手术室轮班护士睡眠质量的影响因素分析

目的:通过三因素评分模型分析手术室轮班护士睡眠质量的影响因素。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对513名手术室轮班护士进行问卷调查。对所得数据进行三因素评分模型分析:因素1,睡眠效率;因素2,睡眠质量;因素3,日常生活功能障碍。结果:不同劳动关系、年龄、轮班工作经历的护士PSQI差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而是否独生子女、不同婚姻状况、是否有孩子的护士PSQI差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,轮班经历为护士睡眠质量的独立影响因素(P<0.01)。不同轮班工作经历护士间比较,除使用睡眠药物和睡眠紊乱维度差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各维度及三因素差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。正进行轮班护士的PSQI因素1、因素2及因素3评分均高于未有过轮班经历护士(P<0.05),6个月内有轮班经历护士的因素1、因素2评分亦均高于未有过轮班经历的护士(P<0.05)。轮班工作经历为护士睡眠效率、睡眠质量和日常生活功能障碍的独立影响因素(P<0.01)。结论:6个月内有轮班经历或正在进行轮班的手术室护士睡眠质量较差,医院应采取适当干预措施,提高手术室轮班护士的睡眠质量。

左侧卧位对比仰卧位并调整手术床左倾30°对腰椎麻醉后产妇低血压及血流动力学影响分析

随着社会的发展和进步,人们生活水平逐步提升,越来越多的孕妇和胎儿存在营养过剩的现象,此情况易导致产妇宫内胎儿较大,现在医疗上可以有效地降低新生儿病死率的有效手段是剖宫产,剖宫产也因此成为难产及产科合并症的首选[1]。一般剖宫产术前使用腰椎麻醉较多,其有见效快无痛感等优点,但是腰椎麻醉后产妇的血流动力学调节能力下降,下肢静脉因注射麻药导致回流不畅,以及注射麻药以后会阻滞产妇的交感神经,

海口市三级甲等综合医院护士职业倦怠现状及影响因素

目的探讨海口市三级甲等综合医院护士职业倦怠的现状及其影响因素,为制定干预措施提供参考依据。方法2019年2-3月采用方便抽样的方法,对海口市三级甲等综合医院护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果共收集到有效问卷804份,职业倦怠的总体检出率为70.5%,其中中度倦怠222人,重度倦怠345人;年龄、工龄、技术职称及婚姻状况是职业倦怠的影响因素(均P<0.05)。结论海口市三级甲等综合医院护士职业倦怠检出率较高,工作倦怠情况不容乐观。适当的激励机制、完善的医院支持系统及丰富的文化生活可以减轻护士职业倦怠。

家庭护理对妇科肿瘤患者围术期生活质量的影响

目的探讨家庭护理对妇科肿瘤患者围术期生活质量的影响。方法 80例妇科恶性肿瘤行手术治疗患者随机分为观察组与对照组,所有患者均采用相应手术治疗及围术期护理。观察组患者在此基础上增加家庭护理。比较2组患者围术期心理健康水平、生活质量和生理应激水平之间的差异。结果观察组患者心理健康水平高于对照组,生活质量优于对照组,生理应激水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论家庭为护理对于妇科恶性肿瘤患者具有积极意义,其可以提高患者心理健康水平,降低患者应激程度,改善患者生活质量。

儿科护士与患儿家长伙伴关系的现状及影响因素分析

目的:调查儿科护士与患儿家长伙伴关系的现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2021年9月—12月,采用一般资料调查表、儿科护士与患儿家长伙伴关系量表(PNPPS)、护士道德勇气量表及护士职业偏差行为量表对海南省14所三级甲等医院的儿科护士进行调查。结果:儿科护士的PNPPS得分为(142.05±13.78)分;护士道德勇气得分为(73.88±4.23)分;职业偏差行为得分为(26.85±9.28)分。多元回归分析显示,影响儿科护士PNPPS得分的因素有护士道德勇气、职业偏差行为、儿科护龄、有无子女、职称(均P<0.05),可解释儿科护士PNPPS得分变异的40.4%。结论:儿科护士与患儿家长伙伴关系处于中等偏上水平。护理管理者可从护士道德勇气、职业偏差行为等层面出发,并重点关注护龄较短、无子女、职称较低的护士,进一步加强伙伴关系的发展,从而促进护理质量的提高。

综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用

目的探讨综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年7月在海口市妇幼保健院接受剖宫产分娩的35岁以上高龄产妇110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例,对照组高龄产妇行常规剖宫产护理流程,观察组对高龄产妇进行产前、中、后三个阶段相关生理和心理干预的综合性护理,比较两组产妇产后切口感染及分娩并发症发生情况,两组产妇护理干预前后的疼痛、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,两组产妇护理后泌乳量及血清PRL水平,两组新生儿的Apgar评分及并发症发生情况,以及两组产妇对护理的满意度。结果观察组产妇产后剖宫产切口感染率(1.18%比5.45%)及分娩并发症发生率(3.62%比12.69%)、产妇的疼痛、SAS和SDS评分、新生儿的并发症发生率(1.81%比12.73%)均低于对照组;观察组产妇护理后的泌乳量及血清催乳素(PRL)水平、产妇对护理的满意度(89.09%比65.45%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过综合性护理干预的实施,能降低高龄产妇发生切口感染和分娩并发症,能降低产妇的疼痛感,缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪,提高产妇产后生活质量,能促进产妇分泌母乳量,保证新生儿营养需求,减少新生儿并发症的发生,可提高产妇对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

腹腔镜下开窗取胚术对输卵管妊娠患者术后血清β-HCG和卵巢生殖功能的影响

目的探讨腹腔镜下开窗取胚术对输卵管妊娠患者术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和卵巢生殖功能的影响。方法回顾性分析2016年5月至2019年8月在海口市妇幼保健院接受腹腔镜手术且经病理确诊的149例输卵管妊娠患者临床资料,其中接受腹腔镜下患侧输卵管切除术66例和开窗取胚术83例,分别记为切除组和开窗取胚组。比较2组围手术期指标和血清β-HCG水平下降率和恢复正常时间。术后均获得随访≥12个月,比较2组抗苗勒管激素(AMH)、阴道超声检查和随访妊娠情况。结果开窗取胚组手术时间和术后血清β-HCG恢复正常时间分别为(54.37±6.38) min、(9.47±2.06) d,长于切除组[(49.50±5.75) min、(8.42±1.95) d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d血清β-HCG下降率为(85.69±7.74)%、(90.17±4.36)%,低于切除组[(89.29±7.28)%、(93.25±4.47)%],差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后3个月血清AMH水平均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05),开窗取胚组术后3个月血清AMH为(3.52±0.48) ng/mL,高于切除组[(3.29±0.42) ng/mL],差异有统计学意义(P <0.05)。阴道超声复查显示,开窗取胚组术后3、6个月患侧卵巢体积[(7.67±1.40)、(8.62±1.52) cm~3]和窦卵泡个数[(6.42±1.60)、(7.38±2.23)个]明显高于切除组[(6.95±1.34)、(8.07±1.46) cm~3和(4.98±1.35)、(6.53±2.01)个],差异有统计学意义(P <0.05)。术后12个月随访资料显示,开窗取胚组宫内妊娠率(65.06%)高于切除组(48.48%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下开窗取胚术与输卵管切除术比较,手术时间延长且术后血清β-HCG恢复较慢,但较好保护卵巢生殖功能,提高宫内妊娠率。

腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇不同体位干预的效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同体位干预的效果。方法选取150例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各50例,分别于剖宫产术中采用平卧体位、左侧斜卧30°体位、左侧斜卧30°并抬高床尾15°体位。比较各组产妇术前和麻醉后20min的心率和平均动脉压,低血压发生率及麻黄碱使用率的差异。结果 3组产妇麻醉后20min心率和平均动脉压比较,差异有统计学意义(均P<0.05),其中C组心率较A组和B组低(P<0.05),C组平均动脉压较A组和B组高(P<0.05)。3组产妇低血压发生率和麻黄素使用率比较,差异有统计学意义(均P<0.05),其中低血压发生率A组较B组和C组高,麻黄素使用率A组较B组和C组高。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术中采取左侧斜卧30°并抬高床尾15°体位可获得稳定血流动力学,降低低血压发生率。

宫颈癌手术清除HPV效果及Th17/Treg细胞变化

目的分析宫颈癌(cervical carcinoma,CC)手术对人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染和外周血辅助性T细胞17(T Helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(Regular T cell, Treg)及炎症因子的影响,为评价和优化手术治疗效果提供依据。方法选取2016年10月-2019年10月于海口市妇幼保健院住院的40例HPV阳性早期CC患者作为研究组,选取同期40例HPV阳性宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者作为对照组,对两组患者术后宫颈HPV检测情况进行分析;对两组患者手术前、后血清白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、IL-10水平进行检测和对比;对两组患者手术前、后外周血CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Treg细胞比例、CD_(4)^(+)CD_(17)^(+)Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值进行检测和对比。结果研究组和对照组术后分别有25例、20例患者术后宫颈HPV检测由阳性转为阴性,两组HPV转阴率比较差异无统计学意义;研究组患者术前血清TGF-β、IL-6、IL-23水平高于对照组,外周血CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Treg细胞比例、CD_(4)^(+)CD_(17)^(+)Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值均高于对照组,术后1个月,两组患者的上述指标均较术前下降,研究组患者血清TGF-β、IL-6、IL-23水平的降低幅度高于对照组,外周血CD_(4)^(+)CD_(17)^(+)Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值的降低幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,宫颈HPV检测阳性CC患者的外周血CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Treg细胞比例、CD_(4)^(+)CD_(17)^(+)Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值均高于宫颈HPV检测阴性CC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CC及癌前病变患者均存在着Th17/Treg细胞功能失衡,且CC患者更加严重,手术治疗能够有效纠正此种免疫失衡状态,但术后HPV阳性患者的Th17/Treg细胞功能失衡程度仍高于HPV转阴患者,临床医生应重视复查术后宫颈HPV、充分评价术后免疫炎症状态,从而预测复发风险。

不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复效果观察

目的探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响,并给予康复治疗干预的效果。方法选择2017年2-4月于产后6~8周筛查盆底肌力的393例产妇为研究对象,根据分娩结局、分娩体位、会阴损伤进行分组,探讨以上因素对产妇产后盆底功能的影响。并为盆底肌力异常的产妇进行盆底康复治疗。结果阴道分娩组的Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力异常的发生率与剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05);自然分娩组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率低于产钳助产组,会阴侧切及裂伤组的Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率高于会阴完整组(P<0.05)。自由体位与传统体位的盆底肌力异常情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产钳助产、会阴侧切都会影响产妇的盆底肌力,分娩体位对盆底肌肌力无显著性影响,对盆底肌异常的产妇可进行盆底肌训练及盆底生物反馈治疗。

产后早期PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平对产褥感染的诊断价值

目的分析产后早期降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-6水平对产褥感染的诊断价值,为产褥感染的预防和诊断工作提供依据。方法选取海口市妇幼保健院2017年12月-2019年12月的50例产褥感染患者作为病例组,选取同期未发生产褥感染的50名产妇作为对照组,对两组产妇产后1 d时血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平进行检测并分析其预测产褥感染的价值。结果病例组患者在产后1 d时的血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后早期血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平预测产褥感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),分别为0.779、0.751、0.757、0.932,以血清IL-6水平的AUC最高,在最佳界值下,灵敏度和特异度分别为0.700和1.000。结论产褥感染患者产后早期即可出现血清PCT、CRP、IFN-γ、IL-6水平的升高,这些血清指标可用于辅助预测感染风险,临床医生应重视产后早期相关血清标志物的监测,达到预防感染及早期诊断的目的。

4种剖宫产术中体位对母儿血流动力学的影响

目的观察剖宫产术中4种不同体位对母儿血流动力学的影响。方法选取2017年1-7月在该院足月妊娠拟行腰硬联合麻醉剖宫产手术分娩的产妇160例,通过随机数字表法分为A、B、C、D 4组(各40例)。A组产妇行平卧位,B组产妇行左侧倾斜15°位,C组产妇行左侧倾斜30°位,D组产妇行左侧倾斜30°结合足高头低位,比较4组产妇麻醉前,麻醉后1、5、10min,胎儿取出后1、5min的心输出量(CO)、每搏量(SV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、总外周阻力(SVR)等血流动力指标变化情况,以及输液量、出血量等手术情况,并评估新生儿出生1、5、10min的Apgar评分和监测血氧饱和度(SpO2)。结果 D组产妇在麻醉后各时间点的CO、HR、MAP、SVR等血流动力指标及术后输液量、出血量等指标均优于A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组新生儿出生1、5、10的Apgar评分与A、B、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组出生5、10min SpO2均优于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中行左侧倾斜30°结合足高头低体位有助于改善产妇血流动力学指标,安全有效,值得推广。

左侧倾斜30°位对剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响

目的对比分析左侧倾斜30°位与常规平卧位对行椎管内麻醉的剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响,为改善剖宫产术安全性提供一定的理论指导。方法分析2016年5月-2017年5月在海口市妇幼保健院妇产科接受剖宫产术分娩的164例产妇的临床资料。随机将入选者分为观察组(左侧倾斜30°位)和对照组(常规平卧位),每组各82例。比较两组患者的一般资料、不同时刻[包括麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)、麻醉后15 min(T4)、胎儿娩出时(T5)]血流动力学[包括收缩压(SBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)]变化、胎儿脐动脉血气分析结果及新生儿Apgar评分、低血压发生率。结果两组产妇不同时刻的SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3时点观察组产妇的HR值明显低于对照组(P<0.05),T1~T5时点观察组产妇的SBP较平稳,但对照组产妇的SBP波动较大。观察组胎儿的PaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平明显低于对照组(P<0.05);两组胎儿的p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规平卧位相比,左侧倾斜30°位可明显降低剖宫产产妇术中低血压发生率,对新生儿窒息评分无明显影响,值得推广。