盆底四维超声可评估电刺激生物反馈治疗女性盆底肌功能障碍患者的疗效

目的探讨基于盆底四维超声评估女性盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月在我院收治的120例产后女性盆底肌功能障碍患者作为研究对象,所有患者均予以电刺激生物反馈治疗4个疗程,并在治疗前、治疗结束后行盆底四维超声检查。评估入组患者的临床疗效,比较治疗前、治疗后盆底肌力分级、1 h尿垫试验、盆底肌收缩压、四维超声参数(静息时、Valsalva动作时)、膀胱颈移动度和尿道旋转角,采用Pearson相关性分析治疗后膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压的关系。结果120例患者经电刺激生物反馈治疗,总有效率为84.17%。治疗后盆底肌力分级、盆底肌收缩压比治疗前明显升高,1 h尿垫试验较之治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后肛提肌厚度(静息时、Valsalva动作时)较之治疗前均明显升高,肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角较之治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后膀胱颈移动度与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.746、-0.781,P<0.001);尿道旋转角与盆底肌力分级、盆底肌收缩压呈负相关关系(r=-0.779、-0.792,P<0.001)。结论经盆底四维超声可以较好评估盆底肌功能障碍患者电刺激生物反馈治疗前后盆底肌功能,值得临床推广。

剖宫产疤痕处妊娠超声诊断及解决方案探讨

目的探讨超声诊断剖宫产疤痕处妊娠,并根据其图像特征为临床提供参考解决方案的价值。方法运用超声对剖宫产疤痕处妊娠诊断并分型,依据病灶与宫腔、肌层的关系,以及突出浆膜程度和血供情况,采取不同的临床解决方案。结果超声诊断疤痕处妊娠30例,其中单纯妊娠囊型(Ⅰ型)10例,混合包块型(Ⅱ型)6例,孕囊部分位于宫腔型(Ⅲ型)14例。30例疤痕处妊娠孕妇中药流+局部用药+腹腔镜妊娠物清除+疤痕修补术14例,阴式疤痕妊娠物清除+疤痕修补术3例,药流+超声监测下清宫10例,继续妊娠3例。继续妊娠孕妇除伴有前置胎盘及轻度胎盘植入外,均无不良结局发生。结论超声能早期明确诊断剖宫产疤痕处妊娠,并可为临床提供较有价值的参考解决方案。

产前超声对胎儿肺部肿块的诊断及监测

目的探讨产前超声诊断及监测胎儿肺部肿块的价值。方法 2012年7月至2015年1月海口市妇幼保健院中孕期产前超声筛查发现肺部肿块的胎儿36例,对胎儿肺部肿块进行诊断分析,检测肺部肿块的体积与胎儿头围比值(CVR值)或健侧肺面积与胎儿头围比值(LHR值),初步评估预后并超声监测复查。结果产前超声诊断胎儿肺部囊腺瘤(CCAM)18例,隔离肺(BPS)6例,隔离肺合并囊腺瘤5例,膈疝(CDH)7例。除引产12例外,出生后状态良好未行检查11例,病灶变小或不明显5例,手术7例,出生1 d内死亡1例。结论产前超声及早诊断胎儿肺部肿块,通过规范监测和临床干预,对促进胎肺成熟、减少不良妊娠结局具有较大临床意义。

超声与MRI检查在妊娠中晚期胎儿或胎盘异常诊断中的应用

目的探讨超声与磁共振成像(MRI)在妊娠中晚期胎儿或胎盘异常诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在海口市人民医院和海口市妇幼保健院经超声检查怀疑存在胎儿或胎盘异常的140例中晚期孕妇的盆腹部超声及MRI影像资料,以病理结果(流产胎儿)或出生后随访结果(正常妊娠孕妇)作为参照标准,比较超声和MRI在胎儿或胎盘异常中的诊断价值。结果 140例超声检查怀疑胎儿或胎盘异常的中晚期孕妇中,病理或出生随访发现有30例无明显异常改变,差异有统计学意义(P<0.05);140例中晚期孕妇经超声筛查有41例存在胎盘植入,而病理或出生随访证实仅19例孕妇存在胎盘植入,差异有统计学意义(P<0.05);在脑发育不良、脑室发育异常等异常诊断方面,超声检查与病理或出生随访结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);140例超声检查怀疑胎儿或胎盘异常的孕妇的MRI检查资料与病理或出生随访发现胎儿或胎盘异常的结果基本一致,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI检查能够更清晰地显示妊娠中晚期胎儿或胎盘异常,MRI检查可以降低超声在妊娠中晚期胎儿或胎盘异常诊断中的假阳性率。

早孕期超声在宫角妊娠诊断及临床决策中的应用

目的探讨早孕期宫角妊娠的超声图像特征,评估超声对宫角妊娠的诊断和临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2019年7月在海口市妇幼保健院就诊,且经手术(或产后)和病理证实的34例孕早期诊断为宫角妊娠孕妇的临床资料,依据妊娠物在宫角种植部位与宫腔内膜的关系、蜕膜包绕情况、突出浆膜程度等超声图像特征分为Ⅰ型和Ⅱ型,评估其妊娠转归,为临床决策提供依据。结果(1)Ⅰ型18例:其中8例孕囊内胚芽种植于宫腔侧,转归宫内妊娠可能性大,超声监测下继续妊娠,但1例胎盘植入,16周胎死宫内,其余7例足月顺产;7例胚芽种植于宫角外侧,药流+超声监测下人流;3例胚胎未发育,药流+宫腔镜下妊娠物清除术。(2)Ⅱ型16例:其中3例可见胚芽及心血管搏动;13例显示宫角混合型包块或胎盘样高强回声,为稽留流产。16例妊娠物均不同程度突向间质部,转归间质部妊娠风险大,选择药流+腹腔镜监测下宫腔镜妊娠物病灶清除术,过程顺利。结论宫角妊娠Ⅰ型胚芽种植于宫腔侧属“宫内偏位妊娠”范畴,可酌情选择超声监测下继续妊娠;对其它孕囊有突向间质部生长趋势者,需尽早根据超声影像特征选择不同手术治疗;早孕期超声对宫角妊娠诊断并评估、监测,能为临床决策提供可靠的依据,具有重要作用。

超声诊断中孕胎儿巨输尿管畸形1例

孕妇29岁,孕2产1,第1胎正常,第2胎常规中孕产前超声检查,发现胎儿BPD、FL测值符合25周大小,胎头脑中线居中,脊柱连续性好,心胸比例正常,胃泡及膀胱暗区、肝脏可显示,左肾正常,右肾稍大,肾孟、肾盏扩张,右侧腹部见扭曲管状结构,直径约10 mm,内为无回声区,上端与扩张的右肾盂相连,下端似与膀胱相通(图1),CDFI证实为非血管结构.10 d后复查右肾盂扩张较前加重,管状结构直径达16 mm.超声诊断:胎儿右侧巨输尿管畸形并肾积水.孕妇要求终止妊娠,引产后证实为胎儿右侧巨输尿管畸形.

腹腔镜超声辅助在子宫肌瘤患者微创手术中的应用研究

目的探讨腹腔镜超声在辅助子宫肌瘤剔除术中的应用价值,为临床降低子宫肌瘤术后复发率提供科学依据。方法选取2011年1月-2014年6月在该院住院治疗的子宫肌瘤患者156例,根据数字表法将患者分为对照组和观察组,每组78例,对照组患者给予常规的腹腔镜微创治疗,观察组患者给予腹腔镜超声辅助微创治疗,比较两组患者一般治疗情况、术后残留和12个月复发的情况、不同时间点的肌瘤个数和肌瘤直径,分析子宫肌瘤的数目与残留与复发的关系。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间的差异均无统计学意义;观察组患者术后残留的比例以及12个月内复发的比例明显低于对照组,且差异具有统计学意义;观察组术后3、6、9和12个月的子宫肌瘤数目低于对照组;两组患者术后3和6个月子宫肌瘤最大直径的差异无统计学意义,观察组患者术后9和12个月的子宫肌瘤的最大直径明显低于对照组,且差异具有统计学意义;随着患者子宫肌瘤数目的增多,术后的残余发生率和复发率明显提升,当子宫肌瘤的数目≥10个,残留率为100.0%,复发率为80.0%。结论腹腔镜超声辅助微创手术应用于子宫肌瘤患者,可以有效降低术后的残余率和复发率,值得临床推广。

超声检查对甲状腺乳头状癌早期颈部淋巴结转移的诊断价值分析

目的探讨术前超声检查诊断甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移的临床价值。方法选取2013年1月至2015年12月在该院行甲状腺乳头状癌手术及颈部淋巴结清扫术的97例患者进行回顾性分析,根据患者术前颈部超声检查资料,分析超声诊断甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移的临床价值。结果术后病理结果证实甲状腺乳头状癌患者发生颈部淋巴结转移的有60例,未发生转移的有37例。颈部淋巴结转移患者的淋巴结纵横径比<2者比例、点状钙化发生率、淋巴门结构消失发生率、囊性变发生率、淋巴结内部峰值血流速度增大发生率、阻力指数减低发生率高于无转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前超声检查诊断颈部淋巴结转移的敏感度为88.33%,特异度为72.97%,漏诊率为11.67%,误诊率为27.03%。结论术前超声检查诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有无创、价格低廉的特点,同时具有较高的诊断敏感度和特异度。

超声、宫颈TCT、HPV联合检查对老年宫颈癌的诊断价值

目的探究超声、宫颈TCT、HPV联合检查对老年宫颈癌的诊断价值。方法519例老年宫颈疾病患者均接受彩色多普勒超声、宫颈液基薄层细胞(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查。比较所有老年患者宫颈TCT、HPV检查结果。以病理学结果为金标准,对比宫颈TCT、HPV及联合检查在诊断老年宫颈癌的诊断价值。对比不同病理学结果患者的彩色多普勒超声特征。结果经病理学诊断,519例老年患者检出正常或慢性炎症286例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级112例,CINⅡ级68例,CINⅢ级42例,鳞状细胞癌(SCC)患者11例。宫颈TCT检查共检出异常病例322例(62.04%)。HPV检出阳性441例(84.97%)。不同TCT结果、不同HPV结果患者的宫颈病变级别差异均有统计学意义(P<0.05)。随着宫颈TCT诊断级别的升高,HPV阳性率显著升高,不同宫颈TCT结果患者HPV阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈TCT联合HPV检查在诊断老年性宫颈癌的敏感度为95.71%,明显高于宫颈TCT检查(77.25%);特异度(54.20%)明显高于HPV检查(21.33%),准确度(72.83%)明显高于宫颈TCT检查(62.43%)、HPV检查(53.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。多数正常或慢性炎症患者宫颈未见增大,血流信号不明显,内部回声多为等回声信号,部分为高回声信号;多数宫颈癌患者宫颈明显增大,血流信号丰富,内部回声多为低回声或高回声。不同病理学结果患者宫颈大小、血流信号、内部回声和RI值上存在明显差异(P<0.05)。结论宫颈TCT、HPV检查在诊断老年性宫颈癌上具有各自的优点和局限性,二者联合明显提高其检出率。彩色多普勒超声在老年性宫颈癌中有较多特征性改变,宫颈TCT、HPV检查配合超声检查能够进一步提升其诊断准确率,从而减少过度诊断和漏诊。

孕早期胎儿颈项透明层厚度的超声测量价值及与不良妊娠结局的关系

目的探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度(NT)的超声测量价值及其与不良妊娠结局的关系。方法选取在超声医学科接受孕早期NT测量且保留完整妊娠随访资料的300例单胎妊娠孕妇作为研究对象,依据NT测量值将其分为对照组(NT<2.50 mm,n=254)和研究组(NT≥2.50 mm,n=46),比较2组胎儿染色体异常、结构畸形、水囊状淋巴管瘤和胚胎停止发育等不良妊娠结局。结果对照组孕期出现胚胎停止发育2例(含染色体异常1例),孕中期超声检查提示水囊状淋巴管瘤1例(合并染色体异常),不良妊娠结局发生率为1.18%(3/254)。研究组孕早期引产3例(含染色体异常1例),胚胎停止发育4例(含染色体异常2例),孕中期引产17例,其中严重结构畸形12例(合并染色体异常6例)、水囊状淋巴瘤5例(合并染色体异常2例),出生后水囊状淋巴瘤1例,不良妊娠结局发生率为54.35%(25/46),染色体异常率23.91%(11/46)。研究组不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将研究组孕妇按NT中位数分为2组,>4.02 mm组的不良妊娠结局发生率为69.57%,高于2.50~4.02 mm组的39.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期NT超声测量值与孕妇妊娠结局关系密切,对孕期产前诊断、产前咨询服务以及指导科学妊娠具有重要价值。

经阴道超声诊断早期输卵管妊娠的临床应用

对临床拟诊早期输卵管妊娠的 2 0 1例患者采用经阴道超声检查 ,并与术后病理及临床诊断结果相对照 .结果表明 :经阴道超声诊断为早期输卵管妊娠的共 149例 ,输卵管炎性扩张 1例 ,其中施行手术治疗 5 0例 (手术及病理证实输卵管妊娠 4 7例 ,误诊 3例 ) ,其余 10 0例均按早期输卵管妊娠保守治疗痊愈 .应用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠 ,能清晰地显示出盆腔微细声像结构特征 ,对输卵管妊娠的早期诊断具有操作简便迅速、安全无痛、无损伤、准确性高、病人易接受等优点 .

经阴道彩色多普勒对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCD)对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值。方法 应用TVCD诊断未破裂型输卵管妊娠 72例 ,根据超声所见分为未破损型或早期流产型及流产型 ,并对手术所见及保守治疗中监测的结果进行分析。结果 手术组 2 3例 (包括保守治疗中转手术的 9例 ) ,超声诊断符合率 95 .7% (2 2 /2 3 ) ,术中见两型间局部活动性出血情况显著不同 ;保守组 5 8例 ,治疗成功率 84.5 % (4 9/5 8) ,其中未破损型或早期流产型及流产型治疗成功率分别为92 .9%及 62 .5 % ,两型间疗效亦显著不同。结论 TVCD能及早对未破裂型输卵管妊娠做出可靠准确的诊断 。

磁共振在胎盘植入诊断中的应用

胎盘植入是孕产期极其凶险的并发症。随着二胎政策的全面放开、剖宫产率的攀升、子宫肌瘤剔除术及人工流产术的增多,胎盘植入的发生率逐年升高。胎盘植入是围产期凶险性大出血的常见原因,因此,及时准确的诊断胎盘植入尤为重要。超声是胎盘植入的首选检查方式,但超声的空间和组织分辨率低,在后壁胎盘、孕妇肥胖、羊水过少等特殊情况下准确性受到影响。磁共振无电离辐射,具有多平面成像能力、视野宽阔及良好的组织分辨率,作为超声的补充越来越多地被用于诊断胎盘异常的病例中。本文就磁共振在胎盘植入的诊断进展进行综述。

不同免疫组化分子亚型老年乳腺癌患者影像学特征

目的探讨不同免疫组化分子亚型老年乳腺癌患者的乳腺超声、二维数字乳腺X线成像(DM)和数字乳腺断层摄影(DBT)检查的影像学特征。方法将153例老年乳腺癌患者(包括Luminal A型33例,Luminal B型67例,Her-2型29例,三阴型24例)纳入研究。患者均在术前进行双侧乳腺超声检查和患侧乳腺DM、DBT检查。观察、分析不同分子亚型患者的乳腺超声、DM和DBT征象,评价乳腺超声、DM和DBT在诊断不同分子亚型中应用价值。结果乳腺超声检查显示,Luminal A型、Her-2型和三阴型患者多见单纯肿块,Luminal B型多见肿块伴钙化;Luminal A型、Luminal B型和Her-2型患者的肿块形态多见不规则,肿块边缘模糊或呈微分叶状或毛刺状,三阴型患者的肿块形态多为规则形态,肿块边缘清晰;不同免疫组化分子亚型患者病变类型、肿块形态和肿块边缘差异有统计学意义(P<0.05)。DM、DBT检查结果显示,Luminal A型多为单纯肿块或单纯钙化,Luminal B型、Her-2型和三阴型多见单纯钙化或肿块伴钙化;Luminal A型、Luminal B型和Her-2型的肿块形态多为不规则形态,肿块边缘多见模糊、微分叶状或毛刺状,三阴型的肿块形态多为规则形态,肿块边缘较清晰;三阴型的钙化比例最高,其次为Luminal A型,其钙化形态多无定型。不同免疫组化分子亚型患者腺体类型和钙化分布差异无统计学意义(P>0.05),病变类型、肿块形态、肿块边缘、钙化、钙化形态差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年乳腺癌患者的部分乳腺超声、DM和DBT征象与免疫组化分子亚型有关。借助乳腺超声、DM联合DBT检查能够为老年乳腺癌免疫组化分子亚型的早期诊断和特异化治疗提供重要参考。

三维彩超判断老年女性盆腔器官脱垂手术治疗效果的价值

目的探索盆腔重建术后肛提肌裂孔面积变化及裂孔面积与术后复发之间的相关性。方法选取采用盆底重建术治疗盆底器官脱垂老年女性102例。使用经会阴三维超声测量患者术前和术后肛提肌裂孔前后径、左右径及面积。对患者进行最少6个月的随访,观察患者术后复发情况。比较患者术前、术后裂孔形态变化并探索裂孔面积与术后复发的相关性。结果在静息状态、Valsalva状态及缩肛状态下,老年盆腔脏器脱垂患者术后肛提肌裂孔前后径、左右径及裂孔面积与术前相比均显著减小(P<0.001);术后静息状态、Valsalva状态下肛提肌裂孔面积与老年患者盆腔脏器脱垂术后复发呈正相关(r=0.46,P<0.05;r=0.68,P<0.01)。术后缩肛状态下肛提肌裂孔面积与老年患者盆腔脏器脱垂术后复发无显著相关性(r=0.44,P>0.05)。术后Valsalva状态下肛提肌裂孔面积对老年患者盆腔脏器脱垂术后复发诊断效能最好[曲线下面积(AUC)=0.72,P<0.05],最佳截断值为25.16 cm^(2);术后静息状态下效能次之(AUC=0.63,P<0.05),最佳截断值为17.03 cm^(2);术后缩肛状态下效能欠佳(AUC=0.54,P<0.05),最佳截断值为11.48 cm^(2)。结论经会阴三维超声可以用于临床量化评价盆底重建术效果,预测盆腔脏器脱垂术后复发风险。

超声CVR对预测胎儿肺部肿块预后的价值

目的探讨产前超声检测胎儿先天性肺部肿块(CLM)的体积与胎儿头围比值(CVR)对其预后的预测价值,为临床确定CLM治疗方案提供依据。方法回顾性分析经产前超声检测的82例CLM胎儿资料,分为CVR<1.6和CVR≥1.6两组。出生后存活者均随访预后情况,根据预后表现分为预后良好、预后不良趋势(出生后呼吸困难)、预后不良3种情况。结果 82例胎儿中CVR<1.6者71例(86.6%),CVR≥1.6者11例(13.4%)。5例合并胎儿水肿,除1例CVR≥2.0合并胎儿水肿胎死宫内外,其余均继续妊娠至出生。57例(69.5%)出生时无呼吸困难等症状,19例(23.2%)出生时有症状,6例预后不良(7.3%)。两组间水肿发生率、预后情况差异均有统计学意义(P<0.05),若截断值由1.6改为2.0,则水肿发生率、预后不良率差异有统计学意义(P<0.01)。结论经产前评估、监测和规范诊疗,CVR<2的CLM胎儿是相对较为安全的;CVR≥1.6水肿发生率高,其预后取决于产前专业评估和新生儿早期手术干预。

超声诊断甲状良恶性结节的声像特征及临床价值

目的探讨超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值及声像特征。方法选取2015年1月至12月海口市妇幼保健院经病理学确诊的132例甲状腺结节患者(141个结节)的二维超声资料进行分析,其中良性结节组61个结节,恶性结节组80个结节,对比两组的声像特征,并计算灰阶超声鉴别甲状腺良恶性结节的诊断学效能指标。结果恶性结节与良性结节的灰阶超声形态是否规则、边界是否清楚、包膜完整性、纵横径比、内部回声、钙化灶、后方回声差异均具有统计学意义(X^2=6.024、15.095、18.116、14.046、9.679、36.598、18.351,P=0.014、<0.001、<0.001、<0.001、0.002、<0.001、<0.001);灰阶超声鉴别诊断甲状腺恶性结节与良性结节的敏感度为68.75%,特异度为77.05%,漏诊率为31.25%,误诊率为22.95%。结论灰阶超声作为一种简便的临床手段对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有一定的临床价值,但其漏诊率和误诊率较高。