柔肝通络法对H型高血压合并急性缺血性脑卒中的疗效及机制

目的研究依据中医柔肝通络法自拟的柔肝通络汤治疗H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及其作用机制。方法回顾性分析高血压合并AIS患者资料,从中选取21例常规治疗的非H型高血压合并AIS患者纳入对照N组、选取21例常规联合柔肝通络法治疗的非H型高血压合并AIS患者纳入观察N组,另选取常规治疗的H型高血压合并AIS患者纳入对照H组、选取21例常规联合柔肝通络法治疗的H型高血压合并AIS患者纳入观察H组;对照组均给予常规治疗,观察组于对照组疗法的基础上给予自拟柔肝通络汤治疗;观察两组治疗1个疗程时(3个月)的临床疗效及治疗前、后患者血压水平、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、神经功能、斑块稳定性指标、生存质量及血清相关细胞因子表达水平的变化情况,分析治疗前Hcy水平与患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、左心室结构改变与心功能改变的相关性以明确柔肝通络法治疗H型高血压合并AIS的机制。结果四组临床疗效具有统计学差异(P<0.05)。四组治疗前后组内对比收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Hcy、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、生活质量测定量表简表(QOL-BREF)评分差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前四组Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗后四组SBP、DBP、Hcy、NIHSS、QOL-BREF均有统计学差异(P<0.05)。四组治疗前后组内对比肿瘤坏死因子(TNF)-α、人类软骨糖蛋白(HCGP)-39、白细胞介素(IL)-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA)2、五聚素(PTX)3差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后四组各项指标均有统计学差异(P<0.05)。治疗前非H型高血压合并AIS患者CIMT、左心室结构指标、心功能指标均优于H型高血压合并AIS患者(P<0.05)。Hcy水平与左心室结构指标、心功能指标、血清炎性因子表达水平、斑块稳定性指标、CIMT均具有明确相关性(|r|≥0.3、P<0.05)。结论柔肝通络法治疗H型高血压合并AIS疗效更为理想,能够改善患者神经功能与生活质量,其主要是通过进一步降低Hcy水平起到改善患者CIMT、左室肥厚与心功能的作用,继而全面提高患者的临床疗效。

芪归化痰消梗汤治疗对急性脑梗塞患者血液流变学、神经功能及ADL评分的影响

目的:分析芪归化痰消梗汤治疗对急性脑梗塞(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者血液流变学、神经功能及日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)评分的影响。方法:回顾性分析2019年1月~2020年1月本院收治的96例ACI患者临床资料,按照治疗方式的差异分为研究组(n=55)和对照组(n=41)。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上增加芪归化痰消梗汤治疗。对比两组临床疗效、不良反应,观察两组治疗前后神经功能、中医证候积分、日常生活能力、血液流变学、血管内皮功能变化情况。结果:(1)研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗前NHISS评分、中医证候积分及ADL评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组NHISS评分、中医证候积分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、血细胞比容水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组血液流变学指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,研究组肱动脉充血后血管内径、肱动脉反应性充血后血管内径变化率、肱动脉、NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:芪归化痰消梗汤疗效显著,可调节急性脑梗塞患者血液流变学、血管内皮功能及神经功能,改善其日常生活能力,值得推广。

化痰理肺定喘汤治疗慢阻肺急性加重期(痰热壅肺证)疗效及对SAA、TNF-α、IL-6的影响

目的:探讨化痰理肺定喘汤在慢阻肺急性加重期(痰热壅肺证)治疗中的效果及其对SAA、IL-6、TNF-α的影响。方法:挑选2019年3月到2021年3月在本院治疗的116例慢阻肺急性加重患者为试验对象,随机将其分为2组,其中对照组58例患者入院后根据痰培养结果给予相应抗炎、抗感染治疗,治疗组58例在此基础上,联合化痰理肺定喘汤口服治疗。两组患者均治疗2周时间。对比其治疗效果、治疗前、后的中医症候积分、肺功能指标和炎性因子浓度情况。结果:治疗总有效率方面,对照组较治疗组低(P<0.05);中医症候积分方面,两组治疗后均出现一定程度下降,且治疗组更低(P<0.05);肺功能指标方面,治疗后两组均改善明显,且治疗组较对照组更优(P<0.05);血清SAA、IL-6、TNF-α水平方面,治疗后两组均下降明显降低,且治疗组下降更多(P<0.05)。结论:化痰理肺定喘汤能够明显地缓解慢阻肺急性加重期的患者临床症状,抑制炎症反应,改善肺功能,疗效明确。

理气活血方治疗冠心病心绞痛的临床效果评价

目的:探讨理气活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:按照随机数字表法将110例冠心病心绞痛患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规西药治疗,实验组患者在此基础上给予理气活血方治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者治疗后临床总有效率、心电图改善总有效率均明显高于对照组;实验组患者治疗后中医证候积分、心率、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均明显低于对照组,高密度脂蛋白水平明显高于对照组;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:理气活血方能够明显改善冠心病心绞痛患者临床症状和心电图,改善心率、血压、血脂等实验室指标,临床疗效显著。

体检人群血清癌胚抗原与非酒精性脂肪肝的相关性及预测价值

目的:分析体检人群血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性,并探讨基于体检人群CEA对NAFLD的预测价值。方法:选择2020年1月1日至2021年12月31日在我院参加健康体检且符合纳入排除标准的10358例体检者作为研究对象,根据肝脏超声检查结果将体检者分为NAFLD组与非NAFLD组,收集两组的人口学资料,BMI、血脂、血糖、肝功能等临床资料,并按CEA值进行四分位分组,采用Spearman秩相关和Logistic回归模型分析健康体检人群CEA与NAFLD患病的相关性,使用ROC曲线分析CEA对NAFLD的预测价值。结果:健康体检人群NAFLD的总体患病率为32.79%(3396/10358)。NAFLD的患病率随着CEA水平的升高而上升,Q1、Q2、Q3、Q4组的患病率分别为13.36%、23.44%、42.60%、51.74%,差异有统计学意义(χ=1059.487,P<0.001)。NAFLD患者的高血糖、肥胖症、高胆固醇血症、高甘油三酯(triglyceride,TG)血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)血症、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)异常、门冬氨酸氨基转移酶异常、白蛋白异常和血肌酐异常的比例均显著高于非NAFLD人群,NAFLD患者的CEA水平显著高于非NAFLD人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,CEA水平与BMI、腰高比(waist-to-stature ratio,WSR)、TG、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low denstiy lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白、ALT呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高血糖、肥胖症、高TG血症、ALT异常、CEA水平是健康体检人群NAFLD患病的独立危险因素(P<0.05),在调整代谢相关危险因素后,CEA仍与NAFLD独立相关。CEA对NAFID的预测价值分析显示:AUC=0.744(95%CI:0.681~0.795,P<0.001)。结论:NAFLD的发生和肥胖、糖脂等代谢综合征及其组分关系密切,血清CEA检测简便且易获取,在反映NAFLD预测方面有很好的价值,对于健康体检人群,可使用CEA值初步评估NAFLD的风险。