1299名育龄妇女孕前保健知识与健康信念状况调查及其影响因素分析

目的调查海南省育龄妇女孕前保健知识与健康信念状况,分析其影响因素,为开展孕前保健工作提供依据。方法根据分娩量的比例,选取2021年3月至11月海南省东部的琼海市、西部的儋州市、南部的三亚市、北部的海口市、中部的保亭县共计1299名育龄妇女为研究对象,比较不同类别育龄人群孕前保健知识及健康信念现状,并采用多重线性回归分析影响孕前保健知识及健康信念的相关因素。结果海南省育龄妇女对孕前保健知识中出生缺陷知识知晓率为41.11%,孕前医学优生知识知晓率为58.81%,孕期优生知识知晓率为67.74%,孕前保健健康信念平均每题得分介于“不确定”和“同意”之间(3.55±0.56分);多重线性回归分析显示,现居住地、文化程度、是否有生育史、丈夫文化程度、亲属中是否有医务工作者5个变量是影响育龄妇女的孕前保健知识水平的相关因素(P<0.05);长期居住地是影响育龄妇女孕前保健健康信念水平的相关因素(P<0.05)。结论海南省育龄妇女孕前保健知识和健康信念水平不高,与现居住地、文化程度、是否有生育史、丈夫文化程度、亲属中是否有医务工作者及长期居住地有关,临床需引起重视。

海南省海口地区2015~2020年先天性马蹄内翻足流行病学与治疗现状调查分析

目的对海南省海口地区先天性马蹄内翻足资料进行流行病学与治疗现状调查分析,了解海口地区先天性马蹄内翻足的变化趋势和影响因素。方法收集海南省海口地区出生缺陷监测网2015~2020年监测的孕28周至产后7 d住院分娩的活产儿资料,结合家庭随访,进行流行病学与治疗现状分析。结果2015~2020年海南省海口地区8家医院共监测167992名围产儿,其中先天性马蹄内翻足125例,发生率7.44/104,6年间没有明显的变化趋势(P>0.05),城市发生率(6.59/104)低于农村发生率(9.85/104)(P<0.05)。125例先天性马蹄内翻足中,男性81例,女性44例,男性发生率(8.7/104)高于女性(5.88/104)(P<0.05);双足受累89例,单足受累36例,男女受累部位分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P>0.05);35例接受了Ponseti疗法,占比28%,56例接受手术治疗,占比44.8%,29例接受手法治疗,占比23.2%。先天性马蹄内翻足发生率随产妇年龄增长有上升趋势,且各年龄段先天性马蹄内翻足发生率不全相同,<25岁年龄段发生率最低,与其他年龄段对比,差异均有统计学意义(P<0.05);≥25岁各年龄段两两对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2015~2020年海口地区先天性马蹄内翻足发生率没有明显的变化趋势,发生率高于国内报告,城乡发生率及性别发生率差异均有统计学意义。海口地区先天性马蹄内翻足以手术治疗为主,Ponseti疗法占比逐年增高。

曲普瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对子宫动脉血流动力学和血清相关肿瘤因子水平的影响

目的:探讨曲普瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。方法:选取109例子宫肌瘤患者按照治疗方式不同分为对照组(n=55)与观察组(n=54)。对照组予以米非司酮治疗;观察组予以曲普瑞林联合米非司酮治疗,两组均连续治疗3个月。于治疗前后检测并比较两组患者临床症状积分、肌瘤体积、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及促卵泡生成素(FSH)]水平、子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速(S/D)]、血清肿瘤标志物[糖链抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,并观察不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的74.55%(P<0.05)。治疗后,观察组患者肌瘤体积和症状积分、血清LH、E2、FSH水平均低于对照组(P<0.05);子宫动脉RI、PI及S/D均高于对照组(P<0.05);血清CA125、CEA、MMP-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲普瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤能够有效降低性激素水平,调节子宫动脉血流动力学,降低血清相关肿瘤因子水平,提高疗效。

卵巢子宫内膜样囊肿患者血清MLR、PLR、CA125的变化及临床意义

目的 探究卵巢子宫内膜样囊肿(OEC)患者血清单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、糖类抗原125(CA125)的变化及其临床意义。方法 选择行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者118例,按照病理结果分为OEC 68例(OEC组)和除OEC外的卵巢良性囊肿50例(对照组)。比较两组手术前后血常规、血CA125、MLR、PLR水平,分析MLR、PLR、CA125对OEC的诊断效能。结果 OEC组患者术前和术后MLR、PLR、CA125水平均高于同时间对照组(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ期OEC患者术前MLR、PLR、CA125水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)。ROC曲线分析发现,MLR、PLR、CA125联合诊断效能高于单独检测(P<0.05)。术前OEC组妊娠者MLR、PLR、CA125水平低于OEC组未妊娠者(P<0.05)。结论 腹腔镜OEC患者血清MLR、PLR、CA125水平较其他类型囊肿患者异常升高,MLR、PLR、CA125三者联合检测对OEC的诊断效能较高。

米非司酮辅助治疗在子宫肌瘤手术中的应用效果及对术后复发的影响

目的观察米非司酮预处理在子宫肌瘤手术中的应用效果及对术后复发情况的影响。方法选取2016年8月-2017年3月在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者为研究对象,并分为对照组和观察组,两组患者均给予腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,观察组在此基础上术前和术后均给予米非司酮。观察两组患者术后6个月的复发情况和治疗满意度,比较两组患者治疗前后激素水平、Ang-2和VEGF水平的差异。结果两组患者术后6个月的复发率存在明显差别:对照组复发5例,观察组无复发,差异有统计学意义(χ~2=5.333,P=0.021);两组患者治疗前的E2、FSH和LH水平无差别(t=-0.012、0.114、-0.106,P=0.495、0.455、0.458),治疗后6个月,观察组患者的E2、FSH和LH水平高于对照组(t=-4.302、-5.664、-2.489,P<0.05);两组患者治疗前Ang-2和VEGF水平无差别(t=0.020、-0.011,P=0.492、0.496),治疗后6个月,观察组Ang-2和VEGF水平低于对照组(t=19.304、2.906,P<0.05);观察组患者治疗满意率为100.00%,明显高于对照组的85.00%(χ~2=6.487,P=0.011)。结论米非司酮预处理在子宫肌瘤手术中的应用效果较好,可明显降低术后复发率,改善患者激素、Ang-2和VEGF水平,提高治疗满意度。

血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与产后盆底功能障碍患者康复效果的关系分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、25羟维生素D(25-OHD)水平与产后盆底功能障碍(PFD)患者康复效果的关系。方法选取2019年12月至2021年5月收治于海口市妇幼保健院产后康复科的198例PFD患者作为研究对象。所有患者均进行盆底肌功能训练联合生物反馈治疗,持续治疗8周后根据MLD B42盆底表面肌功能评分将患者分为有效组(n=136)和无效组(n=62),采用多因素Logistic回归分析血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与PFD患者康复效果的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平单独及联合检测对PFD患者康复效果的诊断效能。结果两组患者在产次、分娩方式、新生儿体重、会阴裂伤、血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,新生儿出生体质量、分娩方式、血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与PFD患者康复效果明显相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平预测PFD患者康复效果的曲线下面积(AUC)为0.763、0.816、0.794,三者联合预测的AUC为0.882,优于单一检测(P<0.05)。结论血清MMP-1、CTGF、25-OHD水平与PFD患者康复效果密切相关,三者联合评估患者康复效果有一定临床应用价值。

CADM2抑制宫颈癌细胞增殖和转移的作用机制研究

目的:研究细胞黏附分子2(CADM2)对宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响,并探讨其发挥作用的可能分子机制。方法:采用TCGA数据库分析CADM2在宫颈癌组织中的表达水平;qRT-PCR检测CADM2在宫颈癌细胞系HeLa、SiHa、C33A和正常宫颈上皮鳞状细胞H8中的表达,选择低表达CADM2的宫颈癌细胞系进行CADM2过表达慢病毒的感染,分为LV组和OE-CADM2组;qRT-PCR检测各组细胞中CADM2的表达水平;CCK8检测各组细胞增殖能力;流式细胞仪检测各组细胞周期情况;Transwell实验检测各组细胞转移能力;Western blot检测各组细胞中cyclin D1、CDK4和MMP2蛋白的表达。结果:TCGA数据库分析结果显示CADM2在宫颈癌组织中的表达显著低于在正常宫颈组织中的表达。qRT-PCR检测结果显示CADM2在宫颈癌细胞系的表达水平均显著低于在正常宫颈上皮鳞状细胞中的表达,选择表达水平较低的C33A细胞进行功能实验。qRT-PCR检测发现感染CADM2过表达慢病毒后,与LV组相比,CADM2在OE-CADM2组细胞中的表达显著增加,OECADM2组C33A细胞的增殖和转移能力降低,细胞周期阻滞在G0/G1期,细胞中cyclin D1、CDK4和MMP2蛋白的表达降低。结论:CADM2可能通过调控细胞周期相关蛋白和转移相关蛋白抑制宫颈癌细胞增殖和转移能力。

乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生的临床研究

目的探讨乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在海口市妇幼保健院治疗的120例乳腺增生患者临床资料。根据用药种类的不同分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服甲磺酸溴隐亭片,2.5 mg/次,2次/d;在此基础上,治疗组口服乳块消颗粒,10 g/次,3次/d。两组患者经8周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分,乳腺肿块直径、腺体层厚度、输乳管内径和低回声区直径,及雌二醇(E_(2))、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、p53、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为98.33%,明显高于对照组(83.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者乳痛评分、肿块硬度评分、肿块范围评分、肿块大小评分均明显降低(P<0.05),并以治疗组下降最为显著(P<0.05)。治疗后,两组乳腺肿块直径、腺体层厚度、输乳管内径、低回声区直径均明显减小(P<0.05),并以治疗组减小最为显著(P<0.05)。治疗后,两组E_(2)、PRL、p53、VEGF、TGF-β1表达明显降低,而P水平明显升高(P<0.05),且治疗组改善最为显著(P<0.05)。结论乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生可有效改善患者症状,促进乳腺结构、形态改善,调节机体性激素及细胞因子表达。

宫颈病变患者阴道微生态及高危型人乳头瘤病毒感染分析

目的分析不同严重程度宫颈病变患者阴道微生态、高危型(HR)人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,为纠正宫颈病变微生态失衡、防治宫颈病变提供依据。方法回顾性收集2018年12月-2019年12月海口市妇幼保健院收治且完成HR-HPV检查、宫颈活检的86例宫颈病变患者的临床资料,依据宫颈病变严重程度分为低级别组(n=26)、高级别组(n=35)、宫颈癌组(n=25);按1∶2比例选择同期就诊但宫颈细胞学、HR-HPV均阴性的43例正常人作为对照组,入院后均完成阴道微生态平衡及阴道菌群检测,分析不同级别宫颈病变阴道微生态、HR-HPV感染情况。结果宫颈病变HR-HPV感染率为91.86%;HPV感染位列前三亚型为HPV 16、HPV 52、HPV 18,随宫颈病变程度的上升,HPV 16感染率上升(P<0.05),HPV 52感染率降低(P<0.05);低级别组、高级别组、宫颈癌组菌群密集度异常、菌群多样性异常及其他优势菌所占比例较对照组高(P<0.05),随宫颈病变程度的上升,菌群密集度异常率、多样性异常率及其他优势菌所占比例增加(P<0.05);低级别组、高级别组、宫颈癌组白细胞酯酶、唾液酸苷酶活性、过氧化氢、酸碱值及脯氨酸氨基肽酶阳性率高于对照组(P<0.05),随宫颈病变程度的上升,以上各阳性率上升(P<0.05);低级别组、高级别组、宫颈癌组细菌性阴道炎(BV)发病率高于对照组(P<0.05);宫颈病变等级与BV发病率呈正相关(r=0.476,P<0.05)。结论宫颈病变进展与HR-HPV感染、阴道微生态失衡及BV发生密切相关,阴道微生态紊乱、HR-HPV感染两者可能协同参与宫颈病变进展过程。

孕产妇梅毒感染确诊时机影响因素

目的分析孕产妇梅毒感染确诊时机的影响因素及临床治疗效果。方法选择2017年9月-2019年9月于海口市妇幼保健院接受定期产检的孕产妇为研究对象,采用巢式病例对照研究方式将孕期确诊梅毒的80例孕妇纳入孕期确诊组,按1∶2比例匹配160例产期确诊梅毒的患者纳入产期确诊组;分析患者年龄、孕产次等临床资料,归纳孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素,并比较两组治疗效果。结果两组民族、户籍、文化程度、职业、孕次、梅毒分期、感染途径比较差异无统计学意义,但产次、子女数及性伴侣感染比例比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示产次、子女数、性伴侣感染是孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素(P<0.05);孕期确诊组不良妊娠结局发生率为22.50%(18/80)低于产期确诊组(P<0.001),先天性梅毒发生率为5.00%(4/80)低于产期确诊组(P<0.001)。结论产次、子女数、性伴侣感染是孕产妇不同时期确诊梅毒感染的影响因素,孕期确诊梅毒患者经治疗后具更低的不良妊娠结局风险及先天梅毒感染风险。

HPV感染监测在宫颈病变治疗后的应用

目的探究人乳头瘤病毒(HPV)感染监测在宫颈病变治疗后妇女中的应用,为预防和减少宫颈癌的发生提供参考。方法选取2014年5月-2016年5月医院收治的196例宫颈病变患者为研究对象,对患者进行研究及随访,其中包括宫颈上皮内瘤变患者159例及宫颈癌Ⅰ期患者37例。观察宫颈病变患者的HPV感染率、转阴率、术后HR-HPV负荷量的变化情况以及宫颈病变残留及复发率。结果宫颈上皮内瘤变Ⅰ感染率为88.71%,宫颈上皮内瘤变Ⅱ为70.37%,宫颈上皮内瘤变Ⅲ为83.72%,宫颈癌Ⅰ期为86.49%,宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ比较,宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ比较,两组差异有统计学意义(χ2=7.474,P=0.058);治疗后6个月与12个月宫颈上皮内瘤变Ⅰ、宫颈上皮内瘤变Ⅱ、宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈癌Ⅰ期的HR-HPV负荷量较治疗前均有所降低(P<0.05);宫颈病变治疗后HR-HPV总转阴140例,总转阴率为71.43%,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ42例,占30.00%,宫颈上皮内瘤变Ⅱ34例,占24.29%,宫颈上皮内瘤变Ⅲ34例,占24.29%,宫颈癌Ⅰ期30例,占21.43%,但各级别的HR-HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P=0.814)。结论 HPV感染在行宫颈病变治疗患者随访中是一项重要指标,能有效预防和减少患者发生宫颈癌,值得在临床上推广使用。

妊娠期女性HPV病毒感染对宫颈病变发生率及母婴妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期女性人乳头状病毒(Human papillomavirus,HPV)感染对宫颈病变发生率及母婴妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月在海南省海口市妇幼保健院建卡行产前阴道分泌物检测时发现有宫颈炎症的1 682名孕妇作为研究对象,并于下次产检行流式杂交与基因芯片(flow-through hybridization and genechip,Hybri Max)技术进行HPV检测,收集孕妇年龄、初次性生活年龄、初次怀孕年龄、孕产次和母婴妊娠结局等资料,分析是否发生HPV感染及不同HPV分型对宫颈鳞状上皮内病变和母婴妊娠结局的影响。结果:HPV感染率为29.9%(502/1 682)。单一HPV感染398例(79.3%),感染率23.7%,多重HPV感染104例(20.7%),感染率6.2%。高危亚型HPV感染患者发生宫颈鳞状上皮内病变的比例明显高于低危亚型HPV感染患者[46.0%(189/411)vs.25.3%(23/91);χ~2=13.099,P<0.001];高危亚型HPV感染患者的低度鳞状上皮内病变(LSIL)发病率高于低危亚型感染者(χ~2=3.940,P=0.047)。HPV感染孕妇与未感染HPV孕妇比较,感染组孕妇初次性生活年龄、初次怀孕年龄更小,孕次、产次>2次所占比例更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HPV感染孕妇不良妊娠结局的发生率明显高于未感染孕妇[22.3%(112/502)vs.5.9%(65/1 108);χ~2=95.473,P<0.001]。HPV感染孕妇早产、胎膜早破、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥感染的发生率均高于未感染孕妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:妊娠期女性HPV感染率较高,高危亚型HPV感染患者发生宫颈鳞状上皮内病变的风险较低危亚型更高。对HPV感染的高危人群要做到早发现、早诊断、早治疗以阻止疾病的癌变进展。

女性血清E_2及FSH水平与更年期不适临床症状的相关性分析

目的探讨血清雌二醇(E_2)及卵泡刺激素(FSH)水平与更年期不适临床症状的相关性。方法选取2014年6月-2016年6月该院妇科收治的129例具有更年期不适症状的妇女为病例组,按照血清E_2水平将其分为低E_2组(56例)和高E_2组(73例),按照血清FSH水平将其分为低FSH组(49例)和高FSH组(80例)。于同期随机选取80例无明显更年期症状的妇女为对照组,采用更年期生活质量评分量表(MRS)对患者的临床症状进行评分,分析血清E_2和FSH水平与患者临床症状的关系。结果病例组血清E_2水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。低E_2组各项临床症状(潮热出汗、心脏症状、睡眠障碍、抑郁障碍等)评分及总分均高于高E_2组,低FSH组各项临床症状(潮热出汗、心脏症状、睡眠障碍、抑郁障碍等)评分及总分均低于高FSH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman积矩相关分析显示,血清E_2水平与更年期症状评分呈负相关(r=-0.752,P<0.05),血清FSH水平与更年期症状评分呈正相关(r=0.718,P<0.05)。结论更年期不适妇女的血清E_2水平降低、FSH水平升高,二者可作为评估更年期不适临床症状发生的重要指标。