稳心颗粒对老年原发性高血压合并急性左心衰竭患者相关指标的影响

目的：探讨稳心颗粒对老年原发性高血压合并急性左心衰竭患者相关指标的影响。方法：160例老年原发性高血压合并急性左心衰竭患者随机分为对照组（80例）和观察组（80例）。对照组患者给予卡托普利片初始剂量12.5 mg，口服，每日2～3次，按需要1～2周内增加至50 mg，每日2～3次（如患者近期服用大量利尿药，处于低钠和/或低血容量，血压正常或偏低患者，初始剂量为6.25 mg，每日3次）；观察组患者在对照组治疗的基础上给予稳心颗粒9 g，口服，每日3次。两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、正常R-R间期标准差（SDNN）、正常R-R间期平均标准差（SDANN）、全程每5 min R-R间期标准差的平均值（SDNN-Index）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻两个R-R间期＞50 ms的个数占一定时间内R-R期间总个数的百分比（PNN50）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、PP均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；SDNN、SDANN、SDNN-Index、RMSSD、PNN50均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，稳心颗粒可显著降低老年原发性高血压合并左心衰竭患者的血压，改善心功能，且安全性较好。

老年牙周炎患者IL-6等细胞因子升高与动脉粥样硬化发生的相关性

目的以单纯老年牙周炎患者及老年牙周炎伴动脉粥样硬化(AS)患者为研究对象,从细胞因子的表达水平讨论牙周炎与AS的相关性。方法选取伴有及不伴有AS的牙周炎老年患者共97例进行牙周检查,根据相关标准分为轻度、中度、重度牙周炎3种,再经动脉硬化指数及颈动脉超声检查双重方法确定除牙周炎外是否伴有AS。分别检测治疗手段干预前患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血小板活化因子(PAF)3种细胞因子的表达水平,判断牙周炎与AS的关联性。结果单纯牙周炎患者为86例(88.66%),轻度、中度、重度牙周炎分别为29、30、27例。不同程度牙周炎患者的性别、年龄、体重、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),重度牙周炎患者血清中的IL-6、TNF-α、PAF的表达水平明显高于轻度及中度牙周炎患者(P<0.001),并且伴有AS的牙周炎患者血清中的IL-6、TNF-α、PAF的表达水平也明显高于单纯牙周炎患者(P<0.001)。结论老年牙周炎患者同时伴有AS的比率较高,且牙周炎的严重程度关系着AS的发生概率;IL-6、TNF-α、PAF 3种细胞因子在牙周炎及AS的发生发展中发挥重要作用。

MicroRNA-499b通过亚甲基四氢叶酸还原酶调节老年慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸水平的机制及意义

目的探究MicroRNA(MiR)-499b在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达情况及其对血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响。方法利用老年CHF患者的组织芯片,通过原位杂交检测MiR-499b mRNA表达水平;利用荧光素酶和Western印迹检测MiR-499b对其靶基因亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的表达调控;通过检测血清中的Hcy表达情况,显示MiR-499b和MTHFR对Hcy逆转产生的影响;利用荧光素酶和Western印迹实验检测MiR-499b对肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达调控,显示MiR-499b和TNF-α对CHF逆转产生的影响。结果 MiR-499b在老年CHF患者中显著降低,并且正向调控MTHFR的表达水平;MiR-499b直接靶向调控MTHFR启动子活性,增高MTHFR的蛋白表达水平,下调Hcy的表达水平,并且发现MiR-499b能够靶向调控TNF-α,降低其表达水平,进而CHF炎症水平,降低心衰发生率。结论 MiR-499b的低表达与血清Hcy的异常表达具有显著相关性,MiR-499b通过增强MTHFR的表达降低血清Hcy的表达量;MiR-499b能够降低TNF-α的表达水平,减少CHF的发生。

螺内酯治疗老年冠心病并慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠肽、心功能的影响

目的:探讨螺内酯在老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对脑钠肽(BNP)、心功能的影响。方法:选择我院收治的老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者96例作为研究对象,随机分为常规治疗组(48例)与螺内酯组(48例)。治疗3个月后,观察两组的疗效及治疗前后血浆BNP水平和心功能的变化情况。结果:治疗3个月后,螺内酯组临床总有效率显著高于常规治疗组(95.8%比72.9%,P=0.002);两组血浆BNP水平均显著下降,左室射血分数(LVEF)均显著提高,左室舒张末内径(LVEDd)均显著减小(P均<0.01);与常规治疗组比较,螺内酯组血浆BNP[(440.11±76.90)ng/L比(359.21±51.21)ng/L]水平显著下降,LVEF[(43.23±5.80)%比(49.46±5.98)%]显著提高,LVEDd[(62.91±3.90)mm比(59.12±2.38)mm]显著减小(P均=0.001)。螺内酯组并发症发生率显著低于常规治疗组(8.3%比22.9%,P=0.049)。结论:螺内酯治疗老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者疗效显著,可显著降低血浆脑钠肽水平,改善心功能,值得推广。

血清降钙素原对老年社区获得性肺炎的诊断及预后预测价值

目的探讨血清降钙素原对老年社区获得性肺炎(CAP)的诊断及预后评估价值。方法选取老年CAP患者76例为研究组,同期60岁以上无CAP体检者55例为对照组。收集研究组痰液进行细菌培养,并检测2组血清降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBCC)、C-反应蛋白(CRP)等炎症指标。结果研究组入院时及治疗第1、4天,WBCC、CRP及PCT水平均显著高于对照组(P<0.01);研究组入院时PCT水平在痰培养阴性及阳性者间差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后存活者入院时PCT水平显著低于死亡者(P<0.01)。结论 PCT能够在一定程度上预测老年CAP患者痰培养结果及治疗结局,敏感性优于CRP和WBCC,对老年CAP的诊断及预后预测有一定的价值。

责任制护理干预对缺血性脑血管病患者认知功能及同型半胱氨酸的影响

目的观察责任制护理干预对缺血性脑血管病患者认知功能及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择海口市第三人民医院老年病科2010年1月至2012年12月收治的148例缺血性脑血管病住院患者作为研究对象,采用责任制护理干预措施,比较干预前后患者的神经功能缺损程度、Hcy的变化,以及干预前后患者对护理工作的满意度。结果对患者进行为期1个月的责任制护理干预,干预前患者的注意与集中、视空间与执行、记忆、语言、命名、抽象思维及定向力分别为(2.30±0.46)分、(3.47±0.51)分、(2.43±1.11)分、(1.40±0.51)分、(1.09±0.48)分、(0.46±0.08)分及(4.66±0.49)分,干预后则分别为(5.48±0.50)分、(5.59±0.18)分、(4.83±1.28)分、(2.55±0.47)分、(2.15±0.34)分、(0.93±0.10)分及(6.80±0.35)分,干预后患者的蒙特利尔认知评估(MOCA)认知功能评分较干预前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前患者的血清Hcy为(42.85±15.82)μmol/L,干预后为(21.88±3.58)μmol/L,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后护士主动到病房帮助患者、护士主动巡视输液情况、护士讲解护理相关知识、呼叫时护士及时应答的评分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任制护理干预可以改善缺血性脑血管病患者的神经功能缺损程度,降低同型半胱氨酸的水平,提高患者护理满意度。

糖尿病患者血糖控制相关影响因素

目的探讨糖尿病(DM)患者血糖控制的相关影响因素。方法 DM患者117例根据血糖控制达标情况分为达标组74例和不达标组43例,针对其临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果达标组空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于不达标组(P<0.05)。两组年龄、病程、文化程度、地区、工作状况、经济状况、是否超重、是否遵医嘱用药、血压控制、饮食控制及规律运动情况有显著差异(P<0.05)。年龄>65岁、病程>15年、低收入、未遵医嘱用药、血压控制不达标、无饮食控制、无规律运动是影响DM老年患者血糖控制的独立危险因素(P<0.05)。结论DM患者血糖控制水平受年龄、病程、经济状况等多方面因素影响,临床上应对高危患者进行及时干预,进一步提高血糖控制效果。

冠心病患者脑钠肽和超敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病的关系及其对患者预后的预测价值。方法选取2013年1月至2014年9月海口市第三人民医院老年病科收治的冠心病患者150例作为观察组,其中稳定型心绞痛(SAP组)50例,不稳定型心绞痛(UAP组)50例,急性心肌梗死(AMI组)50例,设同期因胸闷胸痛症状而入院的非冠心病患者50例作为对照组。测定所有患者的血脂、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、hs-CRP及血清BNP水平。所有患者随访1年,记录不良事件发生(ACEs)情况。结果 AMI组和UAP组患者的血清BNP和hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组,AMI组明显高于UAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05);SAP组患者与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清BNP水平与年龄、血清WBC、hs-CRP、Cr、UA水平呈正相关(r=0.513、0.564、0.686、0.722、0.682,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关(r=-0.262,P<0.05)。随访1年,共有31例患者发生ACEs,ACEs组入院时血清BNP水平为(2033.94±734.30)ng/m L,明显高于NACEs组的(1 287.56±533.63)ng/m L,差异有显著统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,血清BNP水平是冠心病患者ACEs的独立预测因子(OR=2.736,95%CI 1.579~4.232,P=0.008)。结论血清BNP与hs-CRP参与了冠心病的发病过程,血清BNP对冠心病的预后具有重要的预测价值。

血清25-羟维生素D_3水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究

目的:探讨血清25-羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大血管病变(macro-vascular complications,MVC)相关性。方法:选取T2DM患者176例,按照有无MVC分为单纯T2DM组(108例)和T2DM合并MVC组(68例)。统计两组患者临床资料,并检测常规生化指标、血清25(OH)D3水平;分析T2DM患者发生MVC的独立危险因素。结果:T2DM合并MVC组患者年龄、病程、吸烟率、LDL-C及hs CRP高于单纯T2DM组,25(OH)D3水平低于单纯T2DM组,差异具有统计学意义(P<0.05、P<0.01);多因素Logistic分析显示糖尿病病程、年龄、吸烟史、LDL-C为MVC的危险因素,25(OH)D3为保护性因素;T2DM患者血25(OH)D3水平与年龄、糖尿病病程呈负相关。结论:血清25(OH)D3水平与MVC发生呈负相关,25(OH)D3水平降低可能会增加T2DM患者MVC的风险。

高血压患者不良生活习惯与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的研究

目的探讨吸烟对饮酒高血压患者心血管疾病死亡(CVDM)和全因死亡(ACM)风险的影响,分析吸烟量和饮酒量同时升高对饮酒高血压患者死亡和全因死亡风险是否存在协同作用。方法选取2004年1~12月我院老年病科诊治的饮酒高血压患者1 000例。收集所有患者的人口统计学信息、吸烟信息及个人疾病史等资料,随访记录患者的CVDM和ACM。采用COX比例风险模型分析吸烟指标对饮酒高血压患者CVDM和ACM风险的影响。结果在CVDM风险和ACM发生风险方面:每日吸烟量>10支高于1~10支,累计吸烟量≥20包/年高于0.1~19包/年,吸烟年限>35年高于1~35年,开始吸烟年龄<20岁高于>20岁,差异均具有统计学意义(P<0.05);当每日饮酒量>200 ml/d,累计饮酒量≥20(盅/年),饮酒年限>35年或饮酒开始年龄≤20岁患者的CVDM风险分别为RR=2.352、2.693、2.254、2.336;ACM风险分别为RR=3.092、2.346、1.936、2.018。结论吸烟可增加饮酒高血压患者CVDM和ACM风险,风险的大小与吸烟量和吸烟年限呈剂量反应关系;饮酒量和吸烟量同时升高可进一步增加此风险。

银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者VEGF、D-二聚体的影响

目的探讨银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者VEGF、D-二聚体的影响。方法将90例2型糖尿病微血管病变患者,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各45例,2组均服用常规西药降糖药,治疗组在此次基础上加用银杏叶提取物静脉注射治疗。结果治疗组VEGF以及D-二聚体水平(5.32±0.96、6.21±0.89)mmol/L低于对照组(6.05±0.35、7.02±1.03)mmol/L(P<0.05);2组三酰甘油、总胆固醇以及高密度蛋白胆固醇水平均有所下降,治疗组(1.14±0.31、11.03±1.25、0.98±0.21)mmol/L低于对照组(1.89±0.42、13.01±4.01、1.54±0.45)mmol/L(P<0.05);2组微血管病变指标血浆黏度、纤维蛋白以及血沉均有所下降,治疗组(1.56±0.21)m Pa/s、(2.98±0.78)g/L、(21.45±3.21)mm/L低于对照组(1.89±0.35)m Pa/s、(3.45±0.36)g/L、(25.36±4.57)mm/L(P<0.05);2组血管袢数、袢长及袢顶款形态均有所降低,治疗组(6.21±1.03)支/mm、(5.56±0.36)/0.13 mm、(0.31±0.06)/0.85 mm低于对照组(8.56±2.34)支/mm、(7.45±1.03)/0.13 mm、(0.56±0.07)/0.85 mm(P<0.05)。结论银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者的血液流变学、血脂水平以及VEGF、D-二聚体有明显的改善作用。

老年2型糖尿病患者尿路感染与血糖控制的相关性分析

目的分析老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点和血糖控制情况。方法选取医院2015年11月-2017年1月收治的老年2型糖尿病合并尿路感染患者52例为观察组,同时选取同期在医院治疗的老年2型糖尿病未合并尿路感染患者51例为对照组,分析老年2型糖尿病患者尿路感染临床特点,并对比两组的治疗时间、病程、生化指标情况。结果 52例感染患者共分离培养病原菌52株,其中革兰阴性菌48株占92.31%,以大肠埃希菌为主;真菌4株占7.69%;观察组治疗时间、病程、尿素氮、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖分别为(16.62±2.90)d、(11.34±2.00)年、(6.73±1.23)mmol/L、(2.08±0.70)mmol/L、(14.03±1.80)%、(8.30±1.92)mmol/L、(14.41±2.22)mmol/L均显著高于对照组(12.48±2.50)d、(8.46±2.03)年、(4.67±1.20)mmol/L、(1.40±0.40)mmol/L、(9.64±1.56)%、(7.05±1.17)mmol/L、(11.12±1.90)mmol/L(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,同时患者的各项生化指标、治疗时间、病程均明显升高,血糖控制效果不佳。

树脂填充对Ⅱ类洞牙体缺损修复效果及龈沟液相关因子水平的影响

目的:探讨Z350纳米复合树脂与SonicFill超声树脂充填Ⅱ类洞的修复效果及对龈沟液相关因子水平影响。方法:选择2016年2月~2018年7月于我院行修复治疗的Ⅱ类洞牙体缺损患者,按照随机数字表法分为纳米复合树脂组(36例,59颗患牙)及超声树脂组(38例,60颗患牙),统计两组操作时间,修复后1 d、1周、1个月时患牙敏感发生率、疼痛程度,以及修复前后牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI),龈沟液TNF-α、IL-6、CRP炎症因子水平,随访1年并采用改良美国公共卫生署评估标准评估临床效果。结果:纳米复合树脂组单颗患牙操作时间[(24.15±6.32)min]高于超声树脂组[(17.45±3.96)min](P<0.05)。两组患者术后各时间点牙齿敏感发生率、疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后各时间点PI、GI指数及龈沟液TNF-α、IL-6、CRP炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访1年后修复效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3M FiltekTM Z350纳米复合树脂与SonicFill超声树脂充填对Ⅱ类洞牙体缺损均有较好的修复效果,牙髓敏感、疼痛以及牙周影响相当,但SonicFill超声树脂填充操作时间相对较短,对于依从性不佳的患者来说可能更为适用。

醒脑静与盐酸纳洛酮治疗昏迷脑出血的临床观察

目的:观察醒脑静与盐酸纳洛酮治疗昏迷脑出血的疗效及安全性。方法:将126例昏迷脑出血患者按随机数字表法分为醒脑静组和盐酸纳洛酮组,各63例。两组患者均根据身体情况采用20%甘露醇和/或地塞米松静脉滴注进行脱水治疗,并进行其他基础治疗。醒脑静组患者给予醒脑静注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,ivgtt,qd;盐酸纳洛酮组患者给予盐酸纳洛酮注射液4 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml,ivgtt,qd。观察两组患者的临床疗效、住院时间、出院前后神经功能缺损(NIHSS)评分、治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分和脑血肿量,并记录不良反应情况。结果:盐酸纳洛酮组患者临床总有效率为88.89%,显著高于醒脑静组的74.61%,差异有统计学意义(P<0.05);盐酸纳洛酮组患者的平均住院时间为(17.5±8.8)d,显著低于醒脑静组的(28.4±10.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前、出院后3个月的NIHSS评分显著低于入院前,且出院后3个月盐酸纳洛酮组患者的NIHSS评分显著低于醒脑静组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的GCS评分显著升高,脑血肿量显著降低,且盐酸纳洛酮组明显优于醒脑静组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:盐酸纳洛酮较醒脑静能明显促进昏迷脑出血患者神经功能恢复,提高临床疗效,且安全性较好。

单发乳头状甲状腺癌患者侧颈淋巴结转移风险影响因素及与术前超声关系

目的探讨单发乳头状甲状腺癌(PTC)患者侧颈淋巴结转移风险的影响因素及其与术前超声的关系。方法回顾性分析海口市第三人民医院自2018年1月至2020年6月收治的接受手术治疗的238例单发PTC患者的临床资料。根据侧颈淋巴结有无转移,将患者分入转移组(n=35)和未转移组(n=203)。采用单因素和多因素法分析单发PTC患者侧颈淋巴结转移风险的影响因素;同时,分析单发PTC患者侧颈淋巴结转移与术前超声的关系。结果单发PTC患者侧颈淋巴结转移与年龄、病灶最大径、病灶位置、术前超声强回声类型有关(P<0.05)。年龄≤35岁、病灶最大径>2.0 cm、病灶最大径1.0~2.0 cm、病灶位于上部、术前超声强回声类型Ⅱ型、术前超声强回声类型Ⅴ型均是单发PTC患者侧颈淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),病灶位于下部是单发PTC患者侧颈淋巴结转移的独立保护因素(P<0.05)。结论单发PTC患者侧颈淋巴结转移与年龄、病灶最大径、病灶位置、术前超声强回声类型有关。

非杓型高血压合并良性前列腺增生患者联合使用替米沙坦和非那雄胺的疗效

目的观察非杓型高血压合并良性前列腺增生(BPH)患者使用替米沙坦联合非那雄胺治疗对高血压控制和BPH症状缓解的临床疗效。方法采用回顾性研究方法选取海口市第三人民医院2016年5月至2017年5月收治的190例男性非杓型高血压合并BHP患者作为研究对象,根据治疗方案不同分组,其中82例使用替米沙坦(40 mg/次,1次/d)治疗作为对照组;联合应用替米沙坦(方法同对照组)和非那雄胺(5 mg/次,1次/d)治疗的108例作为实验组,均连续给药12个月。对比两组患者治疗前后24 h平均血压、晨峰血压、血压节律的变化;采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)、夜尿症生活质量问卷(N-QOL)对治疗前后症状表现、生活状态进行评价;比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗12个月后,两组患者的24 h平均血压值、晨峰血压指标均明显降低,且实验组患者显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);实验组患者转为杓型高血压94.44%,而对照组患者转为杓型高血压仅为43.90%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=59.898,P<0.01);实验组IPSS评分、N-QOL评分、前列腺体积和夜尿次数均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P均<0.01)。对照组心脑血管事件发生率为3.66%,实验组为7.40%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.610,P>0.05)。对照组尿酸升高5例,肌酐升高4例,不良反应发生率为10.98%,实验组尿酸升高3例,肌酐升高1例,不良反应发生率为3.70%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=3.867,P<0.05)。结论联合使用替米沙坦和非那雄胺治疗非杓型高血压合并BPH能够显著降低患者的血压水平、缓解BPH症状、改善患者的生活质量。