妊娠期女性人乳头瘤病毒感染与不良妊娠结局的关系

目的:了解妊娠期女性人乳头状病毒(human papillomavirus,HPV)感染的现状、亚型分布及对妊娠结局的影响,以期为预防不良妊娠结局的发生和癌症的防治提供相关参考。方法:纳入2020年1月至2022年12月在海口市妇女儿童医院/海口市妇幼保健院建卡的1894名孕妇作为研究对象,回顾性收集临床资料、HPV检测结果及妊娠结局,分析HPV感染率及亚型分布以及是否感染HPV对不良妊娠结局的影响。结果:HPV感染率为31.47%,其中单一感染、二重感染、多重感染率分别为18.69%、8.87%、3.91%。单一高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)亚型感染率(14.68%)明显高于低危型(low-risk HPV,LR-HPV)亚型感染率(4.01%),差异有统计学意义(χ^(2)=127.148,P<0.001)。HR-HPV总体检出率的前5位基因亚型分别为HPV 16、52、56、58、18,感染率分别为5.02%、4.75%、2.27%、1.95%、1.80%;低危型(low-risk HPV,LR-HPV)总体检出率的前3位分别为HPV 81、6、43,感染率分别为2.59%、1.21%、0.79%。HPV感染组孕妇不良妊娠结局总体发生率(26.17%)明显高于未感染孕妇(5.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=165.981,P<0.001)。非条件多因素Logistic回归分析,结果显示:孕妇感染HPV是发生不良妊娠结局的独立危险因素(OR=4.688)。结论:妊娠期女性HPV感染率较高,常见亚型包括HR-HPV16、52等;妊娠期HPV感染是孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。应加强备孕期、孕前及妊娠期HPV的宣教及筛查工作,以降低不良妊娠结局及恶性肿瘤的发生风险。