不同剂量右美托咪定鼻滴对腹腔镜全身麻醉妇科患者术后躁动的影响

目的:探究不同剂量右美托咪定鼻滴对腹腔镜全身麻醉妇科患者术后躁动的影响。方法:选取在海口市妇幼保健院接受腹腔镜全身麻醉手术治疗的169例妇科患者,采用随机数表法分为A组(n=57)、B组(n=56)、C组(n=56)。在手术结束前30 min,给予A组患者1.0μg/kg右美托咪定、B组1.5μg/kg右美托咪定、C组0.4μg/kg舒芬太尼,均采用鼻滴给药,同时对比3组患者给药前后相关参数以及术后恢复情况。结果:3组术后镇静满意率以及术后苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05),A组和B组寒战、躁动、呛咳以及并发症不良反应总发生率均低于C组(均P<0.05)。给药后10 min以及拔管即刻,A、B组心率(heart rate,HR)均小于C组(均P<0.05),同时A组小于B组(P<0.05);A、B组收缩压(systolic pressure,SBP)均低于C组(均P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度对比,A组患者满意度评分高于B组(P<0.05),B组满意度得分高于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定鼻滴可显著降低腹腔镜全身麻醉妇科患者术后躁动等并发症发生率,对患者术中血流动力学影响较小,不影响镇静效果以及术后苏醒时间。此外,1.0μg/kg右美托咪定鼻滴相较于1.5μg/kg而言,对患者的血流动力学影响更小。

丙泊酚、芬太尼联合咪唑安定静脉麻醉在妇产科手术中的麻醉效果分析

目的分析丙泊酚、芬太尼联合咪唑安定静脉麻醉在妇产科手术中的麻醉效果及其临床适用性。方法选择妇产科行手术治疗的202例患者,随机分为观察组例和对照组各101例,对照组患者采用丙泊酚联合芬太尼麻醉方式,观察组患者再联合咪唑安定静脉麻醉。观察两组患者的麻醉起效时间,麻醉药物丙泊酚使用剂量及术后感觉恢复时间,记录麻醉各阶段血流动力学变化情况及麻醉期间不良反应情况。结果观察组患者的麻醉起效时间和术后感觉恢复时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),丙泊酚的用药剂量也显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2)在各阶段麻醉诱导前、麻醉后30min、麻醉后1h及麻醉后2h均与对照组患者比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05),两组患者在麻醉前后均未出现严重不良反应。结论妇产科手术中采用丙泊酚、芬太尼联合咪唑安定静脉麻醉效果稳定,麻醉药物剂量少,安全性好。

罗哌卡因联合右美托咪定硬膜外麻醉对子宫下段剖宫产术的镇痛效果及对新生儿结局的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)对子宫下段剖宫产术的镇痛效果及对新生儿结局的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月于海口市妇幼保健院接受子宫下段剖宫产术的110例产妇为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55)。对照组接受罗哌卡因EA,观察组接受罗哌卡因复合右美托咪定EA。比较2组手术情况(手术时间、镇痛起效时间、术后通气时间、首次泌乳时间)与镇痛效果[视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Bruggrmann舒适度量表(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分]。比较2组新生儿结局[脐动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))、pH值、乳酸(lactic acid,LAC)与出生后1、5 min的Apgar评分]以及麻醉不良反应。结果:2组手术时间和术后通气时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组镇痛起效时间和首次泌乳时间均短于对照组(均P<0.05)。2组VAS评分顺序为术后12 h>术后24 h>术后48 h(均P<0.05);观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。2组BCS评分顺序为术后12 h<术后24 h<术后48 h(均P<0.05);2组间术后12、24、48 h的BCS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组间PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、LAC及出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组寒战发生率低于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合右美托咪定EA能提高子宫下段剖宫产术患者的镇痛效果,同时促进泌乳,安全性更为可靠。

咪达唑仑和芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的:观察不同剂量咪达唑仑加芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为I、II、III、IV4组,分别采用0.02、0.04、0.06和0.08mg/kg咪达唑仑辅助芬太尼0.001mg/kg进行腰硬联合麻醉镇静,以改良警觉/镇静评分法(OAA/S)记录给药不同时间患者的镇静程度、遗忘程度,观察术中患者生命体征的变化。结果:给药后5minⅠ组、Ⅱ组OAA/S评分明显高于Ⅲ组、Ⅳ组(P<0.05),给药后10、30、60minⅠ组OAA/S评分明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05～0.01)。给药后30minⅡ、Ⅲ、Ⅳ组遗忘作用均优于Ⅰ组,Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅱ组(P<0.05),给药后120minⅢ、Ⅳ组遗忘作用优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组>Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组。4组各生命体征指标差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重的血压下降,Ⅳ组呼吸抑制发生率最高。结论:0.04～0.06mg/kg咪达唑仑辅助0.001mg/kg芬太尼较适用于腰硬联合麻醉的镇静、遗忘剂量。

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉行剖宫产术的临床观察

目的观察0．75％罗哌卡因与0．4％布比卡因用于腰硬联合麻醉行剖宫产手术的临床效应和不。良反应。方法择期剖宫产手术患者60例，随机分成罗哌卡因组和布比卡因组，均取L3，4间隙行腰硬联合穿刺，分别注入0．75％罗哌卡因15g腰麻和0．4％布比卡因8g腰麻。术中连续监测心率、血压、呼吸，并评估麻醉效能，观察围手术期的不良反应和新生儿情况。结果75％罗哌卡因用于腰硬联合麻醉行剖宫产手术与0．4％布比卡因相比麻醉效能无明显差异。血流动力学改变明显减少，不良反应明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论O．75％罗哌卡因用于腰硬联合麻醉行剖宫产手术具有麻醉效果好，不良反应少，围手术期生命体征平稳，产妇术后恢复快等特点，可广泛用于剖宫产手术。

一次性双管喉罩麻醉与腰硬联合阻滞麻醉在老年妇女子宫脱垂阴式全子宫切除术中的应用效果

目的观察比较一次性双管喉罩麻醉(SLMA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在老年子宫脱垂阴式全子宫切除术中的应用效果。方法采用随机数字表将患者分为SLMA组和CSEA组。记录两组进入手术室至麻醉即刻(T0)、麻醉即刻至手术开始即刻(T1)、手术开始即刻至手术开始后5 min(T2)、手术开始后5 min至手术结束前5 min(T3)、手术结束前5 min至手术结束即刻(T4)和手术结束即刻至苏醒(T5)6个时段内两组下肢静脉血液流动指标和相关呼吸参数,术后72 h内采用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估两组患者术前与术后智力状态和认知功能,并统计术后发生认知功能障碍者。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。SLMA组下肢静脉最高血流速度、最低血流速度、平均血流速度和腘静脉血流量在麻醉后显著低于CSEA组(P<0.05)。SLMA组最高血流量、最低血流速度、平均血流速度和腘静脉血流量在T1~T5时显著低于T0时(P<0.05)。CSEA组血流速度和血液流量在T0~T5时无显著变化(P>0.05)。两组在各时段呼末二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05)。SLMA组在T1~T4时平均气道压显著低于T0时(P<0.05),T1时气道峰压显著低于T0时(P<0.05)。SLMA组T0~T5时平均气道压显著低于CSEA组(P<0.05)。两组术后智力状态评分和认知功能评分显著低于术前(P<0.05),但两组术后智力状态评分、认知功能评分和认知功能障碍发生率无明显差异(P>0.05)。结论对有下肢静脉血栓形成倾向和肺顺应性较差的老年患者选择CSEA麻醉更合适,对无喉罩使用禁忌证的老年患者采用SLMA麻醉更为适合。

脊椎硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉在老年腹腔镜下全子宫切除术中的应用观察

目的评价脊椎硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉在老年腹腔镜下全子宫切除术中的效果。方法选择2017年11月-2018年11月在海口市妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切术的老年患者108例,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组采取静吸复合全身麻醉联合脊椎硬膜外麻醉,对照组采取全身麻醉。比较2组术后恢复情况、不同时间儿茶酚胺类激素水平和术前、术后认知情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在T3、T4、T5时点的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组的MMSE评分较术前均降低,且观察组MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年腹腔镜全子宫切除术患者,静吸复合全身麻醉联合脊椎硬膜外麻醉的临床效果显著,可显著降低患者儿茶酚胺类激素水平,术后认知功能恢复较快,具有一定的临床应用价值。

腰麻-硬膜外联合麻醉对胎头位置异常初产妇分娩结局的影响

目的分析腰麻-硬膜外联合麻醉对胎头位置异常初产妇分娩结局影响。方法选取我院2014年6月~2015年12月期间产房待产胎头位置异常初产妇120例,随机分为观察组（n=60,行腰麻-硬膜外联合麻醉）和对照组（n=60,不使用麻醉镇痛）。详细记录两组产妇胎位转复分娩率、剖宫产率、器械助产使用情况、缩宫素使用情况、产程时间、镇痛效果、新生儿窒息、新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分、产后2 h内出血量、排尿情况和并发症情况。结果观察组第一产程、总产程时间、剖宫产率、器械助产和缩宫素的使用素均低于对照组,有统计学意义（均P〈0.05）;观察组产妇胎位转复分娩率和镇痛有效率高于对照组产妇（均P〈0.05）;且观察组未出现新生儿窒息,对照组新生儿窒息2例（5.1%）,两组产妇比较无统计学意义（P〉0.05）。结论胎头位置异常的初产妇分娩时应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果佳,能有效的减轻产妇的疼痛,降低剖宫产率,对产妇和胎儿均无不良影响,安全性较高。

小剂量甲氧明对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨小剂量甲氧明对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取行蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的产妇216例,根据术中是否应用甲氧明及其用量将产妇分为对照组(n=70)、高剂量组(n=70)、低剂量组(n=76)。高剂量组给予甲氧明6 mg,0.3mg/min泵注,低剂量组给予甲氧明4mg,0.2mg/min泵注,对照组不予甲氧明泵注。监测并比较产妇麻醉前后不同时间段血流动力学参数变化;记录新生儿出生后桡动脉血气指标水平及1分钟Apgar评分,统计三组不良反应发生情况。结果与各组产妇收缩压(SBP)基础值比较,从麻醉后1分钟至术毕三组SBP均有所降低(P<0.05);与对照组比较,从胎儿娩出时至术毕高剂量组和低剂量组SBP及麻醉后3分钟低剂量组SBP均明显升高(P<0.05);与高剂量组比较,从麻醉后3分钟至胎儿娩出时低剂量组SBP升高(P<0.05)。各组心率(HR)基础值比较,从麻醉后1分钟至术毕对照组HR先升高后降低,高剂量组逐渐降低(P<0.05),从胎儿娩出时至术毕低剂量组HR降低(P<0. 05);与对照组比较,从麻醉后1分钟至胎儿娩出后3分钟高剂量组和低剂量组HR均降低(P<0.05);与高剂量组比较,从麻醉后1分钟至胎儿娩出后3分钟低剂量组HR升高(P<0.05)。三组新生儿二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(Pa0_2)、pH及1分钟Apgar评分差异均无显著性(P>0.05)。与对照组比较,高剂量组和低剂量组分娩前及分娩后低血压、恶心、呕吐发生率降低(P<0.05),心动过缓的发生率升高(P<0.05)。与高剂量组比较,低剂量组分娩前低血压、心动过缓、恶心、呕吐发生率降低(P<0.05)。结论小剂量甲氧明对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学影响小,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

产妇的硬膜外麻醉分娩镇痛时机研究

目的探讨不同产程对产妇进行硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取我院2012年1月至2013年12月收入院的156例初产孕妇,在不同的时机对其进行硬膜外麻醉分娩镇痛,采用随机数表法分为潜伏期镇痛(A组)78例、活跃期开始镇痛(B组)78例,并选择75例同期未进行分娩镇痛的初产孕妇作为对照组。观察比较三组产妇的镇痛效果、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、产后出血等情况。结果镇痛后10 min、40 min的疼痛VAS评分A组产妇为(2.5±0.4)分、(0.8±0.3)分,B组产妇为(3.9±1.2)分、(3.1±0.6)分,对照组为(8.4±3.5)分、(7.9±4.0)分,A、B两组产妇的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且A、B两组活跃期时间也明显比对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的宫颈口扩张速度为(3.64±0.47)cm/h,与其余两组相比明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05);出血量及产后发生出血的例数也少于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);而三组产妇新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜伏期对产妇行硬膜外麻醉分娩镇痛能明显减轻产妇的疼痛感,缩短活跃期时间,减少出血量及产后发生出血情况,提供良好的分娩结局,在临床应用中可作为最佳的时机选择。

复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制人工流产术体动反应的半数有效剂量

随着舒适化医疗的推广,无痛人工流产术是目前临床上终止意外妊娠的常规方法。理想的无痛人工流产术应具备麻醉操作简单、镇静镇痛效果满意、苏醒迅速、无并发症、无麻醉药物残余作用的特点。目前,临床上常用于人工流产术的静脉麻醉药是丙泊酚,但其对呼吸循环有一定的抑制作用,可引起低氧血症、低血压等不良反应[1-2]。

苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响比较

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2019年5月至2021年1月海口市妇幼保健院120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为对照组(60例)、观察组(60例)两组。对照组给予咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.50μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导,观察组患者给予苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg/kg、舒芬太尼0.50μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导。对比两组麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、插管后(T2)时血流动力学各指标水平以及术后麻醉恢复指标水平,记录对比术前、术后24 h、术后72 h视觉模拟疼痛评分(VAS)和简易精神状态评价量表(MMSE)评分,并记录比较两组术后不良反应总发生率。结果两组T1、T2时HR高于T0时,T1、T2时SpO2低于T0时,T1时MAP低于T0时,T2时MAP高于T0时,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组T1、T2时HR、MAP低于对照组,SpO2高于对照组(均P<0.05)。观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(均P<0.05)。两组术后24 h、72 h MMSE评分低于术前,24 h VAS评分高于术前(均P<0.05);观察组术后24 h、72 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后24 h、72 h VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者的认知功能影响较小,恢复快,安全性高,值得临床推广。

静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用对比观察

目的:对剖宫产术后患者采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果和不良反应进行比较分析。方法:80例剖宫产术后要求行镇痛患者随机均分为两组:PCIA组和PCEA组。PCIA组配方为:芬太尼0.8mg、曲马多500mg及氟哌利多5mg加生理盐水至100mL,静脉泵入;PCEA组:芬太尼0.5mg、0.75%盐酸罗哌卡因20mL及氟哌利多5mg加生理盐水至总量100mL,硬膜外泵入。两组负荷量各5mL,持续速度2mL/h,PCA单次剂量0.5mL,锁定时间15min,镇痛时间48h。结果:两组患者疼痛评分、镇静评分、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异均无统计学意义,PCIA组下肢运动阻滞程度评分及尿潴留发生率明显低于PCEA组(P<0.05)。结论:PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得满意的镇痛效果,PCIA不良反应较PCEA明显低。

腰硬联合阻滞复合静脉全麻在非脱垂子宫经阴道切除术中的应用

目的：观察腰硬联合阻滞复合静脉全麻应用于非脱垂子宫经阴道切除术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行非脱垂子宫经阴道切除手术60例，随机分成A、B两组，每组30例，A组单行腰硬联合阻滞麻醉，B组行腰硬联合阻滞复合静脉全麻,观察两组术中血压、心率变化并比较其麻醉效果。结果 A、B两组术中血压、心率变化差异无统计学意义（P〉0.05），B组的麻醉效果优良率为100%，明显优于A组的86.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合阻滞复合静脉全麻用于非脱垂子宫经阴道切除手术麻醉效果好，值得推广。

瑞芬太尼用于中孕引产自控镇痛的临床观察

目的观察瑞芬太尼用于中孕引产自控镇痛的镇痛效果。方法选择孕中期引产者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例,在孕妇出现规律宫缩时观察组静脉注入咪达唑仑0.04 mg/kg,同时接上新畅电子输注泵行患者自控静脉镇痛(PCIA),连续背景输注为3μg/(kg·h)瑞芬太尼,自控量为5 min 0.2μg/kg瑞芬太尼。对照组静滴乳酸钠林格氏液。观察两组疼痛强度对比、出血量、脉搏等。结果瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中孕引产,观察组与对照组经苏放明疼痛改良分级对比,观察组为2级占6.6%,3级为0,对照组2级占26.6%,3级占66.6%,疼痛强度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01),观察组的出血量减少,脉搏平稳,与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼自控静脉镇痛用于中期妊娠引产镇痛效果确切,对孕妇损伤小,满意度高,且不良反应少,值得推广。

预先注射地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术中的应用及对患者术后的镇痛效果

目的探讨预先注射地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术中的应用效果及其对患者术后的镇痛效果。方法选取2014年1月至2017年12月我院收治的245例拟行无痛宫腔镜手术治疗的患者,随机分为研究组(122例)和对照组(123例)。两组均采用静脉注射丙泊酚进行麻醉,研究组术前15 min注射地佐辛+地塞米松,对照组静脉注射等量的生理盐水。记录两组患者麻醉效果、VAS/Ramsay评分、HR和MAP的变化,统计两组不良反应发生情况。结果与对照组比较,研究组丙泊酚用量、输液量减少(P<0.01),睁眼时间及定向力恢复时间缩短(P<0.01)。从术前20 min至术后30 min的4个时间点,患者HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后8、12、24 h,研究组患者VAS评分低于对照组,且增加镇痛药物使用的患者少于对照组(P<0.01)。术后12 h,研究组Ramsay评分为1分的患者比例低于对照组(P<0.01),2～4分患者比例高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01)。结论宫腔镜手术中预先注射地佐辛联合地塞米松具有较好的术后镇痛、镇静效果,降低了丙泊酚的用量,减少了不良反应的发生,麻醉效果显著。

新生小鼠七氟醚暴露对其青春期记忆及突触可塑性的影响

目的探讨小鼠在新生期七氟醚接触暴露对其青春期记忆和突触可塑性的影响。方法 30只新生小鼠(6~7 d龄)随机分为对照组和七氟醚暴露组,每组15只。对照组新生小鼠不进行七氟醚暴露,七氟醚暴露组新生小鼠采用3.5%七氟醚麻醉30 min,然后用3%七氟醚麻醉30 min,最后用2.5%七氟醚麻醉30 min。在2月龄时,通过Morris水迷宫测试、关联性恐惧与条件恐惧测试和三箱交互行为学测试法分别评估各组小鼠的空间记忆、恐惧记忆和社交记忆;免疫组化检测各组小鼠的海马区半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平,采用全细胞膜片钳评价各组小鼠的GABA能神经元微小兴奋性突触后电流(mEPSC)的频率和幅度。结果行为学实验结果显示,与对照组比较,七氟醚暴露组小鼠在2月龄时出现空间记忆、恐惧记忆及社交记忆障碍(P<0.001)。免疫组化结果显示,与对照组比较,七氟醚暴露组小鼠在2月龄时海马区BDNF阳性细胞数明显降低(P<0.001),Caspase-3阳性细胞数明显增高(P<0.001)。全细胞膜片钳结果显示,与对照组比较,七氟醚暴露组小鼠在2月龄时GABA能神经元mEPSC频率和振幅均明显降低(均P<0.01)。结论新生小鼠七氟醚暴露可导致其青春期神经退行性变、记忆障碍和突触可塑性降低。

右旋美托咪定抑制胰岛素样生长因子2通路对卵巢癌大鼠免疫功能和癌细胞侵袭迁移的影响及调控机制研究

目的:探究右旋美托咪定抑制胰岛素样生长因子2(IGF2)受体通路对卵巢癌大鼠免疫功能和癌细胞侵袭迁移的影响机制。方法:选取雌性Fischer 344实验大鼠,正常大鼠作为对照组,参与实验的大鼠于皮下接种NUTU-19低分化上皮性卵巢癌建立卵巢癌大鼠模型,并将成功建模的大鼠随机分为模型组及右旋美托咪定治疗组,右旋美托咪治疗组腹膜内注射右旋美托咪定,1次/d,持续15 d,对照组和模型组给予等体积生理盐水。术后采用RT-q PCR实时分析卵巢组织IGF2、IGF1R和IRS1 m RNA表达,Western blot检测38MAPK/NF-κB信号通路蛋白表达,流式细胞仪检测CD4和CD8 T细胞亚群含量,ELISA检测血清IL-2和TNF-α水平,Transwell试验和刮擦黏附试验检测卵巢癌细胞侵袭和迁移能力,MTT检测右旋美托咪定对脾淋巴细胞增殖的影响。结果:与模型组相比,右旋美托咪定治疗组IGF2、IGF1R和IRS1 m RNA表达降低(P<0.05)。模型组较对照组和右旋美托咪定治疗组p38、NF-κB蛋白表达升高(P<0.05)。右旋美托咪定治疗组CD4和CD8 T细胞亚群百分比较模型组升高,且模型组CD4^(+)与CD8^(+)细胞比值降低程度明显小于右旋美托咪定组(P<0.05)。右旋美托咪定治疗组较模型组血清IL-2和TNF-α水平降低(P<0.05)。右旋美托咪定治疗组较模型组细胞迁移率、侵袭率降低。模型组较右旋美托咪定治疗组脾淋巴细胞增值率降低(P<0.05)。结论:右旋美托咪定可有效抑制IGF2信号通路活化,改善卵巢癌大鼠免疫功能,还可通过降低p38、NF-κB蛋白表达和血清IL-2和TNF-α水平抑制卵巢癌细胞侵袭和迁移。

异丙酚对心肌缺血再灌注损伤大鼠模型Toll样受体4及高迁移率族蛋白1表达的影响

目的探讨异丙酚对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠模型的保护机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组(A组)、假手术联合异丙酚组(B组)、心肌缺血再灌注组(C组)、心肌缺血再灌注联合异丙酚组(D组)。A组于左心耳根部2 mm处穿线后,不夹闭左冠状动脉前降支及心大静脉,60 min后缝合;B组手术开始静脉泵入异丙酚6 mg/kg至术后60 min;C组建立心肌缺血再灌注模型;D组建模前静脉泵入异丙酚6 mg/kg至术后60 min。HE染色观察大鼠心肌组织病理学变化;TUNEL法检测细胞凋亡率;RT-PCR法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达;Western Blot检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR-4)蛋白量表达。结果A组、B组大鼠心肌纤维结构未见明显异常,C组大鼠心肌细胞损伤明显,D组心肌细胞损伤程度轻于C组。C组心肌凋亡指数为(0.39±0.05)%,高于A组的(0.01±0.02)%、B组的(0.01±0.03)%、D组的(0.17±0.03)%,差异有统计学意义(t=15.36、15.44、9.73,P<0.01)。C组、D组大鼠心肌TNF-α、IL-6的mRNA表达水平高于A组,差异有统计学意义(t=16.26、8.04、17.66、11.83,P=0.01、0.02、0.01、0.01);D组大鼠心肌TNF-α、IL-6的mRNA表达水平低于C组,差异有统计学意义(t=9.04、8.55,P=0.03、0.04)。C组、D组大鼠心肌TLR4、HMGB1蛋白表达水平高于A组,差异有统计学意义(t=15.87、9.11、11.95、8.73,P<0.01);D组大鼠心肌TLR4、HMGB1蛋白表达水平低于C组,差异有统计学意义(t=10.02、9.83,P=0.03、0.03)。结论异丙酚可减轻大鼠MIRI介导的心肌组织损伤及炎症反应,其机制可能与下调心肌组织中TLR4、HMGB1有关。

脑电图联合血清NSE、S100B早期评估老年患者心肺复苏后脑功能预后的临床价值

目的探究脑电图(EEG)联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)早期评估老年患者心肺复苏(CPR)后脑功能预后的临床价值。方法回顾性分析行CPR老年患者的临床资料,患者EEG数据均完善、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,检测血清NSE和S100B水平,CPR后3个月使用格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)评估脑功能预后。根据CPC分级将患者分为预后良好组(CPC 1~2级)和预后不良组(CPC 3~5级)。采用单因素及Logistic回归模型分析相关指标与老年患者CPR后脑功能预后的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EEG分级、血清NSE、S100B水平对老年患者CPR后脑功能预后的早期评估价值。结果共入组100例,预后良好组41例、预后不良组59例。与预后不良组相比,预后良好组EEG≤2级者占比及GCS评分更高,血清NSE、S100B水平更低(P<0.05)。EEG分级与血清NSE、S100B水平均呈负相关(r=-0.374、-0.283,P=0.008、0.019)。Logistic回归分析显示,GCS评分(OR=1.055)、EEG分级(OR=2.959)、NSE(OR=2.098)及S100B(OR=1.626)对老年患者CPR后脑功能预后均有显著影响(P<0.05)。ROC曲线分析显示,EEG分级、血清NSE、S100B水平及其联合均可用于老年患者CPR后脑功能预后的早期预测,且以EEG分级联合血清NSE、S100B的早期评估价值最大(曲线下面积0.918,95%CI 0.846~0.964,敏感度72.80%,特异度94.50%)。结论EEG分级、血清NSE、S100B均可早期反映老年患者CPR后脑功能预后,其联合应用对早期评估老年患者CPR后脑功能预后有重要价值。