海口市9729例院前急救患者流行病学分析

目的 调查海口市院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点.方法 从海口市120急救中心系统数据库中导出2008年度全部数据进行统计分析.结果 ①院前急救组患者的调度时间、到达时间、现场时间、急救半径分别为（2.23±1.18）、（16.41±7.13）、（12.97±6.28）min和（7.26±3.75）km,院前非死亡组患者分别为（2.27±1.12）、（16.85±7.39）、（24.58±12.26）min和（7.21±3.98 ）km,院前死亡组患者分别为（2.19±1.06）、（15.97±8.26）、（23.65±11.72）min和（7.32±3.64）km,院前非心脏性猝死组患者分别为（2.21±1.08）、（16.15±8.12）、（23.52±11.66）min和（7.48±3.71）km,院前心脏性猝死组患者分别为（2.16±1.09）、（15.63±7.94）、（24.39±12.14）min和（6.96±3.83）km,各组在调度时间、到达时间的差异均无显著性（P〉0.05）,但院前非死亡组患者的现场时间明显少于院前死亡组患者（P〈0.001）.②各组患者均以第一季度为最多.③在9729例院前急救患者中,创伤类患者是院前急救中最多的,主要为21~50岁青壮年,其次分别是循环系统、神经系统患者,且均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年患者居多.④循环系统、神经系统、呼吸系统患者死亡分别位居第一、第二、第四,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年患者居多,其中心脏性猝死又是循环系统的主要死亡原因 创伤类的死亡位居第三,年龄以21~50岁青壮年患者居多.⑤男性院前急救的数量、总死亡量及院前心脏性猝死均明显高于女性.结论 ①加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者常见急危重症的早期识别与院前急救水平对降低死亡有重要意义.②加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段.

急救安全屋建设创新急救培训新模式实践研究

目的旨在丰富普及培训载体,满足市民时间与地点更为灵活的急救学习形式。方法以海南省开展急救安全屋建设为例,介绍急救安全屋的创建背景、简介、运行模式、成效与思考。结果海南省建设的“急救安全屋”已正式开始运行,目前急救安全屋有三大运行模式:固定急救安全屋、流动急救安全屋、线上急救安全屋。市民在急救安全屋的基础上可多选择、多时段、多地点参与急救课室。结论急救安全屋将急救教育与急救服务融为一体,丰富了安全屋培训课程内容,但在急救培训新模式上仍需探索。

海口地区公众接受电话急救指导心肺复苏现状调查分析

目的探讨公众现场接受调度员电话急救指导实施心肺复苏(CPR)的现状。方法将278例的接受公益性急救知识培训人员作为研究对象,对接受调度员电话急救指导CPR的意愿、原因、途径、需求、知晓率、正确实施率等进行调查;对其中80例调查对象分别于培训前后进行CPR相关知识的知晓率、正确实施率调查,比较干预前后的结果。结果有参加培训经历的目击者对调度员电话急救指导实施CPR意愿率较高;对亲朋好友实施CPR的意愿率较高;69.8%的人愿意接受面授培训;获得CPR知识的途径主要是电视和网络;干预后的CPR相关知识的知晓率及正确实施率明显高于干预前(均有P<0.05)。结论海口地区公众接受CPR的培训率和意愿率均较低,缺乏系统的CPR培训,不利于目击者现场正确实施CPR;通过调度员电话急救指导现场目击者实施CPR,可明显提高目击者CPR相关知识的知晓率及正确实施率,为真正的目击者正确实施CPR提供了基础,有助于提高患者的复苏成功率。

基于物联网技术的海口120智能急救系统规划与设计

近年来,随着物联网技术及其网络技术在医疗行业的不断发展和广泛应用,医疗物联网的黄金时代正在破晓而出。本文从物联网关键技术出发,规划并设计了一个基于传感器技术、射频识别(RFID)技术、定位技术、无线通信技术等的物联网智能急救信息系统,创新了院前急救模式,对我中心院前信息化发展具有重要而深远的意义。

两种方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与半髋关节置换(HA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将106例老年股骨转子间骨折患者根据治疗方法不同分为PFNA组(采用PFNA治疗,64例)和HA组(采用HA治疗,42例)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、住院费用、部分负重时间及并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、术中出血量、住院费用PFNA组短(少)于HA组(P<0.05)。术中透视次数PFNA组多于HA组(P<0.05)。部分负重时间HA组早于PFNA组(P<0.05)。住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分术后1、3、6个月HA组均高于PFNA组(P<0.05);术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率HA组低于PFNA组(P<0.05)。结论与PFNA相比,HA治疗老年股骨转子间骨折在早期髋关节功能改善和减少术后并发症方面更有优势,但存在手术时间长、术中出血量大、住院费用高等缺点。

失血性休克128例急救体会

目的总结失血性休克的急救经验。方法 128例失血性休克病人均给予院前早期现场止血,静脉套管针双通道扩容,使用平衡盐及代血浆—万汶(Woluven),在急救中心做好术前准备送手术室,对于经快速扩容(含输血)未见好转者在急诊手术室行紧急救命手术。结果 128例失血性休克,急救成功116例,成功率为90.63%。结论院前早期有效扩容能很好地改善病人的血压,争取到宝贵的手术时机;急诊手术室手术能缩短绿色通道,减少术前准备的时间,避免过多搬动危重病人,争取宝贵的分分秒秒,减少死亡率及严重的并发症。

院外心脏骤停患者心肺复苏的现状及影响因素分析

目的 分析海口市院外心脏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)效果的现状,探索提高CPR成功率的方法。方法 选取海口市2019年8月-2022年8月在院外实施CPR抢救的患者416例。基于Utstein模式比较患者院前CPR生存链的实施情况,分析影响预后的因素,通过Cox回归分析影响心脏骤停复苏有效的危险因素。结果 剔除混杂因素,416例患者中38例复苏有效(有效组),378例复苏无效(无效组),2组患者在性别、年龄、发生地、急救反应时间、初始心律类型、目击者是否执行CPR、是否予肾上腺素等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,急救反应时间(OR:0.750,95%CI:0.640~0.891,P<0.001),目击者是否执行CPR(OR:0.063,95%CI:0.006~0.648,P=0.02)、初始心律类型(OR:0.105,95%CI:0.024~0.449,P=0.002)是院外心脏骤停患者CPR有效的独立影响因素。Cox回归分析结果显示,急救反应时间是影响复苏有效的危险因素,急救反应时间越长,患者生存率越低且风险指数越大。结论 急救反应时间、目击者是否执行CPR和初始心律类型是影响OHCA CPR有效的独立影响因素。OHCA停在流行病学上形成了一定的区域特点,院前复苏成功率的提高有赖于进一步完善院外生存链的各个关键环节,构筑全民急救体系。

海口地区健康成年人25-羟基维生素D_3水平调查研究

目的调查海口地区健康成年人25-羟基维生素D3〔25(OH)D3〕水平分布状态,确立25(OH)D3缺乏定值,了解海口地区健康成年人25(OH)D3的缺乏情况,并探讨生活方式干预对血清25(OH)D3水平的影响。方法入选的1 991例受试者均为参加体检健康者,年龄18～98岁,分为18～30、31～40、41～50、51～60、>60岁5个年龄组。从18～30岁组中选取室内职业工作人员与户外职业工作人员各30例,采用电化学发光法测定其血清25(OH)D3水平;选择<10、<12、<15μg/L不同测定值,计算低25(OH)D3状态。对部分室内职业工作人员组进行生活方式干预,并跟踪随访,3个月后再次检测25(OH)D3水平。结果 (1)依据<10、<12、<15μg/L 3个定值,低25(OH)D3发生率分别为30.5%、38.7%、71.3%。将<10、<12μg/L定值分别定为25(OH)D3缺乏和不足的定值,符合整体人群状态。(2)18～30岁组、31～40岁组及41～50岁组各组内男女25(OH)D3水平间差异均无统计学意义(P>0.05);51～60岁组和>60岁组的男性25(OH)D3水平高于同年龄组女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。18～30岁组男、女25(OH)D3水平和31～40岁组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);41～50岁组、51～60岁组和>60岁组男、女25(OH)D3水平均低于18～30岁组和31～40岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D3水平与年龄呈负相关(r=-0.367,P<0.01)。(3)在18～30岁组、31～40岁组、51～60岁组、>60岁组,女性25(OH)D3缺乏率均明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);而41～50岁组,男女25(OH)D3缺乏率间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)室内职业工作人员组25(OH)D3水平低于户外职业工作人员组,差异有统计学意义(P<0.01)。室内职业工作人员组经生活方式干预后25(OH)D3水平较干预前明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论海口地区健康成年人存在较为严重的25(OH)D3缺乏状况,25(OH)D3营养状况青壮年优于中老年、男性优于女性,生活方式干预能显著提高25(OH)D3水平。

院前急救医务人员心理状况调查分析

目的对院前急救医务人员的心理健康状况进行调查,了解问题所在,分析原因,提出对策。方法选取2017年1～7月在海南省各个市县"120"急救中心参与院前急救工作的225名医务人员作为调查对象,采用一般情况调查表和医务人员症状自评量表(SCL-90)进行调查,并与国内常模进行对比。结果医护人员的SCL-90中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执8个因子评分均明显高于常模组,差异均有统计学意义(P<0.05),而精神病性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医务人员认为引起心理健康出现问题的主要原因包括单位的管理体制(65.3%)、薪酬分配不合理(65.3%)、医患关系(62.2%)、业务水平提高(61.3%)和个人安全(55.1%)。结论院前急救医务人员心理健康不容乐观,建议从领导重视、加强心理健康教育、提高业务水平、提高薪酬、加强个人安全措施等方面来维护。

院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征患者中的应用效果

目的探讨院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果。方法选择2017年9月~2018年3月海南省海口市120急救中心(以下简称“我中心”)院前救治的267例ACS患者作为研究对象,其中2017年9~12月我中心救治的129例ACS患者作为对照组,2018年1~3月我中心救治138例ACS患者作为观察组。对照组接急救电话后未进行医疗指导,派遣院前急救人员进行现场检查、治疗和转运,观察组接到急救电话后派遣任务的同时给予电话医疗指导,指导求救者就地抢救。观察两组患者现场救治时间、院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救工作满意度及转运到医院前恶性心血管事件发生率。结果两组第一目击者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者现场救治时间短于对照组(P<0.05),院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救满意度高于对照组(P<0.05)。观察组患者转运到医院前恶性心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论院前医疗急救电话指导在ACS患者救治中具有一定效果,可一定程度弥补公众院前急救知识的不足。

急救调度电话指导心肺复苏对院前猝死患者的救治效果

目的探讨急救调度电话指导心肺复苏对院前猝死患者的救治效果。方法选择海南省海口市120急救中心(以下简称“我院”)2017年9月~2018年3月救治的143例猝死患者作为观察组,另选取我院2017年3~8月未实施急救调度电话指导心肺复苏的126例患者为对照组。观察组给予急救调度电话指导心肺复苏,对照组接急救电话后未进行医疗指导。比较两组心肺复苏成功率、存活率和可生活自理率。结果观察组心肺复苏成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组存活率和可生活自理率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救调度电话指导心肺复苏可提高猝死患者的心肺复苏成功率,改善预后,可一定程度弥补目击者院前心肺复苏知识的不足,但因为专业的特殊性,仍需要社会各界共同努力才能从根本上提高院前救治的成功率。

利用《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》对普通群众进行急救知识和技能培训并观察其效果

目的 通过采用美国心脏协会推荐的民众心肺复苏（Heart Saver）课程,对自愿参加培训的普通群众开展急救知识和技能培训,并对培训前后效果进行评价.方法 培训前进行问卷调查,随后使用＂挪威/Laerdal;Lae310045型＂复苏安妮全身训练模拟人进行培训,培训后再进行相同问题的问卷调查和实践考核并对收集的数据进行分析.结果 在〈2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南〉指导下,普通群众经培训后对心肺复苏知识和技能都能很好掌握,胸外按压效果最好,达到了98%,人工呼吸和急救技能掌握程度由培训前15%和20.8%,分别上升到49%和62%.结论 〈2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南〉对普通群众的培训更注重简单、有效、易于实施,能显著提高普通群众的基本急救技能.

院前急救医疗信息系统构建

提出基于物联网技术的院前医疗信息系统设计方案,阐述系统需求及总体设计情况,介绍系统关键技术及其实施效果,指出该系统应用可以有效缩短救护运送时间,提高急救工作效率与管理水平。

160例急性心肌梗死合并心力衰竭患者院前急救效果分析

目的探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用不同院前急救措施的效果及预后分析。方法回顾性分析我院收治的160例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,将先治疗后转运的62例患者纳入A组,采用边转运边治疗院前急救措施的58例患者纳入B组,家属送诊的40例患者纳入C组,记录各组患者救治后生命体征及并发症情况,评价急救效果及预后。结果三组患者急救总有效率、存活率、急救处理后心率、呼吸、血氧饱和度及血压比较差异显著(P<0.05);A、B组两组生命体征指标均显著优于C组(P<0.05);C组患者不良事件发生率显著高于A、B组(P<0.05);A组不良事件发生情况显著优于B组(P<0.05);A、B组生存情况显著优于C组(P<0.05)。结论先救治后转移及边救治边转移两种院前急救方式均能有效稳定急性心肌梗死合并心力衰竭患者生命体征,但先救治后转移救治效果更好。

海口地区护士心肺复苏术与抢救能力的调查分析

目的：了解护士掌握心肺复苏术和抢救能力的现状。方法：采用现场问卷形式对海口地区12家公立医疗机构521名护士进行调查。结果：受访护士在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中基础生命支持的5道题选择正确率最高的题是按压后胸廓回弹，为89．83％，最低的题是球囊面罩使用，为32．05％，5题正确平均为52．4％，院前急救护士5题正确平均为69．190％，较其他科室好；高级心血管生命支持里所体现的抢救能力6道题选择正确率最高的题是提供高质量按压，为95．20％，最低的题是懂得除颤，为36．66％，6题正确平均为76．008％，院前急救护士6题正确平均为88．740％，较其他科室好。结论：护士在抢救能力方面还有很大空间可以提升，应该进一步加强心肺复苏术的培训和复训。