产妇孕期保健的状况及其对母婴健康的影响

目的分析孕妇孕期保健的状况及其对母婴健康的影响。方法回顾性分析2013年6月至2014年2月在海口市妇幼保健院妇保科就诊的480例产妇的孕期保健情况。结果 480例产妇中,孕期接受保健教育者366例,其中6.01%为中专及以下学历,46.99%为大专学历,46.99%为本科及以上学历。未接受孕期保健教育者114例,其中49.12%为中专及以下学历,35.96%为大专学历,14.91%为本科及以上学历,是否接受保健教育与产妇受教育程度具有相关性(P<0.05);同年龄段的产妇中,接受孕期保健者自然分娩率明显高于未接受孕期保健者,差异具有显著统计学意义(P<0.01);新生儿Apgar评分≥7分者接受孕期保健产妇占93.48%,未接受孕期保健产妇占72.88%,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论孕妇是否接受孕期保健对分娩方式及新生儿的预后有一定影响,采用个体化的孕期健康教育宣教模式,将是提高围产保健质量的一个重要措施。

盆底四维超声可评估电刺激生物反馈治疗女性盆底肌功能障碍患者的疗效

目的探讨基于盆底四维超声评估女性盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月在我院收治的120例产后女性盆底肌功能障碍患者作为研究对象,所有患者均予以电刺激生物反馈治疗4个疗程,并在治疗前、治疗结束后行盆底四维超声检查。评估入组患者的临床疗效,比较治疗前、治疗后盆底肌力分级、1 h尿垫试验、盆底肌收缩压、四维超声参数(静息时、Valsalva动作时)、膀胱颈移动度和尿道旋转角,采用Pearson相关性分析治疗后膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压的关系。结果120例患者经电刺激生物反馈治疗,总有效率为84.17%。治疗后盆底肌力分级、盆底肌收缩压比治疗前明显升高,1 h尿垫试验较之治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后肛提肌厚度(静息时、Valsalva动作时)较之治疗前均明显升高,肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角较之治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后膀胱颈移动度与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.746、-0.781,P<0.001);尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.779、-0.792,P<0.001)。结论经盆底四维超声可以较好评估盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗前后盆底肌功能,值得临床推广。

女性更年期临床症状与血清雌激素和促卵泡刺激素水平的关系

目的探讨更年期女性临床症状与患者血清雌激素和促卵泡刺激素水平的关系。方法选取本院收治的98例更年期不适的妇女作为研究组,40例无明显更年期症状者作为对照组;同时将研究组患者按照更年期症状评分分为三组,轻症、中症、重症组,比较四组患者血清雌二醇(E2)和促卵胞刺激素(FSH)的水平,以Logistic多因素回归分析相关性。结果研究组不同更年期症状者血清E2水平均低于对照组(P<0.01)、而LH和FSH水平高于对照组(P<0.05);高E2组患者除失眠和胸闷心悸外,其他各项评分均低于低E2组(P<0.05);高FSH组患者除容易疲乏外,其他症状评分显著高于对照组低FSH组患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果表明,更年期综合征发病与年龄、作息、E2、FSH等因素相关,其中,E2与更年期临床症状的发生呈负相关,FSH与之呈正相关。结论血清E2降低和FSH升高均可增加更年期综合征的风险,并增加女性更年期临床症状的发生率。

海口市2006～2013年围产儿出生缺陷监测分析

目的了解海口市2006--2013年围产儿出生缺陷监测的情况，分析海口市出生缺陷的高危及高发因素，探索其影响因素，以减少海口市出生缺陷的发生率。方法以描述性流行病学方法对海口市2006—2013年在监测医院内出生的1411例有出生缺陷的围产儿进行统计分析。结果海口市2006～2013年围产儿118199例，出生缺陷儿1411例，出生缺陷总发生率为119．37/万；出生缺陷种类顺位前65是：先天性心脏病、多指（趾）、唇裂合并腭裂、先天性脑积水、马蹄内翻足、肢体短缩；孕母年龄〈25岁或〉35岁的出生缺陷发生率明显高于其它各年龄组，乡村发生率高于城镇，男性发生率高于女性，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论针对海口市出生缺陷监测情况，应将工作重点放在农村，主要进行婚前医学检查、优生咨询、加强孕期保健，全面实施出生缺陷的三级预防，减少缺陷儿的出生。

LEEP刀联合聚甲酚磺对慢性宫颈炎患者血清hs-CRP和TNF-α的影响

目的研究LEEP刀联合聚甲酚磺对慢性宫颈炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 106例慢性宫颈炎患者随机分为两组,观察组61例,对照组45例,观察组采用LEEP刀联合聚甲酚磺治疗,对照组采用微波联合聚甲酚磺治疗,随访3个月。观察两组患者的治疗效果,治疗前后测定患者血清hs-CRP和TNF-α。结果观察组总有效率为95.1%,对照组总有效率为86.7%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后患者血清hs-CRP和TNF-α均明显降低(P<0.01),并且与对照组比较,观察组治疗后下降更明显(P<0.01)。结论 LEEP刀联合聚甲酚磺可以更显著改善慢性宫颈炎患者的炎症状态。

子痫前期患者胎盘微小RNA-30d表达与内质网应激的相关性分析

目的探讨微小RNA-30d(micro-RNA-30d,miR-30d)异常表达与内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)的关系,以及其在子痫前期致病中的作用。方法2018年10月至2019年9月在海南医学院第二附属医院产科收治的子痫前期患者30例为研究对象,同时选择同期在本院正常分娩产妇30例作为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应检测(real-time polymerase chain reaction,RTPCR)胎盘组织中miR-30d表达,免疫组化学染色检测胎盘组织中CHOP、激活转录因子6(activating transcription factor 6,ATF6)、葡萄糖调节蛋白78(glucose regulatory protein 78,GRP78)蛋白表达,并分析miR-30d与胎盘组织中CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT enhancer binding protein homologous protein,CHOP)、ATF6、GRP78等蛋白表达的相关性。采用t检验、Pearson相关系数分析法进行统计分析。结果子痫前期患者胎盘组织中miR-30d表达的2^(-△△Ct)值为0.308±0.072,显著高于对照组的0.115±0.014,差异有统计学意义(P<0.01)。子痫前期胎盘组织中CHOP、ATF6和GRP78 ERS标志蛋白表达较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示子痫前期患者胎盘组织中miR-30d表达与CHOP(r=0.517,P<0.05)、ATF6(r=0.452,P<0.05)和GRP78(r=0.484,P<0.05)ERS标志蛋白表达呈显著正相关(P<0.05)。结论子痫前期患者胎盘组织miR-30d高表达,升高的miR-30d激活了ERS,可能是导致子痫前期发生的原因。

海口地区3230名妇女人乳头瘤病毒感染调查

目的:探讨海口地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其危险因素,为防治人乳头瘤病毒感染提供依据。方法:对海口地区3 230名妇女进行横断面调查,采用实时荧光PCR检测人乳头瘤病毒含量,并分析危险因素与人乳头瘤病毒感染的关系。结果:人乳头瘤病毒阳性表达率为30.34%(980/3 230);不同性生活持续年龄段的HPV感染罹患率无统计学差异(P>0.05);单因素分析显示,婚外性行为、吸烟、结婚次数>1、子宫颈糜烂/息肉、阴道滴虫及尿路感染等均是HPV感染的相关因素(OR值分别为1.691、1.571、1.410、1.230、1.260、1.571);多因素分析显示,人乳头瘤病毒感染与婚外性行为、尿路感染等显著相关(OR值分别为1.660、1.541)。结论:海口地区妇女HPV感染率较高,在性生活持续各年龄段均需预防HPV感染,而婚外性行为、尿路感染等是本地区妇女HPV感染的危险因素。

海口琼山区1925例妇女宫颈人乳头瘤病毒普查的结果

目的：探讨海口琼山区人乳头瘤病毒感染情况。方法：采用HPV核酸扩增分型试剂盒检测海口琼山区1925例妇女宫颈人乳头瘤病毒进行普查，分析海口琼山区HPV感染情况及在不同年龄组中HPV检出情况的差异。结果：1925例受检妇女中，HPV感染者600例（31．17％）。600例HPV感染患者中单一感染417例，占69．50％；多重感染183例，占30．50％；在高危型HPV感染中，HPV-16型的感染率最高，占35．00％，其次是HPV-58型、HPV-66型、HPV-56型、HPV-33型、HPV-18型等。在低危型HPV感染中，感染率最高为HPV-11型，其次是HPV-6型。30—40岁、40—50岁、〉50岁等检出率均明显低于20—30岁（r=4．25、4．62、6．95，P〈0．05）。结论：在高危型HPV感染中，HPV-16、HPV一58型、HPV-66型、HPV-56型、HPV-33型、HPV-18型等检测阳性率明显高于其他类型，这与目前外界报道研究结果相符合；所以在妇女中进行宫颈HPV普查是非常必要的，可以及时纠正宫颈病变和预防宫颈癌的发生，从而早期诊断、早期治疗、有效降低宫颈癌的发病率和病死率。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清APOA1、LDHA与胎儿生长发育的相关性研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清载脂蛋白A1(APOA1)、乳酸脱氢酶A(LDHA)与胎儿生长发育的相关性。方法选取2020年1月至2022年8月海口市妇幼保健院诊治的128例ICP患者作为观察组,同期同一医院产检的64例健康孕妇作为对照组。两组均检测血清APOA1、LDHA水平。观察组根据是否存在胎儿生长受限分为受限组(n=27)、未受限组(n=101),分析胎儿生长受限的影响因素及血清APOA1、LDHA水平对胎儿生长受限的评估价值。结果观察组血清APOA1水平、新生儿出生体重低于对照组,血清LDHA水平高于对照组(P<0.05);发病孕周、血清APOA1水平是胎儿生长受限的独立保护因素,血清LDHA水平是胎儿生长受限的独立危险因素(P<0.05);血清APOA1、LDHA水平联合评估胎儿生长受限的曲线下面积(AUC)为0.894,大于血清APOA1、LDHA水平的单独评估价值。结论ICP患者血清APOA1、LDHA水平与胎儿生长发育关系密切,检测二者水平可为临床早期评估胎儿生长受限的发生风险提供参考。

婚前检查乙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解婚前检查人员乙型肝炎病毒感染情况,为预防乙肝传播提供科学依据。方法对2011—2014年海口地区自愿在海口市妇幼保健院进行婚检的15 401人抽取静脉血,运用酶联免疫吸附法(ELISA法)进行HBs Ag的检测,同时进行肝功能ALT检测;采用描述流行病学法分析。结果 15 401名受检者中检出HBs Ag阳性者594人,阳性率为3.86%,各年度间呈逐年下降的趋势(P<0.01),其中女性HBs Ag阳性率无显著下降(P>0.05);HBs Ag阳性率男性高于女性(P<0.01);ALT异常者中HBs Ag阳性者显著高于阴性者(P<0.01)。结论婚检人员中乙肝病毒感染率仍较高,对婚检人员开展乙肝感染状况筛查是必要的,有利于预防乙肝病毒在家庭中的垂直和水平传播。

糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病患者治疗及新生儿出生体重的预测价值

目的:探究糖化血红蛋白(HbAlc)对妊娠期糖尿病(GDM)患者治疗及新生儿出生体重的预测价值。方法:对188例GDM患者的临床治疗资料进行回顾性分析,采用受试者工作特性(ROC)曲线与Logistic回归分析法,分析HbAlc对GDM患者治疗及新生儿出生体重的预测效果。结果:使用胰岛素治疗的GDM患者与不需要使用胰岛素患者的HbAlc水平值分别为(5.78±0.58)%与(5.42±0.37)%,差异具有统计学意义(P<0.01),大于胎龄儿组与非大于胎龄组的HbAlc对比、巨大儿组与非巨大儿组的HbAlc对比,差异均具有统计学意义(P均<0.01);孕周≥28周后,HbAlc与新生儿体重呈线性相关(P均<0.01),经Logistic回归分析后,HbAlc与GDM患者使用胰岛素、大于胎龄儿、巨大儿等因素,具有明显相关性(P均<0.01);经ROC曲线分析后,HbAlc预测GDM需要胰岛素治疗的最高敏感性与特异性分别为82.3%与82.1%,预测大于胎龄儿的最高敏感性与特异性分别为83.5%与62.9%,预测测巨大儿的最高敏感性与特异性分别为62.5%与96.4%。结论:糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病患者使用胰岛素治疗、发生大于胎龄儿与发生巨大儿等均具有预测价值。

妊娠期糖尿病最新诊断标准与妊娠结局196例分析

目的分析国际妊娠期糖尿病专家组(IADPSG)标准诊断的妊娠期糖尿病(GDM)患者的妊娠结局,探讨该最新诊断标准在我国临床应用价值。方法选择2012.年4月~2013年4月于广州医科大学第五附属医院门诊定期产检、住院分娩妇女1874例为研究对象,按照最新诊断标准诊断GDM组196例,以同期分娩的糖代谢正常妇女用单纯随机抽样法抽取130例为对照组,对两组母儿妊娠结局进行比较。结果两组巨大儿、胎膜早破、早产、羊水污染显示差异无统计学意义(P>0.05);GDM组剖宫产率、产后出血量及新生儿转科率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产手术指征构成比显示,GDM组第一位为社会因素、对照组为疤痕子宫。结论用最新诊断标准诊断GDM,患者及时得到监护和诊治,可以减少不良妊娠结局;严格掌握GDM剖宫产手术指征,尽量减少人为因素的剖宫产。