lncRNA MALAT1调节miR-22-3p/NLRP3轴对LPS诱导的急性肺损伤的影响

目的探究长链非编码RNA MALAT1通过miR-22-3p/NLRP3信号轴促进脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的分子机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、ALI组、sh-NC组、sh-MALAT1组,每组9只。通过气管内灌注LPS法建立ALI大鼠模型,假手术组气管内灌注等量的PBS作为阴性对照,sh-NC组、sh-MALAT1组在LPS诱导前48 h,通过静脉分别注射2×10^(7) TU/mL的sh-NC慢病毒或相同剂量的sh-MALAT1慢病毒。通过HE染色法观察肺组织的组织病理学改变;通过TUNEL染色法观察肺组织的细胞凋亡情况。通过双荧光素酶报告基因系统验证MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p的调控关系;通过实时荧光定量PCR技术和免疫印记技术检测肺组织和细胞中MALAT1、miR-22-3p、NLRP3、ASC、caspase-1的表达水平;通过酶联免疫吸附试验检测支气管肺泡灌洗液和细胞培养基中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌情况;通过CCK-8技术检测A549细胞增殖情况;通过流式细胞术检测A549细胞凋亡情况。结果与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织和A549细胞中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA水平显著升高,miR-22-3p水平显著降低(P<0.05)。此外,与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织的组织病理损伤水平、炎症反应和细胞凋亡率升高(P<0.05)。与ALI组、sh-NC组相比,抑制MALAT1表达可改善LPS诱导的ALI大鼠肺组织和细胞中的炎症反应和细胞凋亡(P<0.05)。双荧光素酶实验结果显示,MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p存在相互调控关系。与ALI组、sh-NC组相比,sh-MALAT1组肺组织中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA水平降低(P<0.05),miR-22-3p水平升高(P<0.05)。同时,BALF上清液中IL-1β、IL-18、TNF-α水平降低(P<0.05)。此外,下调MALAT1的同时抑制miR-22-3p表达后,细胞中miR-22-3p和Bcl-2表达水平显著降低,细胞增殖水平亦显著降低(P<0.05)。结论降低MALAT1的表达可通过促进miR-22-3p的表达,从而抑制NLRP3的蛋白水平,并最终抑制LPS诱导的ALI模型中的炎症反应和细胞凋亡。

大环内酯类、二甲胺四环素、妥舒沙星对大环内酯类抗药性儿童肺炎支原体肺炎疗效与抗菌作用的对比研究

目的：观察3种不同抗生素-大环内酯类、二甲胺四环素、妥舒沙星-对大环内酯类抗药性肺炎支原体肺炎（macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae，MRMP）的疗效。方法选取海南省第三人民医院收治的188例确诊为肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae，MP）患儿为研究对象。PCR检测患儿是否有大环内脂耐药基因，对检测为MRMR的患儿分成4组，分别采用阿奇霉素、克拉霉素、妥舒沙星、二甲胺四环素4种药物进行治疗，观察各组退热情况。将检测结果中显示为大环内酯类敏感性肺炎支原体肺炎（macrolide-sensitive mycoplasma pneumoniae，MSMP）的患儿分为阿奇霉素组与克拉霉素组，观察MRMP与MSMP在相同治疗方法下的疗效差异。结果共检测出150例MRMR患儿，其中134例为23S rRNA 2063位点A→G突变；38例MSMP患儿。MRMR患儿4组4抗生素治疗后8 h退热患儿比例分别为阿奇霉素41％，克拉霉素48％，妥舒沙星69％，二甲胺四环素87％。其中两大环内酯类抗生素组（阿奇霉素组、克拉霉素组）用药后平均发热天数明显多于妥舒沙星组和二甲胺四环素组（P＜0.01）。通过DNA拷贝数测算，发现经过48～96小时治疗，二甲胺四环素组患者肺炎支原体下降明显（P＝0.016）高于妥舒沙星组（P＝0.049）、阿奇霉素组（P＝0.273）、克拉霉素组（P＝0.107）。结论大环内酯类抗生素对MRMP的抑菌及治疗作用不强。对于年龄≥8岁的MRMP患儿，适合选用二甲胺四环素作为治疗药物。

健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻疗效及血清炎症因子的影响

目的:观察健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效及血清炎症因子的影响。方法:选取小儿腹泻患者148例,随机将其分为观察组及对照组,每组74例,对照组患者予西医常规抗感染及对症治疗,观察组患者在西医治疗基础上予健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴治疗,比较两组患者临床疗效、不良反应以及对血清炎症影响因子的影响。结果:观察组临床疗效与对照组比较有显著性差异,明显优于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。经治疗后观察组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显低于对照组,且两组之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。

调节性T细胞平衡相关因子在儿童紫癜性肾炎中的表达及其与血清中期因子的相关性

目的探讨调节性T细胞平衡相关因子在儿童紫癜性肾炎(HSPN)中的表达及其与血清中期因子(MK)的相关性。方法抽取本院2015年1月至2017年12月收治的HSPN患者75例(急性期35例,缓解期40例),通过流式细胞仪测定调节性T细胞、Th17细胞比例,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及MK水平,且经由逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测特异性转录因子叉状头转录因子(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体转录因子(RORγt)mRNA表达,另Pearson相关性分析血清MK与相关指标的关系。结果与对照组比较,观察组急性期、缓解期患儿调节性T细胞比例、Foxp3 m RNA表达均显著低,Th17细胞比例、血清IL-6、IL-17、TGF-β1、MK水平、RORγt mRNA表达均显著高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性期患儿调节性T细胞比例显著低于缓解期患儿,而Th17细胞比例、血清IL-6、IL-17、TGF-β1、MK水平均显著高于缓解期患儿(P<0.05);观察组患儿血清MK水平与L-6、IL-17、TGF-β1均显著正相关(P<0.05),而与Foxp3、RORγt mRNA表达不相关(P>0.05)。结论 HSPN患儿调节性T细胞降低,Th17细胞及其相关因子、MK水平上升,血清MK与IL-6、IL-17相关,而与Foxp3、RORγt不相关;MK水平上升、Th17细胞与调节性T细胞失衡可能共同参与HSPN发病过程。

新生儿黄疸应用多次短时蓝光照射对其血清胆红素浓度及不良反应的改善作用

目的探究分析多次短时蓝光照射对新生儿黄疸患者血清胆红素浓度及其不良反应的影响。方法随机选取2013年10月至2015年10月期间收治的100例新生儿黄疸患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组新生儿黄疸患者应用传统连续蓝光照射(16 h/次,1次/d),观察组患儿应用短时多次蓝光照射(8h/次,间隔4 h,2次/d)治疗,对比分析两组患者的临床疗效、平均住院时间、黄疸消退时间以及血清总胆红素水平和不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(80.0%),观察组患者的平均住院时间(4.11±0.83 d)及黄疸消退时间(40.82±5.03)h明显短于对照组(8.33±0.92 d,58.71±7.33)(P<0.05),且观察组患者的血清总胆红素水平(77.2±15.63)μmol/l明显低于对照组(120.3±22.33)μmol/l,观察组患者无不良反应发生,对照组出现2例(4.0%)腹泻。结论与传统蓝光照射相比,新生儿黄疸患者应用多次短时蓝光照射的临床效果显著,能够缩短住院时间及黄疸消退时间,明显降低患者血清胆红素水平,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗对急性肾小球肾炎患者的临床疗效

目的探讨肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗对急性肾小球肾炎患者的临床疗效。方法 136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例,对照组给予常规治疗(控制钠盐和蛋白质摄入、头孢呋辛钠、利尿剂等),观察组在对照组基础上加用肾炎舒片、还原型谷胱甘肽。检测临床疗效、临床症状及体征恢复时间、肾功能指标(24 h尿蛋白、血清尿素氮及肌酐、尿红细胞排泄率)、白介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应发生率、满意率变化。结果观察组总有效率、满意率高于对照组(P<0. 05),临床症状及体征恢复时间更短(P<0. 05)。治疗后,2组肾功能指标、IL-10、TNF-α改善(P<0. 05),以观察组更明显(P<0. 05);不良反应发生率较低,组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗可改善急性肾小球肾炎患者肾功能,提高临床疗效。

布地奈德混悬液氧驱雾化吸入法防治早产儿支气管肺发育不良的效果

目的观察在肺泡表面活性物质治疗的基础上应用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法采用前瞻性研究,选取2016年12月至2018年2月海南省海口市第三人民医院儿科和海南省人民医院外科收治的有呼吸窘迫综合征的早产儿56例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。对照组:给予机械通气和吸痰等对症治疗,给予70 mg/kg外源性肺泡表面活性物质,于出生后4 h内经气管滴入,若需要则在用药后6~12 h重复1次。观察组在上述基础上给予0.5 mg布地奈德+2 ml生理盐水进行雾化吸入,每次10 min,每12 h或8 h 1次。比较两组患儿呼吸机主要调节参数:吸入气中氧浓度分度(FiO)、通气频率(RR)、吸气峰压(PIP),不同时间肺氧合指标氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)指标,有创通气时长、撤机时间、住院时间;比较两组患儿给药前、给药24 h后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和BPD发生情况。结果①两组患儿给药24 h和48 h后FiO、RR、PIP均明显降低(P<0.05);给药48 h后观察组上述指标均低于对照组(P=0.0000、0.0005、0.0098)。②给药前至给药24、48 h后两组患儿OI、PA-aO 2、PaO 2指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);给药24、48 h后两组患儿OI、PA-aO 2、PaO 2均显著改善,即较给药前OI、PA-aO 2低,PaO 2升高(P<0.05)。③观察组患儿有创通气时间、撤机时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。④给药24 h后两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8升高,但观察组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤观察组患儿DBP发生率为42.86%,对照组为50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中、重度BPD发生率为17.86%,对照组为35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺泡表面活性物质治疗的基础上应用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入,能有效提高早产儿呼吸窘迫综合征疗效,改善患儿肺功能,减少有创通气,对BPD有一定的预防作用。

经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果

目的探讨经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法将40例早产儿呼吸暂停患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗,对照组采用经鼻持续正压通气治疗。比较2组治疗后的临床疗效、呼吸暂停发生次数与消失时间、机械通气率及病死率,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(90%比75%,χ~2=4.492、P=0.034),而不良反应发生率、机械通气率、病死率及呼吸暂停发生次数与消失时间均显著低于对照组(均P<0.05)。结论采用经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停治疗具有较好的效果,并且治疗后不良反应更少、呼吸暂停发生率更低,在临床上具有较高的应用价值。

miR-199a-5p靶向PDCD5基因调控幼年类风湿关节炎软骨细胞的增殖和凋亡

目的:研究miR-199a-5p对幼年类风湿关节炎(JRA)软骨细胞增殖、凋亡的影响和潜在的分子机制。方法:qRT-PCR检测软骨细胞中miR-199a-5p和PDCD5 RNA的表达,Western blot检测PDCD5、增殖相关蛋白CyclinD1、p21和p27以及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和cleaved-caspase3的表达,MTT法检测软骨细胞增殖,流式细胞术测定软骨细胞凋亡率,双荧光素酶报告系统验证miR-199a-5p和PDCD5的调控关系。结果:与正常软骨细胞相比,在类风湿关节炎(RA)软骨细胞中miR-199a-5p表达量显著降低(P<0.05),而PDCD5 mRNA和蛋白表达量则显著升高(P<0.05);过表达miR-199a-5p和抑制PDCD5表达均可促进RA软骨细胞增殖,抑制RA软骨细胞凋亡;双荧光素酶报告系统结果表明,miR-199a-5p靶向负调控PDCD5的表达;过表达PDCD5逆转了miR-199a-5p过表达对软骨细胞增殖和凋亡的作用。结论:miR-199a-5p通过靶向调控PDCD5表达调控RA软骨细胞增殖和凋亡,miR-199a-5p是RA的潜在分子靶点。

脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将86例HIE新生儿按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组和治疗组在＂三支持、三对症＂治疗的基础上分别给予胞二磷胆碱125mg、脑苷肌肽注射液2mL,均为静脉滴注,1次·d^-1,10-14d为1个疗程。观察2组患儿的疗效（疗效判定指标包括原始反射、意识障碍、肌张力恢复时间及惊厥消失时间）,比较治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）。结果治疗组总有效率（95.3%）高于对照组（72.1%）（P〈0.05）。2组治疗前NBNA评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组NBNA评分[（36.15±2.24）分]高于对照组[（34.28±2.79）分]（P〈0.01）。结论在常规综合治疗的基础上应用脑苷肌肽注射液治疗HIE的疗效优于胞二磷胆碱。

输血依赖型β地中海贫血小儿铁代谢与心肾功能的关系分析

目的分析输血依赖型β地中海贫血小儿铁代谢与心肾功能的关系。方法选取2014年2月至2019年2月海口市第三人民医院收治的108例输血依赖型β地中海贫血病儿,并于同时间段向社会招募96例健康小儿,分别记为研究组和正常组。检测并对比两组铁代谢指标、心功能指标及肾功能指标,采用Pearson相关性分析法分析研究组小儿铁代谢分别与心功能及肾功能的关系。结果两组血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)指标均差异有统计学意义(P<0.05),且研究组各指标均明显高于正常组[(18.36±3.59)μmol/L比(12.44±2.17)μmol/L、(271.41±57.35)μg/L比(112.24±18.36)μg/L、(94.62±15.63)μmol/L比(62.18±9.74)μmol/L];研究组左心室射血分数(LVEF)指标显著低于正常组(P<0.05)[(47.32±5.56)%比(54.28±6.89)%]、研究组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)指标均显著高于正常组(P<0.05)[(52.64±5.91)mm比(47.42±4.36)mm、(38.28±4.69)mm比(33.45±4.13)mm];两组尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)均差异有统计学意义(P<0.05),且研究组均明显高于正常组[(21.31±3.93)mg/d比(16.47±3.27)mg/d、(181.31±27.62)μg/L比(173.44±25.13)μg/L、(11.58±2.42)U/L比(8.84±1.23)U/L];研究组中铁代谢指标SI、SF、TIBC与LVEF指标呈负相关,与LVEDD、LVESD、mAlb、β2-MG、UNAG均呈正相关。结论输血依赖型β地中海贫血小儿铁代谢指标SI、SF、TIBC、心功能指标LVEF、LVEDD、LVESD及肾功能指标mAlb、β2-MG、UNAG均存在异常。铁代谢与心功能、肾功能均存在相关性。

癫痫患儿血清同型半胱氨酸、S100B蛋白、NPY水平与预后的相关性分析

癫痫(PGE)是一种由大脑某些神经元兴奋性过高引起异常放电导致脑部功能异常的神经系统疾病,具有发病率高、发作时间短,发作时神经功能紊乱以及难控制易反复发作的特点[1,2]。儿童PGE是PGE患者的主要组成部分,约占总PGE患者的70%-80%,严重影响儿童的社会生活。PGE发病机制较为复杂,但经研究表明,中枢神经损失与炎症反应在PGE反复发作过程中起重要作用[3]。本研究旨在探讨PGE患儿血清同型半胱氨酸(Cys)、S100B蛋白、神经肽(NPY)水平与预后的相关性。

不同临床分期手足口病患儿血清 TNF 、IL-6及 BNP 变化及临床意义

【目的】探讨手足口病不同临床分期（1、2、3、4期）肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF）、白介素-6（IL-6）及B型脑钠肽（BNP）的变化特点，为临床评估此类患者提供参考。【方法】选择2011年5月至2013年10月在本院就诊的手足口病患儿292例（其中1期156例，2期106例，3期20例，4期10例），于患儿入院24 h内抽血行TNF、IL-6、BNP检测。观察比较不同分期手足口病患儿细胞因子及BNP的变化特点。【结果】各期TNF、IL-6、BNP水平均较健康对照组明显增高，2期、3期患儿TNF、IL-6、BNP水平明显高于1期，4期的TNF、IL-6、BNP水平明显高于2期、3期水平，且差异相比较均有显著性（ P ＜0．05）。2、3期TNF、IL-6、BNP水平相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】随着患儿病情加重，TNF、IL-6及BNP水平随之相应增高，TNF、IL-6及BN P水平可用于手足口病患儿病情评估的参考指标。

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效。方法将52例RDS患儿按简单随机方法分成治疗组和对照组,每组26例。治疗组在常规治疗的基础上采用PS联合NCPAP治疗,对照组在常规治疗的基础上单独应用NCPAP治疗。结果 2组治疗后血气分析结果较治疗前均显著改善(均P<0.05),治疗组改善显著优于对照组(均P<0.05)。治疗组治愈率较对照组高,住院时间、病死率、机械通气应用率、肺部感染及气胸等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论采用PS联合NCPAP治疗RDS,能迅速有效地改善临床症状,缩短住院时间,降低病死率及并发症的发生,减少机械通气的应用。

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对机体炎症因子的影响。方法:选择儿科治疗的确诊为小儿支原体肺炎的72例患儿作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例,均给予院内常规诊疗及护理措施,对照组在以上基础上给予阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合应用痰热清注射液静脉滴注治疗,治疗10~14 d,对比两组患儿临床疗效及机体炎症因子水平的变化。结果:观察组总有效率97.22%显著高于对照组的83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、发热、肺部阴影及肺部罗音消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3 d时TNF-α、IL-6及CRP指标均有所下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组改善更明显,组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗6 d时各炎性因子指标下降更为显著,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更为明显,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:痰热清注射液能在一定程度上明显降低患儿肺炎血清中的各类炎性因子的水平,且临床与阿奇霉素联用过程中未见明显不良反应,值得临床推广应用。

川崎病患儿外周血细胞因子和T细胞免疫在疾病不同时期的表达特点研究

目的:探讨川崎病(KD)患儿在疾病不同时期外周血细胞因子和T细胞免疫的变化特点。方法:70例住院治疗的KD患儿,记为KD组;40名同龄健康儿童作为参照,记为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组儿童外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10;采用流式细胞术检测T淋巴细胞CD3、CD4、CD4/CD8、CD25。比较不同病情时期(急性期、亚急性期和恢复期)KD组和对照组、合并/不合并冠状动脉损伤(CAL)KD患儿的上述检测指标的表达差异。结果:KD组疾病不同时期血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组急性期、亚急性期血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组恢复期的上述细胞因子水平和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。KD组急性期CD3、CD4、CD4/CD8、CD25与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组亚急性期CD4/CD8、CD25和急性期比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组恢复期CD4、CD4/CD8、CD25与急性期比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并CAL的KD患儿疾病不同时期血清TNF-α、IL-6、IL-10、CD4、CD4/CD8、CD25与不合并CAL的KD患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细胞免疫活化状态和血管炎性损伤是KD患儿急性期、亚急性期的重要疾病特征,且合并CAL的KD患儿上述特征表现更为显著,KD患儿疾病不同时期对细胞因子和T免细胞疫功能检测对指导临床干预、预测CAL具有重要意义。

热毒宁注射液联合阿奇霉素对G-CSF、对粒细胞集落刺激因子及炎症因子水平的影响

目的分析热毒宁注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的疗效及对血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、炎症因子水平的影响。方法回顾性选取2016年8月至2017年12月该院收治的支原体肺炎患儿116例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法+热毒宁注射液治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果。结果观察组患儿退热、止咳、胸片恢复、啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患儿炎症因子、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、G-CSF、N末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)水平高于对照组,C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MDC、G-CSF、NT-proBNP、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为12.07%,对照组为5.17%,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗针对支原体肺炎可缩短患者临床症状消失时间,减轻炎性反应,降低G-CSF、NT-proBNP水平,且不增加不良反应发生率。

加热、湿化经鼻高流量氧疗联合肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察加热、湿化经鼻高流量氧疗(HHFNC)联合肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗作用。方法选取2017年1月至2018年4月我院治疗的124例RDS新生儿。使用随机数字法分为对照组和观察组,每组各62例。对照组:鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)+肺表面活性物质固尔苏,观察组:HHFNC+肺表面活性物质固尔苏。比较两组疗效和并发症。结果两组治疗前氧合指数、PaO_2、PaCO_2差异无统计学意义(P>0.05),治疗24h后观察组氧合指数和PaO_2为352.34±45.17和86.52±11.43mmHg,显著高于对照组的312.08±41.34和77.48±9.62mmHg(P<0.05),观察组PaCO_2为30.87±4.36mmHg,显著低于对照组的41.27±5.63mmHg(P<0.05)。观察组总有效率为88.7%(55/62),显著高于对照组的72.6%(45/62)(P<0.05)。观察组无创通气时间为83.15±10.34 h,显著短于对照组的98.46±12.17 h(P<0.05)。观察组改为有创机械通气率为6.5%(4/62),显著低于对照组的16.1%(10/62)(P<0.05),观察组治疗后支气管肺发育不良发生率为11.3%(7/62),显著低于对照组的24.2%(15/62)(P<0.05)。观察组鼻部损伤和腹胀发生率为3.2%(2/62)和8.1%(5/62),显著低于对照组的17.7%(11/62)和19.4%(12/62)(P<0.05)。结论 HHFNC治疗新生儿RDS疗效显著,使用安全,可显著降低支气管肺发育不良的发生率。

miR-125b、miR-126在儿童哮喘中的诊断价值及其与哮喘严重程度的关系

目的探讨微小核糖核酸-125b(miR-125b)、miR-126对儿童哮喘的诊断价值,分析二者与哮喘严重程度的关系。方法选取该院2017年9月至2020年12月收治的120例哮喘患儿、79例单纯上呼吸道感染患儿作为哮喘组、感染组,另选取同期84例体检健康志愿儿童作为对照组。检测并比较3组血清miR-125b、miR-126水平及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC],采用Pearson线性相关分析血清miR-125b、miR-126水平与肺功能指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析miR-125b、miR-126单独和联合检测诊断哮喘的曲线下面积(AUC)。根据哮喘严重程度,将哮喘患儿分成轻度组、中度组及重度组,比较3组血清miR-125b、miR-126水平,采用Spearman相关分析血清miR-125b、miR-126水平与患儿哮喘严重程度的相关性。结果哮喘组血清miR-125b、miR-126水平高于感染组与对照组(P<0.05),感染组血清miR-125b、miR-126水平高于对照组(P<0.05);哮喘组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC低于感染组与对照组(P<0.05)。血清miR-125b、miR-126水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均呈负相关(r<0,P<0.05)。血清miR-125b、miR-126单独和联合检测诊断哮喘的AUC分别为0.763、0.749、0.846。重度组、中度组血清miR-125b、miR-126水平高于轻度组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05)。血清miR-125b、miR-126水平与哮喘严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论哮喘患儿血清miR-125b、miR-126水平明显升高,二者对哮喘诊断及哮喘严重程度评估均有一定价值。

特发性矮小儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平与生长体格的关系

目的探讨特发性矮小(ISS)儿童血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与生长体格的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月海口市第三人民医院收治的95例ISS患儿作为ISS组,另选取同期门诊健康体检正常儿童95例作为对照组。比较两组儿童的生长体格(身高、体重)、骨龄[骨龄指数(BAI)、骨龄年龄差(BAD)]、血清IGF-1水平和IGFBP-3水平,并比较生长速率<3 cm/年(32例)、≥3 cm/年(58例)患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平,采用Pearson相关性分析评价血清IGF-1、IGFBP-3与生长体格、骨龄指标的相关性,采用Logistic多元回归方程分析血清IGF-1、IGFBP-3与生长速率的关联性,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析血清IGF-1、IGFBP-3预测生长速率的价值。结果ISS组儿童的身高(121.74±8.56 cm)、体重(20.52±6.13 kg)、BAI(0.78±0.09)、BAD(-2.19±0.61 yr)、IGF-1(207.86±69.55 ng/ml)、IGFBP-3(4.27±1.04μg/ml)水平均低于对照组(145.39±10.27 cm,29.44±5.17 kg,0.99±0.04,-0.06±0.02 yr,411.39±127.28 ng/ml,6.28±1.33μg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1与身高(r=0.481)、体重(r=0.511)呈正相关,IGFBP-3与身高(r=0.437)、体重(r=0.430)呈正相关(P<0.05);治疗3、6、9个月后,增加的生长速率<3 cm/年患儿血清IGF-1(251.03±73.80 ng/ml,305.11±66.78 ng/ml,329.11±83.29 ng/ml)、IGFBP-3(4.86±0.47μg/ml,5.03±0.74μg/ml,5.23±1.12μg/ml)水平低于≥3 cm/年患儿(284.59±71.57 ng/ml,332.64±61.29 ng/ml,408.24±95.37 ng/ml)、(5.59±0.52μg/ml,6.14±0.86μg/ml,6.48±1.25μg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗9个月后,IGF-1、IGFBP-3水平与生长速率显著相关(P<0.05);预测生长速率的AUC:IGF-1为0.759,IGFBP-3为0.797(P<0.05)。结论ISS患儿血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常儿童,与生长体格显著相关,并能预测应用生长激素后患儿的生长速率。