循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响

目的探讨循症护理对老年冠心病心绞痛患者临床症状和治疗依从性的影响。方法选取我院心内科2013年1月至2014年10月收治的179例老年冠心病性心绞痛患者,按随机数表法将其分为观察组91例和对照组88例,两组患者均给予舌下含服硝酸甘油、吸氧、抗血小板药物与血管紧张素转化酶抑制药等常规内科药物治疗,对照组给予常规护理干预,观察组给予循症护理干预,观察两组患者的护理满意度、遵医行为、心理状态及康复情况。结果观察组患者的护理满意率和遵医行为完全依从率分别为82.4%(75/91)和69.2%(63/91),明显高于对照组的60.2%(53/88)和51.1%(45/88),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组患者的SDS量表及SAS量表评分分别为(38.54±2.32)分和(49.06±2.71)分,均低于对照组的(41.49±2.57)分和(53.71±2.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间、ST段压低值及硝酸甘油用量均明显低于对照组,而心功能Ⅰ级患者比例高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循症护理干预能显著提高老年冠心病心绞痛患者的护理满意度和治疗依从性,改善患者心理状态,促进患者康复。

麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年冠心病患者心功能、氧化应激及miR-133、miR-499表达的影响

目的:探究麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者心功能、氧化应激及微小RNA-133(miR-133)、miR-499表达的影响。方法:90例老年CDH患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各45例。对照组予以阿托伐他汀治疗;观察组予以麝香保心丸+阿托伐他汀治疗,疗程均为12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、miRNA-133和miRNA-499表达及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVEF及血清SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);LVESD、LVEDD及血清MDA水平低于对照组(P<0.05);miR-133、miR-499表达水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香保心丸联合阿托伐他汀可提高对老年CDH患者的临床疗效,且安全性好,可有效改善患者心功能,减轻氧化应激、下调miR-133和miR-499的表达可能是其发挥疗效的作用机制。

心力衰竭射血分数正常患者给予左西孟旦的临床效果探析

目的讨论左西孟旦治疗充血性心力衰竭射血分数正常患者的临床效果。方法选取2012年7月至2014年7月在该院接受治疗的心力衰竭射血分数正常患者92例分为对照组和试验组,每组46例。两组均实施心力衰竭的常规治疗,试验组则在此基础上追加左西孟旦治疗,以心功能改善情况评估临床疗效,抽取静脉血测定两组治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并以分级小剂量多巴酚丁胺负荷试验核素心血池显影来测定两组患者静息及负荷后的左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)等左室收缩功能指标,计算出最大变化率后运用统计学处理所有数据。结果试验组的临床总有效率为95.7%,相较于对照组的78.3%显著更高(P<0.05);两组治疗前血浆NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低(P<0.05),试验组的降低幅度相对更大(P<0.05);两组治疗前后LVEF、PER与TPER比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的LVEF、PER与TPER最大变化率均明显增高(P<0.05),其中LVEF的最大变化率还明显高于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦有助于改善心力衰竭射血分数正常患者左心室收缩功能与心脏功能,降低血浆NT-proBNP水平,临床疗效较为理想,对促进患者康复、提升其生活质量意义重大,可进行临床推广。

lncRNA MALAT1调节miR-22-3p/NLRP3轴对LPS诱导的急性肺损伤的影响

目的探究长链非编码RNA MALAT1通过miR-22-3p/NLRP3信号轴促进脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的分子机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、ALI组、sh-NC组、sh-MALAT1组,每组9只。通过气管内灌注LPS法建立ALI大鼠模型,假手术组气管内灌注等量的PBS作为阴性对照,sh-NC组、sh-MALAT1组在LPS诱导前48 h,通过静脉分别注射2×10^(7) TU/mL的sh-NC慢病毒或相同剂量的sh-MALAT1慢病毒。通过HE染色法观察肺组织的组织病理学改变;通过TUNEL染色法观察肺组织的细胞凋亡情况。通过双荧光素酶报告基因系统验证MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p的调控关系;通过实时荧光定量PCR技术和免疫印记技术检测肺组织和细胞中MALAT1、miR-22-3p、NLRP3、ASC、caspase-1的表达水平;通过酶联免疫吸附试验检测支气管肺泡灌洗液和细胞培养基中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌情况;通过CCK-8技术检测A549细胞增殖情况;通过流式细胞术检测A549细胞凋亡情况。结果与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织和A549细胞中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA水平显著升高,miR-22-3p水平显著降低(P<0.05)。此外,与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织的组织病理损伤水平、炎症反应和细胞凋亡率升高(P<0.05)。与ALI组、sh-NC组相比,抑制MALAT1表达可改善LPS诱导的ALI大鼠肺组织和细胞中的炎症反应和细胞凋亡(P<0.05)。双荧光素酶实验结果显示,MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p存在相互调控关系。与ALI组、sh-NC组相比,sh-MALAT1组肺组织中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA水平降低(P<0.05),miR-22-3p水平升高(P<0.05)。同时,BALF上清液中IL-1β、IL-18、TNF-α水平降低(P<0.05)。此外,下调MALAT1的同时抑制miR-22-3p表达后,细胞中miR-22-3p和Bcl-2表达水平显著降低,细胞增殖水平亦显著降低(P<0.05)。结论降低MALAT1的表达可通过促进miR-22-3p的表达,从而抑制NLRP3的蛋白水平,并最终抑制LPS诱导的ALI模型中的炎症反应和细胞凋亡。

倍博特治疗老年高血压22例

高血压是临床上常见的心血管疾病，发病率呈逐年上升趋势，其可引发脑、心、肾、血管的损害。据2002年中国营养健康调查统计，我国高血压患者达1．6亿，治疗率仅24．7％，但其中仅6．16％的患者血压得到有效控制。我国60岁及以上人群高血压的患病率为49％，老年高血压常与多种疾病并存，若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。而高血压的有效治疗可以预防其损害。本文就我院应用倍博特治疗老年高血压的疗效，进行观察。

尼可地尔治疗急性心肌梗死患者的临床研究

目的探讨尼可地尔治疗急性心肌梗死患者的效果。方法将100例ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者随机分为对照组50例和试验组50例。全部给予常规治疗的基础上,对照组予以单硝酸异山梨酯缓释片每次60 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以尼可地尔每次5 mg,tid,口服。2组患者均治疗14 d。用彩色多普勒超声仪检测患者的左心室射血分数(LVEF)、室壁运动积分指数(WMSI)和肌钙蛋白I(CTnI)水平,用心肌造影脱机分析软件分析患者的心肌微循环中的A值、β值和A*β值,用全自动生化分析仪测定患者的血清N端前脑钠肽(NT-proBNT)水平。结果治疗后,试验组与对照组的LVEF分别是(59.54±9.42)%和(51.52±8.84)%;这2组的WMSI分别是(1.41±0.32)和(1.72±0.51);这2组的CTnI分别是(0.11±0.04)和(0.78±0.29)μg·L^-1;这2组的A值分别是5.53±0.29和5.23±0.38;这2组的β值分别是0.92±0.23和0.84±0.30;这2组的A*β值分别是5.03±0.29和4.83±0.33;这2组的NT-proBNT水平分别是(635.42±143.94)和(826.72±162.81)pmol·L^-1。上述指标:2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性STEMI经皮冠状动脉介入治疗术后患者口服尼可地尔可显著改善心功能,增加血心肌微循环。

曲美他嗪联合比索洛尔对缺血性心肌病患者NT-proBNP水平及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合比索洛尔治疗缺血性心肌病患者的临床效果以及对患者氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)和心功能等指标产生的影响作用。方法将海口市第三人民医院自2016年1月-2018年10月间收治的缺血性心肌病患者86例作为研究对象,随机数字表法分为比索洛尔治疗的对照组和曲美他嗪联合比索洛尔治疗的研究组各43例,分别治疗3个月后观察2组患者心功能各项指标和NT-proBNP水平变化情况。结果研究组患者临床总有效率为90.70%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后2组患者LVEDd和LVESd水平均明显降低,LVEF水平明显升高,其中研究组各项指标改善情况均显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗后2组患者NT-proBNP水平均明显降低,其中研究组降低程度明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合比索洛尔治疗缺血性心肌病能够明显改善患者心功能各项指标,降低NT-proBNP水平,提高临床治疗的总有效率,值得推广使用。

肌钙蛋白T和CRP与NT-proBNP联合检测在慢性心力衰竭早期诊断的价值

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)和氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)联合检测应用慢性心力衰竭(CHF)早期诊断的临床价值,为CHF早期诊断提供参考依据。方法选取海口市第三人民医院自2015年5月-2017年5月间初诊为CHF住院患者90例作为观察组,选取同期健康体检者60例作为对照组,分别测定2组研究对象的cTnT、CRP、NT-proBNP指标水平差异,同时比较不同NYHA分级CHF患者3项指标的差异。结果 NYHA分级越高则3项指标的含量越高,不同分级间指标差异有统计学意义(均P<0.05);NYHA-Ⅰ级患者CRP、NT-proBNP指标远高于健康体检组,差异具有统计学意义(P<0.05),cTnT指标2组差异无统计学意义(P>0.05);经过Spearman秩相关分析显示心脏分级与NT-proBNP、CRP、CTnT均呈正相关关系(r=0.875、0.412、0.312,均P<0.05),其中相关性较强为NT-proBNP。结论 NT-proBNP是评估心脏功能的重要指标;cTnT、CRP联合NT-proBNP检测能够准确诊断CHF患者,同时能够对不同病情程度进行分级,为临床治疗提供可靠依据。

支气管哮喘并发肺部感染患儿血清CD40L及VCAM-1的表达及临床意义

目的探究血清CD40配体(CD40 ligand,CD40L)、血管细胞黏附分子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在支气管哮喘并肺部感染患儿中的表达及临床意义。方法选取2015年1月-2017年1月海口市第三人民医院收治的92例支气管哮喘急性发作合并肺部感染患儿为研究对象。根据治疗后随访情况将其分为预后良好组58例和预后不良组34例。检测血清CD40L、VCAM-1水平,采用单因素和Logistic多因素回归分析影响支气管哮喘并肺部感染患儿预后的危险因素。结果治疗后,与预后良好组比较,预后不良组患儿急性发作次数、平均住院次数及住院时间较高(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患儿最大呼气流速峰值较低(P<0.05)。预后良好组患儿血清CD40L(1.95±0.13)ng/ml和VCAM-1(431.21±40.31)ng/ml水平低于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,哮喘家族史,血清CD40L、VCAM-1水平升高是影响支气管哮喘并肺部感染患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘并肺部感染患儿血清CD40L及VCAM-1水平升高、哮喘家族史均是影响支气管哮喘合并肺部感染患儿预后的独立危险因素。