我院就诊的46例胆管癌患者的病理标本作为试验组,另选择同时期的40例正常肝外胆管组织作为对照组。应用免疫组织化学法,观察PTTG和b FGF在两种组织中的表达差异,同时分析PTTG和b FGF表达与胆管癌临床病理指标的相关性,运用Spearman等级相关分析PTTG和b FGF表达的相关性。结果试验组中PTTG基因蛋白表达阳性38例,阳性表达率为82.61%,对照组中PTTG基因蛋白表达阳性19例,阳性表达率为47.50%,两组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中b FGF表达阳性34例,阳性表达率为73.91%,对照组中b FGF表达阳性10例,阳性表达率为25.00%,两组阳性率比较,差异也有统计学意义(P<0.05);试验组组织中PTTG和b FGF表达阳性率与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度有关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置均无关(P>0.05);Spearman等级相关分析结果显示胆管癌表达水平中PTTG与b FGF表达情况呈等级正相关(r=0.29,P<0.05)。结论垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子在胆管癌中的表达显著,与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度有关,两种指标联合监测临床价值较高。

男护士在护理行业的定位思考

探讨我国男护士的执业现状、就业背景及发展前景,重新确定男护士在护理行业中的定位,只有不断提高男护士的待遇,才能够吸引更多的男性加入到护理事业中来,才能够促进我国护理事业更健康的发展。

海南地区15岁以上居民健康素养及其慢性病现况调查

目的调查海南地区15岁以上居民健康素养及其慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)现况。方法采用多阶段分层随机抽样方法,通过问卷调查和体格检查调查海南地区15岁以上常住居民健康素养及其慢性病情况,包括基本信息、常见慢性病患病情况、居民对健康知识/信息/服务的获取能力和对健康生活方式/健康技能的掌握程度。结果 3940名居民中,共有871人(22.12%)患有慢性病,其中高血压患病率最高,为16.98%,其次为糖尿病(8.53%),仅患1种慢性病人数最多,占63.84%;其次为同时患有2种慢性病,占23.77%;1例同时患有5种慢性病。居民健康素养调查显示,对“医疗急救电话”的回答正确率最高,为96.88%;对结核病的回答正确率最低,为48.53%。居民健康素养评分中,及格占多数,为48.16%,优秀和不及格占比大致相同,分别为26.74%和25.10%。患慢性病的居民年龄、文化水平、健康素养与未患慢性病居民比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。结论海南地区15岁以上居民常见慢性病患病率较低,但居民健康素养水平较低,应根据不同人群特征调整健康教育方案。

蛭龙血通胶囊辅助治疗颈动脉狭窄的临床观察

目的探讨蛭龙血通胶囊辅助西医治疗颈动脉狭窄疗效及对实验室指标水平的影响。方法选取2015年1月—2017年10月收治颈动脉狭窄患者共128例,以随机抽签法分为对照组(64例)和治疗组(64例),其中对照组采用西药联合方案单用治疗,治疗组则在此基础上加用蛭龙血通胶囊辅助治疗,比较两组治疗前后不稳定斑块发生率、颈动脉粥样斑块(Grouse)积分、颈动脉内膜中层厚度最大值(IMTMax)、颈动脉血流指标水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、纤维蛋白原(Fib)水平、随访卒中发生率和死亡率。结果与治疗前比较,治疗后6个月两组狭窄患者不稳定斑块发生率均降低,且治疗组(28.13%)显著低于对照组(43.75%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后6个月两组颈动脉狭窄患者Grouse积分、IMTMax值及RI、Hcy、Fib水平均降低,且治疗组显著低于对照组,SV、DV水平均升高,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颈动脉狭窄患者随访卒中发生率及死亡率均显著低于对照组(14.06%,6.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛭龙血通胶囊辅助西医治疗颈动脉狭窄能够显著消除不稳定斑块,降低IM厚度,改善颈动脉血流灌注状态,并有助于预防远期卒中发生及死亡;而这一疗效优势可能与加用中药后对于Hcy和Fib水平更佳调节作用有关。

连续性肾脏替代治疗对严重骨创伤后脓毒症患者的临床价值

目的分析连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对严重骨创伤后脓毒症患者的临床价值。方法选取2017年1月至2020年3月海口市人民医院收治的严重骨创伤后脓毒症患者80例为研究对象,使用随机数字表法将入选患者分为早期组和常规组,每组各40例,均给予常规西医综合治疗,早期组患者接受早期CRRT,待常规组患者尿量、并发症达到一定标准时开展CRRT,将符合CRRT指征并接受CRRT的患者纳入结果分析。比较两组患者恢复情况、免疫细胞和炎性因子水平。结果早期组37例患者接受CRRT,常规组35例患者接受CRRT。两组接受CRRT患者的临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期组患者ICU住院天数、器官支持时间、尿量恢复时间均显著短于常规组(均P<0.05),7 d内尿量恢复比例显著高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后7 d急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、Treg细胞、Th17细胞、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-6,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),早期组患者治疗后7 d APACHEⅡ评分、Treg细胞、Th17细胞、IL-6、IL-17、TNF-α水平和Treg/Th17均显著低于常规组(均P<0.05)。结论早期开展CRRT能够改善严重骨创伤后脓毒症患者免疫功能,下调炎性因子水平,促进患者早期恢复。

微小RNA-98与脓毒症患者可溶性自杀相关因子/配体系统、疾病严重程度及短期预后关系研究

目的探究血清微小RNA-98(miR-98)水平与脓毒症患者自杀相关因子/配体(Fas/FasL)系统、疾病严重程度和短期预后的关系。方法选取自2018年9月至2021年1月急诊重症监护室治疗的63例脓毒症、30例脓毒性休克住院患者为研究对象。另外选取30例健康志愿者作为健康组。采集各组血液标本,利用高通量测序技术检测血清中miRNAs差异表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测血清miR-98相对表达量。酶联免疫吸附法检测血清sFas及sFasL浓度。结果与健康组相比,脓毒症组有35个miRNA显著上调,38个miRNA显著下调(P<0.05)。其中,miR-98表达降低2.3倍,故而作为候选基因。经实时荧光定量聚合酶链式反应扩增,脓毒症组患者血清miR-98相对表达量低于健康组(P<0.05),且脓毒性休克患者降低更明显(P<0.05)。经相关性分析,血清miR-98相对表达量与血清sFas、sFasL水平、序贯器官功能衰竭评估评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分均呈负相关性。20例患者30 d内死亡,病死组患者血清miR-98相对表达量低于存活组,同时,血清sFas、sFasL水平显著高于存活组(P<0.05)。结论血清miR-98检测有助于准确地反映脓毒症患者的临床特征,并有望成为评估脓毒症严重程度和预后的潜在生物标志物,其作用机制之一与调控Fas/FasL细胞凋亡通路有关。