血清sCD14-ST、PGLYRP2及FGA联合指标用于耐药结核病诊断的潜在价值

目的探究血清可溶性CD14(sCD14)亚型(sCD14-ST,Presepsin)、肽聚糖识别蛋白2(PGLYRP2)、纤维蛋白原α链(fibrinogen alpha chain,FGA)在耐药结核病诊断中的潜在价值。方法收集2019年1月至2020年12月我院诊断为肺结核(PTB)且初治患者(≥18岁)416例的临床信息,包括患者的性别、年龄、职业、吸烟史等临床基本信息和痰培养阳性患者的固体培养结果。采用χ^(2)检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析及绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析曲线下面积。结果耐药组患者血清待检测标志物sCD14-ST[28.54(26.48,31.51)pg/mL vs 12.24(11.71,14.30)pg/mL]、PGLYRP2[554.70(390.29,764.95)pg/mL vs 158.45(106.37,219.72)pg/mL]、FGA[73.33(66.0,99.73)pg/mL vs 39.0(35.65,42.65)pg/mL]水平均高于敏感组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA都是影响PTB患者耐药性的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA用于耐药PTB诊断的曲线下面积分别为0.975(0.960~0.990)、0.983(0.972~0.994)、0.959(0.936~0.983),cut-off值分别为17.85pg/mL、283.84pg/mL、47.80pg/mL,在该阈值下,灵敏度分别为98.2%、96.4%、96.4%,特异性分别为95.0%、90.3%、91.4%。结论血清标志物sCD14-ST、PGLYRP2、FGA在耐药PTB中有较高的诊断价值。

2022年海口市肺结核并发肺部感染病原学及危险因素

目的探讨2022年海口市肺结核并发肺部感染病原学及危险因素.方法回顾性分析2022年1月-2022年12月海口市疾病预防控制中心登记管理的840例肺结核患者的临床资料,根据患者是否发生肺部感染分为感染组244例和未感染组596例.统计肺部感染发生现状及病原体分布特点,比较两组临床资料,并予以多因素Logistic回归分析法分析肺结核并发肺部感染的危险因素.结果肺结核患者肺部感染发生率为29.05%,其中革兰阴性菌占比较高,主要为铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝菌毛株.感染组病程≥5年、病变累及肺野数≥3个、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗菌药物、不是初治、有吸烟史、糖尿病史、侵入性操作、咯血的患者占比均高于未感染组.多因素Logistic回归分析结果显示,病程、病变累及肺野数、合并COPD、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗菌药物、有糖尿病史、侵入性操作是肺结核并发肺部感染的易感因素(P<0.05).结论肺结核并发肺部感染的风险较高,病程≥5年、病变累及肺野数≥3个、合并COPD、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗菌药物、有糖尿病史、侵入性操作是肺结核并发肺部感染的危险因素,病原菌中革兰阴性菌占比较高,临床可据此给予针对性的预防及抗菌治疗.